• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Postpartum Depresyon: Belirtiler, Semptomlar ve Tedavi Seçenekleri

Son yıllarda, Chrissy Teigen ve Serena Williams gibi şahsiyetlerin mücadelelerini paylaşmaları sayesinde, tüm perinatal ruh hali ve kaygı bozuklukları (PMAD) — ABD'de kadının %25'ine kadar etki eden — etrafında daha fazla tartışma görüyoruz. En yaygın PMAD'lerden biri, daha önce keyif alınan aktivitelerde ilgi kaybı, üzüntü, iyi bir ebeveyn olamama korkusu veya bebek ve sevdiklerle ilgisizlik ve diğer çeşitli semptomlarla karakterize olan perinatal veya postpartum depresyon, yani PPD'dir. PPD, Ulusal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre ulusal olarak 8 kadından 1'ini, bazı eyaletlerde 5 kadından 1'ini etkiliyor.

Frisco, Texas'lı anne ve psikoloji doktoru Irene Little, oğlunu doğurduktan sonra PPD'yi ilk elden yaşadı. Kendini ezilmiş, kışkırtılmış, ağlamaklı ve bazen çaresiz hissetmeye başladı. "Oğlumun çocuk doktorunda rutin kontrolündeydim, ve o bana doktoruma danışıp yardım almamı önerdi" diyor. "Başlangıçta doktorumum inkar ediciydi, ama kendi adım için savunduğumda, bana hafif bir antidepresan yazdı, bu da yardımcı oldu." Little, kendini "önceki haline" dönene kadar yaklaşık altı ay ilaç kullandığını söylüyor.

Artan farkındalık daha hızlı ve etkili tedaviye yol açsa da, iyileştirme alanı var: "Perinatal depresyonun %30'dan azının tanı konulduğu ve bu kadınların yarısından azının herhangi bir tedavi aldığı tahmin ediliyor, bu durum bu tıbbi durumun etrafındaki damgalamayı kaldırmak için artan eğitim ve farkındalığa ihtiyaç duyulduğunu gösteriyor" diyor Zucker Hillside Hastanesi kadınların davranışsal sağlığı müdürü, Feinstein Tıp Araştırma Enstitüsü'nde doçent ve psikiyatrist Dr. Kristina M. Deligiannidis.

Peki postpartum depresyonun en yaygın belirtileri ve semptomları nelerdir? Ve eğer çekişiyorsanız, başa çıkmanın yolları nelerdir? Uzmanlarımıza sorduk.

Bebek Sahibi Olduktan Sonra Kaygı Normal mi?

Gebelikle gelen ve bebekle ilişkili sorumluluklarla birlikte ne kadar değişiklik, heyecan ve uyum olduğunu düşünürsek, doğum sonrası kaygı duymak tamamen normaldir, diyor Connecticut, Newtown'lu lisanslı klinik sosyal çalışan ve psikoterapist Victoria Nungesser.

Ve belirli bir kaygı seviyesinin beyninizin kablolamasına atfedilebileceğini söylüyor, Nest Counseling &Wellness'te hasta gören, perinatal zihinsel sağlığa odaklanan özel bir klinik olan lisanslı klinik sosyal çalışan Megan Ellow. "Diğer hayvanların doğumda veya doğumdan hemen sonra bağımsız olmalarının aksine, insan bebekleri hayatta kalmak için bakıcılarından tamamen bağımlıdırlar" diyor. "Hissettiğiniz kaygı ve zihninizde dönen 'en kötü senaryolar', bebeğinizi güvende ve korumalı tutmaya çalışan beyninizin bir sonucudur."

Öyle de olsa, bu kaygı bir veya iki ay sonra düzelmiyorsa veya çözülmüyorsa, bu PPD veya postpartum anksiyete (PPA) gibi bir PMAD ile mücadele ettiğinizin ve tedaviden faydalanacağınız bir işaret olabilir.

Postpartum Depresyonun Semptomları Nelerdir?

