• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Проценти на оцеляване на недоносените бебета, рискове и кога да видите лекар

Степента на оцеляване и развитие на недоносените бебета може да варира в зависимост от това колко рано е родено преди термина. Близо 15 милиона бебета се раждат преждевременно, а в САЩ едно на всеки 10 бебета е недоносено () ().

През всяка седмица от бременността настъпват значителни промени в плода; следователно, на преждевременно родените бебета може да липсват някои от тези развития, въпреки че могат да оцелеят извън утробата. Въпреки това, бебетата, родени близо до термина, може да имат по-добър растеж и развитие.

Прочетете, за да научите повече за степента на оцеляване на недоносено бебе и рисковите фактори.

Определение за преждевременно раждане

Според Световната здравна организация преждевременното или преждевременно раждане се дефинира като когато бебетата се раждат живи преди завършването на 37-та седмица от бременността. Въз основа на гестационната възраст или възрастта на бременността преждевременното раждане може да бъде допълнително разделено на следните категории.

• Изключително недоносени: Когато бебето се роди преди 28 седмици

• Много недоносени: Когато бебето се роди между 28 и 32 седмици

• Умерено или късно недоносени: Когато бебето се роди между 32 и 37 седмици

Обикновено се препоръчва, освен ако не е налице спешна медицинска помощ или сериозно здравословно състояние, цезарово сечение или индуцирано раждане (индукция) да не се планират преди 39 гестационна седмица. Въпреки това, с напредъка на медицинските науки, се смята, че около 9 от 10 бебета, родени преждевременно, оцеляват и имат нормален растеж.

Фактори, влияещи върху оцеляването на недоносените бебета

Проучване на Националния институт по здравеопазване, което наблюдава 4000 новородени, установи, че следните фактори влияят върху оцеляването и увреждането при недоносени бебета.

• Пол на бебето
• Възраст на майката
• Тегло при раждане
• многоплодна бременност
• Дали на майката са дадени лекарства за стимулиране на развитието на плода
• Инфекции и хронични състояния (напр. диабет, хипертония и др.)

Изследователите открили, че има по-добри шансове за оцеляване без увреждане, когато бебето е било жена, е било на по-стара гестационна възраст, е имало по-високо тегло при раждане, е родено като едно бебе и майката е получавала лекарства, като антенатални стероиди, за стимулиране на растежа на плода.

Тъй като недоносените бебета не са в състояние да изпълнят етапите на растежа по време на бременността, те могат да имат сериозни здравословни проблеми. През 2018 г. преждевременното раждане и ниското тегло при раждане представляват 17% смъртност при новородени. Въпреки това, бебета, които оцелеят, могат да развият дихателни проблеми, храносмилателни проблеми или проблеми с кървене в мозъка.

Те могат също така да имат по-висок риск от развитие на дългосрочни здравословни състояния, като церебрална парализа, затруднения в ученето, забавяне на развитието или по-ниско представяне в училищата

Какво да очаквате след изключително преждевременно раждане?

Изключително недоносените бебета изискват усъвършенствани грижи от специализирани експерти, включително акушер-гинеколози, неонатолози, специалисти по медицина на майката и плода и други специализирани педиатри .

Първото нещо, което трябва да помислите след изключително преждевременно раждане, е дали бебето може да диша и дали родителите и лекарите решават да реанимират бебето. Когато реанимацията не работи, лекарите се опитват да направят бебето удобно, вместо да използват лечение, за да му помогнат да оцелее.

Лечението в такива случаи зависи от следните фактори.

• Дали мозъкът на бебето е претърпял някакво увреждане, което може да възникне поради липса на кислород или кървене в мозъка

• Физическо здраве на бебето

• Гестационна възраст, на която се ражда бебето

Първият месец след раждането е най-важният период, защото тогава бебето изпитва големи проблеми.

Много рядко оцеляват бебета, родени преди 23 седмици. Бебетата, родени между 23 и 25 седмици, могат да оцелеят, но могат да получат дългосрочни увреждания. Това се случва, защото жизненоважните органи не са напълно оформени.

Проценти на преждевременно оцеляване

По-долу са показани процентите на преживяемост за недоносени бебета, родени на различна гестационна възраст.

• Бебета, родени под 24 седмици: Бебетата, родени преди 24 седмици, имат рядък шанс за оцеляване, шансът им за оцеляване обикновено е по-малък от 50% Въпреки това, ако оцелеят, може да имат усложнения за здравето през целия живот.

• Бебета, родени на 24 седмици: Бебетата, родени на 26 седмици, имат около 78% шанс за оцеляване. Освен това в дългосрочен план 4 от 10 деца развиват проблеми със зрението, слуха или интелектуалното развитие.

