• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Ritalin ve Diğer ADHD İlaçları: Seçenekleri Karşılaştırma

Ritalin ve Diğer ADHD İlaçları: Seçenekleri Karşılaştırma

ADHD ilacı denildiğinde, çoğu insan—doktorlar ve tüketiciler alike—aklına Ritalin gelir. ABD'de, tedavi için baskın seçimdir.

Ancak bu, en iyi seçim olduğu anlamına gelmez.

Ritalin'in popülaritesinin iki ana nedeni var. Birincisi gelenek. 1960'larda piyasaya sürülmesinden bu yana, ADHD üzerindeki uyarıcı etkilerinin çoğu erken çalışması Ritalin kullanılarak yapıldı, büyük ölçüde çünkü kısa etkiliydi. Sistemi bu kadar çabuk temizlediği için, bilimsel çalışmalarda kullanmak için ideal bir ilaçtı: Hızla işe yarayıp yaramadığını görebiliyorduk, ve çalışma sonuçlarını bozacak kalıntı etkisi yoktu.

Bu özellikler temiz bir araştırma tasarlamayı ve yürütmeyi kolaylaştırsa da, gerçek hayatta genellikle dezavantajdır. Günlük yaşamda, ilacın kalıcı etkileri olmasını isteriz, böylece kullanımı daha kolay olur ve zirve-vadi yerine tutarlı bir fayda sağlar.

Ancak ADHD tedavisi yaygınlaştıkça, doktorların en kapsamlı incelenen ilaçları yazması doğal bir gelişmeydi. Ritalin'in güvenli ve etkili olduğunu gösteren dağlarca bilimsel kanıt vardı. Dexedrine (1930'larda piyasaya sürülmüş) gibi diğer uyarıcılar Ritalin'e göre belirli avantajlar sunsa da, Ritalin'in popülaritesi ve kullanım kolaylığı gölgesinde kaldılar. Bu yüzden temkinli hekimler daha tanınmış tedaviyi yazmaya meyilliydi.

Ve zamanla bu süreç kendini besledi. Daha fazla doktor ADHD için Ritalin yazdıkça, onunla daha fazla deneyim kazandılar—bu da onları yeni hastalarda kullanmaya daha da meyilli hale getirdi. Daha fazla doktor ADHD tanı koyup tedavi etmeye başladıkça, doğal olarak onlar da Ritalin'e yöneldiler.

Ancak Ritalin daha yaygın kullanıldıkça, sınırları da daha belirgin hale geldi. Bu da şimdi Dexedrine ve diğer uyarıcılara daha yakından bakılmasına yol açıyor.

Ritalin'in Dexedrine'den daha popüler olmasının ikinci nedeni algıdır. Her iki ilaç da uyarıcı ve her ikisi de kontrollü madde olsa da, kamuoyu Dexedrine'i çok daha tehlikeli bir ilaç olarak görür. Uyuşturucu kötüye kullanımıyla sıkı sıkıya bağlantılıdır. Sokak ismi "hız" (speed) ile, genellikle yasadışı faaliyetlerde suçlanıtır. (Bir neden: Küçük yasadışı laboratuarlarda üretimi görece kolaydır.)

Ancak gerçekte, Dexedrine ve Ritalin çocuklara verilen en güvenli iki ilaç arasındadır—ve her ikisinin de bunu kanıtlayan geçmişleri vardır. ADHD tedavisinde kullanılan çok düşük dozlarda, bağımlılık riski oluşturmazlar veya çocukları daha sonra uyuşturucu sorunları için yatkın hale getirmezler. (Bir grup olarak ADHD'li çocuklar madde kullanma sorunları riski altındadır, ama bu bozukluktan kaynaklanır, tedaviden değil. Aslında, tedavi ADHD'li çocuğun daha sonra uyuşturucu sorunları yaşam olasılığını azaltır.)

Bunun hiçbiri Ritalin'in etkili olmadığını söylemek için değil. Etkilidir. Ritalin birçok insan için en iyi seçim olabilir—ama herkes için değil. En önemlisi, tek seçim değildir. Bu, Ritalin'in işe yaramadığı ve yan etkilerini tolere edemeyenler için iyi bir haberdir. Hangi ilacın sizin ve aileniz için en iyi olduğunu görmek için İlaç Seçeneklerini Karşılaştırın.

Dozaj, gelenek bazen etkili tedavinin önüne geçtiği bir alan daha. ADHD ilaçları için "standart" dozaj rejimlerini takip etmek, herkesi 8.5 numaralı ayakkabı giymeye zorlamak gibidir. Çoğu insan için doğru olsa bile, herkes için doğru değildir.