Birçok yeni ebeveyn "bebek mavisi" yaşar, bu da doğumdan iki ila üç gün sonra başlayabilir ve iki hafta kadar sürebilir, Amerikalı Jinekoloj ve Obstetrik Koleji'ne (ACOG) göre. Ama PPD semptomları daha uzun sürer ve daha şiddetlidir, diyor lisanslı profesyonel danışman Kristy Christopher-Holloway.

CDC, PPD semptomlarının değişebileceğini, ancak şunları içerebileceğini belirtiyor:

• Alışıldıkтан daha sık ağlama.
• Öfke duyguları.
• Sevdiklerden çekilme.
• Bebeğinizden hissetmeksizinlik veya kopukluk hissi.
• Bebeğe zarar vereceğiniz endişesi.
• İyi bir ebeveyn olmama konusunda suçluluk hissetmek veya bebeğe bakma yeteneğinize şüphe duymak.

Deligiannidis, tedavi edilmeyen perinatal depresyonun şunlara yol açabileceğini açıklıyor:

• Yoğun üzüntü.
• Kaygı.
• Alışık olduğunuz aktivitelerde, ilişkilerde ve bebekte ilgi ve keyif kaybı.
• Yeterince iyi bir eş ve anne olmama, hatta hamile kalmaya pişmanlık duygusu hakkında yinelenen suçluluk.
• Kaygılı düşünceler nedeniyle yoğunlaştırılmış postpartum uyku bozukluğu.
• Aşırı tükenmişlik.
• Günlük yaşam aktivitelerini (ör. yemek hazırlama, temizlik) sürdürmede ciddi zorluk.
• Kendine bakım (duş, yemek, diş fırçalama) fedakârlığı, ebeveynlerin tek enerjilerini bebeğe bakmak için kullanması.

PPD olarak adlandırdığımız şey aslında perinatal depresyondur — yani gebelik dahil perinatal dönemde herhangi bir zaman ortaya çıkabilir, diyor Ellow. "Ayrıca babaları/doğurmayan ebeveynleri de etkileyebilir" diye not düşüyor.

Postpartum Depresyon Ne Zaman Başlar?

PPD, doğumdan sonra ilk bir veya iki yıl içinde tanılanabilir, Christopher-Holloway'e göre. Little için semptomlar doğumdan altı ay sonra başladı. "Bebeğimi doğurmam ile semptomların başlaması arasındaki boşluk nedeniyle, doktorum ve benim için bu PPD olduğunu fark etmek biraz zordu" diyor.

Postpartum Depresyon Ne Kadar Sürer?

Semptomlarla ne kadar mücadele edeceğiniz, PMAD yatkınlığı, ne zaman yardım istediğiniz ve tedavi planınızın etkiliği dahil bir dizi faktöre bağlı olacak, diyor Christopher-Holloway.

Tedavinin olmaması daha uzun bir süreçle ilişkilidir. Harvard Psikiyatri Dergisi'nde yayımlanan bir araştırma incelemesi, depresyon için tıbbi bakım alan kadınların yaklaşık %50'sinin doğumdan bir yıl sonra hâlâ semptom yaşadığını buldu. PPD'si olan ve klinik tedavi almayanlardan %30'u, doğumdan üç yıl sonra hâlâ depresyon semptomları yaşıyordu.

Postpartum Depresyonun Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?

Postpartum Support International (PSI)'e göre, PPD risk faktörleri şunları içerir:

• Kişisel veya ailede depresyon, kaygı veya postpartum depresyon öyküsü.
• Premenstrual disforik bozukluk (PMDD veya PMS).
• Bebek bakımında yetersiz destek.
• Mali stres.
• Evlilik stresi.
• Gebelik, doğum veya emzirme komplikasyonları.
• Büyük bir yakın yaşam olayı: kayıp, ev taşınması, iş kaybı.
• Çoklu doğum.
• Yoğun Bakım Yenidoğan Ünitesinde (NICU) yatan bebeklerin doğumu.
• Önceki infertilite tedavisi.
• Tiroid dengesizlikleri.
• Diyabet (tip 1, tip 2 veya gestasyonel).