• Бебета, родени на 28 седмици: Бебетата, родени на 28 седмици, имат 80% до 90% шанс за оцеляване. Статистически те имат само 10% шанс да развият дългосрочни здравословни проблеми, които включват проблеми с дишането, инфекции, храносмилателни проблеми и проблеми, свързани с кръвта.

• Бебета, родени на 30 до 32 седмици: Когато бебето се роди на 32 седмици, шансовете за оцеляване могат да достигнат до 95%. Също така, шансовете за смъртност и развитие на дългосрочни здравословни проблеми намаляват драстично.

• Бебета, родени на 34 до 36 седмици: Бебе, родено на или след 34 седмици, има подобни здравни резултати като това на бебе, родено след пълен гестационен период от 40 седмици. По този начин е по-вероятно бебето да бъде  също толкова здраво, колкото бебето, което не е родено преждевременно. Освен това в дългосрочен план бебетата се справят добре и като цяло са толкова здрави, колкото и доносените бебета. Въпреки това лекарите може да препоръчат болнични (неонатални) грижи за още една или две седмици .

Важно е да се отбележи, че статистиката може да не се отнася за всички бебета. Всяко бебе е различно. Също така факторите на преживяемостта, споменати по-рано, имат значителна роля в прогнозата.

Риск от увреждания на всеки етап

Поради незрели органи бебетата, които оцелеят преждевременно раждане, развиват както краткосрочни, така и дългосрочни усложнения. Недоносените бебета могат да развият различни здравословни проблеми, включително:

• Респираторни проблеми: Може да варира от преходна тахипнея при новородени до бронхопулмонална дисплазия.
• Неврологични резултати: Невросензорни увреждания като глухота, слепота, хипо- или хипертония, по-лоши когнитивни показатели, както и аномалии в неврологичното развитие.
• Церебрална парализа: Непрогресиращо двигателно увреждане, което води до плегия, спастичност и дистония. Неговите признаци могат да се появят, когато детето е на възраст между една и три години.
• Затруднения в ученето: Те могат да се появят, когато детето започне училище.

Вероятността за развитие на здравословни проблеми може да варира в зависимост от възрастта.

• За бебета, родени на 24 седмици, 60% от тях може да нямат увреждане на тригодишна възраст.

• За бебета, родени на 25-та седмица, 70% от тях може да нямат увреждане на тригодишна възраст.

• За бебета, родени на 26 седмици, 80% от тях може да нямат увреждане на тригодишна възраст.

Около 50% от бебетата, родени между 23 и 25 седмици, могат да развият проблеми, свързани с поведението и вниманието на възраст от шест години. Те също могат да имат затруднения да се адаптират към училище.

Близо 40% от бебетата, родени между 25 и 26 седмици, могат да развият проблеми, свързани със слуха, зрението и интелектуалното развитие. Тези проблеми могат да продължат и в зряла възраст.

Какво да попитате Вашия лекар?

По време на бременност трябва да посетите Вашия лекар за антенатални грижи през първите 12 седмици. Лекарят може да изчисли датата ви на термин, като използва последната ви менструация или въз основа на най-ранния ви ултразвук, и да извърши необходимите физически прегледи и да обсъди рисковите фактори или притеснения, ако има такива (8). Лекарят може също така да следи за наличие на инфекция или възпаление през цялата продължителност на бременността, за да избегне рискови фактори, които биха повлияли значително на бебето.

Познаването на следното може да ви помогне да се подготвите добре за грижите за бебето. Можете да зададете следните въпроси на лекаря, за да разсеете съмненията си.

• Коя е гестационната възраст, на която ще се роди бебето ми?

• Има ли бебето някакви проблеми с развитието преди раждането? Какви са свързаните с него усложнения? Какви тестове бяха проведени за проверка на тежестта?

• Какви лечения ще се използват при грижите за моето бебе преди раждането? Какви са рисковете и ползите от всяко от тези лечения? Има ли алтернативи?

• За какви последствия трябва да внимавам след изписване от болницата? Какви могат да бъдат потенциалните здравословни проблеми през първата година или когато детето тръгне на училище?

• От какъв тип проследяване ще се нуждае моето бебе след раждането? Колко повторни посещения може да са необходими след раждането?

Напредъкът в медицинската наука и технологии позволи на лекарите да определят възможните рискове, свързани с преждевременното раждане на бебето, и да вземат необходимите предпазни мерки. Ранният период може да бъде разделен на различни категории и от това зависи продължителността, за която бебето трябва да бъде под наблюдение след преждевременно раждане. Затова се препоръчва да полагате подходящи пренатални грижи, да посещавате редовни прегледи и да се въздържате от извършване на дейности, които могат да увеличат рисковете от преждевременно раждане.