Dozajı ve zamanlamayı uyarlayarak, bu ilaçların etkinliğini genellikle son derece iyileştirmek mümkündür. Bazı insanlar standarttan daha büyük dozlara ihtiyaç duyar, ama birçoğu aslında daha düşük dozlarla daha iyi kontrol elde eder. Ve ne zaman verileceğini ayarlayarak, bu ilaçların maksimum faydasını—genellikle daha düşük dozlar ve daha az yan etkiyle—elde edebilirsiniz.

Bu genişletilmiş seçeneklerle—daha fazla ilaç ve onları verme yöntemleri—siz ve doktorunuz, daha iyi ve daha güvenli kontrol sağlayacak bireyselleştirilmiş bir ilaç rejimi oluşturabilirsiniz.

Etkili bir ADHD ilaç planının anahtarı, ilacı, dozajı ve programı bireysel ihtiyaçları karşılamak üzere uyarlamaktır.

ADHD tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

ADHD tedavisinde üç genel ilaç türü kullanılır:

1. Uyarıcılar (Stimulants). Uyarıcılar ADHD için en yaygın tedavidir—ve genellikle en etkili olanlarıdır.

   Ritalin, Dexedrine ve Adderall, ADHD tedavisinde yaygın kullanılan ve güvenli uyarıcılardır. Başka bir uyarıcı olan Cylert (pemolin) ADHD tedavisinde kullanılmamalıdır. Diğer ilaçlara yanıt vermeyen bazı vakalarda kullanılmıştı. Ancak karaciğer hasarı riski taşır ve diğer etkili ilaçlar varken, bu riskler ilacın potansiyel faydalarını aşar. Sonuç olarak, üretici ve FDA, Cylert'in ADHD vakalarında kullanılmaması gerektiğini önerir.

2. Antidepresanlar. Ebeveynler genellikle ADHD tedavilerinin bu ikinci kategorisi hakkında endişe duyarlar. "Çocuğum depresif değil, neden antidepresan versiniz?" Cevap beyin kimyasındadır. Bu ilaçlar beyin kimyasını ADHD semptomlarını kontrol edebilecek şekillerde etkiler.

   Antidepresanların birkaç kategorisi, veya sınıfı vardır.

   Bunların ilki trizikliklerdir. Tofranil ve desipramin gibi eski triziklikler etkili olsa da, çok yan etkileri vardır (tabloya bakın).

   Bu sınıftaki daha yeni bir ilaç olan Wellbutrin, uyarıcılar kullanılamadığında veya işe yaramadığında, ayrıca depresyonla karmaşık ADHD vakalarında ADHD için önemli bir tedavi olarak ortaya çıkıyor. Eski ilaçların yan etkilerine sahip değil ve tolere etmesi daha kolay. ADHD deneyimi hala sınırlı olsa da, dikkat ve depresyon üzerinde olumlu etkileri görünüyor.

   MAO inhibitörleri olarak bilinen başka bir antidepresan sınıfı da bu norotransmiterler üzerinde benzer etkileri gösterir ve ADHD için potansiyel tedavi olarak test ediliyor. Ancak, diyet kısıtlamaları ve ilişkili riskler onları ADHD tedavisi için olası adaylardan çıkarıyor.

   Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) olarak bilinen yeni bir sınıf—Prozac, Zoloft ve Paxil gibi—depresyon için harikadır ancak ADHD için işlemez. Ancak, ADHD ve depresyon birlikte görüldüğünde—sık sık görülür—uyarıcılarla kombine kullanılırlar.

   Yeni bir ilaç, Effexor (venlafaksin), kombine serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörüdür. Özellikle depresyonla birlikte görüldüğünde ADHD tedavisi için umut vaat ediyor.

3. Alfa-2-adrenoseptör agoinistleri. Bu da bir dili dolaştırıcı, ama ilaçları tanıyabilirsiniz—Catapres (klonidin) ve Tenex (guanfaksin)—geniş kullanımlı kan basıncı ilaçlarıdır. Uyarıcılara yanıt vermeyen atipik ADHD formlarında özellikle, alternatif tedavi olarak ortaya çıkıyorlar. İmpulsivite çok olan vakalarda faydalıdırlar.

   Bazen bu ilaçları uyarıcılarla kombine kullanırız. Kombine tedavi, ilaçlar farklı yollarla çalıştığı için bazen daha iyi kontrol sağlayabilir. Ayrıca uykuya yardımcı olabilirler, böylece uyarıcıların uykuya düşmeyi zorlaştırma eğilimini dengeleyebilirler. Ancak kabuslar yaratabilirler.