Christopher-Holloway, travma öyküsü ve kurumsal ırkçılık gibi sosyal veya çevresel faktörlerin de PPD tanısına katkıda bulunabileceğini belirtiyor.

Bu risk faktörlerinin bazılarını sergilemek PPD geliştireceğinizin garantisi değildir, diyor Christopher-Holloway.

Postpartum Depresyon Nasıl Tedavi Edilir?

PPD semptomlarıyla mücadele eden herkes, Jinekoloj ve Obstetrik uzmanı ve/veya birincil bakım hekiminden ACİL başvurmalıdır, diyor Nungesser. "Klinik bir bakış açısıyla, erken müdahale her zaman en iyi tedavidir" diyor. Nungesser ayrıca eğitim, bir yardım hattı ve size yerel bir terapi rehberi sağlayabilecek bir dizin sunan PSI'nın sitesini işaret ediyor.

Terapi ve İlaç

Sağlık hizmet sağlayıcınızla oluşturacağınız bireyselleştirilmiş tedavi planı, konuşma terapisi, antidepresanlar veya her ikisinin bir kombinasyonunu içerecektir. "Terapi ve duygusal çalışma yoluyla, gelecekteki streslerle bile duygularınızla daha iyi nasıl başa çıkacağınızı anlayabilirsiniz" diyor Nungesser.

İlaçlar açısından, Deligiannidis, geçen yıl FDA onaylı, PPD için ilk belirtilen ilaç olan Zulresso (brexanolone)'nun, hızlı tedavi etkileriyle yeni bir antidepresan sınıfını temsil ettiğini belirtiyor. İntravenöz ilaç, sadece özel olarak sertifikalı sağlık tesislerinde uygulanabilir.

Daha yaygın olarak, seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRİ'ler (Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil ve Zoloft gibi) yazılır, diyor Santa Monica, California'lı Jinekoloj ve Obstetrik uzmanı ve kadın sağlığı uzmanı Dr. Sherry A. Ross, "she-ology" yazarı. "İlaçların çalışmaya başlaması ve postpartum depresyon semptomlarını yönetmeye yardımcı olması için iki ila dört hafta sürebilir" diyor. "Ve iyi haber, bu ilaçları kullanırken hâlâ güvenli bir şekilde emzirebileceğinizdir."

Çoğu annenin yazılan ilk ilaca iyi yanıt verdiğini ve birçoğunun uzun vadede ilaçta kalmadığını not eden, Nevada Üniversitesi'nde çift, evlilik ve aile terapisinde doktora sahibi yardımcı doçent Brandon Eddy'nin notunu da alabilirsiniz.

Destek Grubu

Ayrıca, bir destek grubuna katılmaktan birçok kişi faydalanıyor, diyor Postpartum Support International (PSI) başkanı ve sertifikalı ebe Ann Smith. "Benzer semptom ve duyguları yaşıyan veya yaşamış diğer insanları görmekten birçok kişi gerçekten çok rahatlama hissediyor" diye not ediyor.

Vitaminler, Takviyeler ve Yaşam Tarzı Önlemleri

Omega-3, D vitamini, magnezyum, B vitaminleri ve D vitamini gibi kanıt tabanlı takviyeler, PPD semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabileceği için sağlık hizmet sağlayıcınızla konuşulması değer, diyor Smith. O ayrıca dengeli beslenme ve düzenli bir egzersiz programı takip etmeyi savunuyor.

Ellow ekliyor: "Yoga, akupunktur ve meditasyon gibi destekleyici terapiler de harika destekler olabilir."

Kısaca

Ruhsal hastalık etrafındaki damgayı azaltmak ve ebeveynler için ruhsal sağlık bakımını güçlendirmek konusunda hâlâ gidilecek yol var, ama bir şey bellidir: Yeni ebeveynlerin aldığı her türlü destek, onlar için değil, aileler bütünü için bir faydadır. Nungesser'in dediği gibi, "Postpartum dönemde kadınları desteklemeye odaklanarak, sadece anne için değil, özellikle çocuklarının duygusal, bilişsel ve sözlü gelişimi için daha fazla bağ, bağlantı ve duygusal istikrar yaratabiliyoruz."