Риск от спонтанен аборт след амниоцентеза

Различни източници цитират различно ниво на риск от спонтанен аборт след амниоцентеза. Кое е правилно?

Какво е амниоцентеза?

Амниоцентезата е пренатален тест, който обикновено се прави между 15 и 20 гестационна седмица. Най-често се използва за тестване на две основни състояния:хромозомни нарушения като синдрома на Даун и дефекти на невралната тръба, като спина бифида.

По време на този тест лекарят ще вкара игла в матката през корема ви, за да извади проба от околоплодна течност. Пробата може да се използва за извършване на тестове за вродени дефекти, генетични проблеми, развитие на белите дробове и инфекции при развиващото се бебе.​

Как се определя рискът

Преди да говорим за риска от спонтанен аборт, свързан с амниоцентезата, е важно да обсъдим как се проучва това. Рискът от спонтанен аборт след амниоцентеза не означава, че всички спонтанни аборти, възникнали след амниоцентеза, са причинени от процедурата. С други думи, има вероятност да се случи спонтанен аборт, дори ако процедурата не беше извършена. Ето защо в проучванията е важно да се разгледа колко често е спонтанен аборт на всеки конкретен етап от бременността и да се извади този брой от броя на спонтанните аборти, за които е установено, че се случват средно при бременност, при която не се извършва амниоцентеза.

В допълнение, жените, които изберат да направят амниоцентеза – например тези на по-висока възраст на майката или които са имали положителен скрининг тест за аномалии – може да имат повишен риск от спонтанен аборт дори без процедура на амниоцентеза.

Значението на разбирането на рисковете 

Много е важно да обсъдите личния си риск от спонтанен аборт (и други рискове от амниоцентеза, споменати по-долу) с Вашия лекар. Това може да бъде трудно решение, което да вземете, тъй като обмисляте провеждането на теста като начин да осигурите здравословна бременност, като същевременно тестът носи рискове за бременността ви сам по себе си.

Всяка жена е различна

Често търсим статистика, за да помогнем на хората да разберат теоретичните рискове, но жените не са статистика. Има някои жени, въз основа на редица фактори, които са по-склонни от други да имат спонтанен аборт след амниоцентеза, точно както рискът от спонтанен аборт без амниоцентеза варира в широки граници. Имайте това предвид, докато разглеждате числата по-долу.

Статистика за спонтанните аборти след амниоцентеза

Статистическите данни, определящи риска от спонтанен аборт след амниоцентеза, варират значително, но като цяло се смята, че спонтанен аборт се случва в 0,2 до 0,3% от процедурите на амниоцентеза. Това се изразява в риск от спонтанен аборт между 1 на 300 и 1 на 500 бременности. (Проучванията в миналото, за разлика от тях, са установили честота до 1 на 100 процедури.)

Истинската ставка може да е дори по-ниска. Проучване от 2015 г. разглежда над 42 000 жени, на които е извършена амниоцентеза преди 24-та гестационна седмица. не са имали амниоцентеза, което предполага, че общият риск е около 0,14% или около 1 на 700 жени.

Кога обикновено се случва спонтанен аборт, свързан с амниоцентеза?

Повечето спонтанни аборти, свързани с амниоцентеза, се случват през първите три дни след процедурата. Въпреки това късните спонтанни аборти поради процедурата са настъпили до няколко седмици след приключване на теста.

Как амниоцентезата може да причини спонтанен аборт?

Не е известно със сигурност какво допринася за риска от спонтанен аборт след амниоцентеза. Възможните причини включват увреждане на амниотичните мембрани, което води до загуба на околоплодна течност, инфекция или кървене.

Фактори, които увеличават риска 

Времето на амниоцентезата е един от факторите, които се свързват с разликите в спонтанния аборт. Смята се, че амниоцентезата преди 15 гестационна седмица крие по-голям риск от спонтанен аборт, отколкото процедурите за амниоцентеза през втория триместър.

Уменията на практикуващия също могат да играят роля. Като цяло медицинските центрове, които извършват по-голям брой конкретна процедура, са склонни да имат по-малко усложнения. Установено е, че качеството на пробата, която се взема по време на амниоцентеза, е по-добро, когато се извършва от опитен лекар.

Други рискове 

Преди да обмислите амниоцентеза, важно е да говорите с Вашия лекар за всички потенциални рискове. В допълнение към спонтанен аборт, възможните рискове, свързани с амниоцентезата, включват:

  • Изтичане на амниотична течност
  • Предаване на инфекции (от майката на бебето) на хепатит С, ХИВ или токсоплазмоза
  • Rh сенсибилизация
  • Нараняване на бебето с иглата (използването на ултразвук за насочване на иглата значително намалява този риск)
  • Инфекция
  • Бухано стъпало (когато процедурата е направена преди 15-та гестационна седмица), изкълчване на тазобедрената става и проблеми с белите дробове

Риск от симптоми на спонтанен аборт След амниоцентеза

Преди да си направите амниоцентеза е важно да сте наясно, че въпреки че рискът от спонтанен аборт е много по-нисък – поне 1% до 2% от жените ще имат симптоми назастрашен спонтанен аборт, като спазми, зацапване или изтичане на околоплодна течност. Тези симптоми могат да бъдат много плашещи, но за щастие често се оказват безсмислени.

Долен ред 

Истината е, че истинският риск от спонтанен аборт при амниоцентезата все още е несигурен. Ако обмисляте амниоцентеза по някаква причина и се притеснявате за риска, важно е да зададете на лекаря си всички въпроси, които може да ви хрумнат. Решението дали да се направи амниоцентеза е много лично решение. Разговорът с генетичен съветник може да бъде изключително полезен, не само за да ви помогне да разберете рисковете от процедурите за пренатално тестване, с които разполагаме, но и да ви помогне да обмислите какво бихте направили, като се има предвид възможността за необичайни резултати. Добрият генетичен съветник може да ви помогне да преминете през списък с въпроси, които трябва да обмислите относно генетичните тестове и възможните рискове и ползи за вас и вашето дете, а не със статистически данни.


Previous:

Next: