Çocuklarda Artrit: Türleri, Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Çocuklarda artrit "juvenil artrit (JA)" veya "juvenil idiopatik artrit" olarak adlandırılır. Artrit yaşlılarda yaygın olsa da, 16 yaş altındaki bazı çocuklarda da görülebilir. Çoğu durumda nedeni bilinmez (idiopatik).

Artriti olan çocuklar eklemlerde iltihaplanma sonucu ağrı, sertlik ve şişlik yaşayabilir. Çocukların eklem şişliği ve ağrısı çeşitli nedenlerle olabilse de, artrit bu belirtilerin altı aydan fazla sürmesine neden olabilir. Bazı durumlarda belirtiler ergenlik döneminde tamamen kaybolabilirken, bazı çocuklar sadece tedaviyle geçici rahatlama bulabilir.

Çocuklarda artritin türleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Juvenil Artrit Türleri

Juvenil artritin beş ana türü vardır:

  1. Sistemik başlangıçlı JIA: Still hastalığı olarak da bilinir. Eklemlerin yanı sıra iç organların da iltihaplandığı bir türdür. Belirtiler 39.4°C'ye kadar çıkan ateşle başlar, ardından gövde, kollar ve bacaklarda somon renkli döküntüler görülür. Anemi ve yüksek beyaz kan hücresi sayısı diğer belirtilerdir. Erkek ve kız çocukları eşit oranda etkiler.
  2. Oligoartiküler JA: Artritli çocukların yarısında görülen, yetişkinlikte de devam edebilen bir türdür. Başlangıçta beşten az eklem etkilenir; genellikle diz, ayak bileği ve bilek eklemleri tutulur. Bu tip gözleri de etkileyebilir, iritis veya uveit adı verilen iltihaplı göz sorununa yol açabilir. Kız çocuklarda daha yaygındır.
  3. Poliyartiküler JA: Poliartrit olarak da bilinir. İlk altı ay içinde beş veya daha fazla eklem tutulur. Genellikle parmak, el, diz ve çene eklemlerini etkiler. Poliyartiküler JA tanısı alan çocuklar, yetişkin rheumatoid artritini normalden daha erken yaşta geliştirebilir.
  4. Psoriyatik JA: Psoriyazisi olan veya ailede psoriyasis öyküsü olan çocuklarda yaygındır. Tırnaklarda çukurcuklar ve parmak/bacak şişliği belirtilerindendir.
  5. Entezitli JA: Spondiloartrit olarak da bilinir. Bağları ve omurga etkiler. Eklem ağrıları ve şişliğinin yanında bel ağrısı ve sertliği görülür. Çocuğun erkek akrabalarında ankilozan spondilit (bel artriti) aile öyküsü sıkça bulunur.

Juvenil Artrit Belirtileri

JA belirtileri çocuklar arasında farklılık gösterir. Yaygın belirtiler şunlardır:

  1. Erken belirtilerden biri sabahleyin eklem ağrısıdır ki öğleden sonra azalır. Çocuğunuz sabah diz etkilenmesiyle çeken gidebilir. Bazen eller ve ayaklar da ağrılayabilir.
  2. Eklemler iltihaplı ve şişkin görünebilir. Çocuk ağrıdan şikayet etmeyebilir ama huzursuz olabilir ve fiziksel aktiviteden kaçınabilir.
  3. İltihaplı eklemler dokunulduğunda sıcak hissettirebilir.
  4. Yüksek ateş ve somon renkli döküntüler gelip gelebilir.
  5. Bazı çocuklarda eklem büyümesi etkilenebilir; eklemler çok hızlı veya çok yavaş büyüyerek kol ve bacak uzunluklarında asimetri yaratabilir.
  6. Bazı çocuklar yürüme, giyinme, oyun gibi günlük aktivitelerde zorlanabilir.
  7. İltihap ve ağrılı eklemler uyku ve iştahı bozarak kilo kaybı ve yorgunluğa yol açabilir.
  8. JA gözleri de etkileyebilir; kızarıklık, ağrı ve ışık hassasiyeti yaratır. Tedavi edilmezse kalıcı göz hasarına neden olabilir.
  9. Bazı durumlarda boyun lenf nodları ve diğer bölgeler şişleyebilir. Karaciğer, dalak, kalp ve organları çevreleyen dokular da iltihaplanabilir.

Kronik durumlarda belirtiler altı haftadan üç aya kadar sürebilir. Bazı çocuklarda tedaviyle belirtiler geçici olarak kaybolur (remisyon); bu aylar veya yıllar sürebilir. Diğerlerinde ergenlikle birlikte belirtiler kalıcı olarak kaybolabilir.

Juvenil Artrit Nedenleri

JA'nın tam nedeni bilinmez. Bazı çalışmalar vücudun bağışıklık sisteminin eklemleri saldırıya uğratması sonucu oluşan otoimmün bir hastalık olduğunu öne sürer.

Bazen artrit "septik artrit" adı verilen bir enfeksiyon sonucu da ortaya çıkabilir; bu da şişkin, kırmızı, ağrılı eklemler ve ateşle karakterizedir.

Juvenil Artrit Teşhisi

JA teşhisi zor olabilir çünkü belirtiler diğer faktörlerden de kaynaklanabilir. Eklem ağrıları ve şişliği altı ay geçmesine rağmen geçmiyorsa çocuğunuzu doktora götürmek en iyisidir.

Doktor fizik muayene, X-ışını (kemik kırıklarını çıkarmak için) ve tam kan sayımı yapar. Yetişkinlerin aksine çocuklarda rheumatoid faktör testi genelde negatiftir. Bu nedenle çocuklarda JA teşhisi için fizik muayene en iyi yöntemdir.

Juvenil Artrit Tedavisi

Juvenil artrit için kalıcı bir çözüm yoktur ancak belirtileri minimize edip çocuğun normal yaşam sürmesini sağlayacak çeşitli tedavi seçenekleri vardır.

  • İlaçlar: Doktor belirtileri kontrol altına almak için uygun ilaçları yazacaktır. İlaçlar juvenił artrit tedavisinde kritik rol oynar; doktorun ne zaman alınıp bırakılacağı konusundaki tavsiyelerine mutlaka uyun.

İlk satır tedavisi olarak steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) yazılabilir; bunlar eklem iltihabını ve ağrısını azaltır.

NSAİİler yetmezse ikinci satır tedavi olarak hastalığı modifiye eden antirematik ilaçlar (DMARD) kullanılır; bu ilaçlar etki göstermek için haftalar veya aylar gerektirebilir.

Kronik vakalarda biyolojik ajanlar ve kortikosteroidler de belirtileri hafifletmek için kullanılabilir. Kortikosteroidler hap veya enjeksiyon formunda verilir; ancak büyüme gecikmesi, kilo alımı, kemik zayıflaması ve bağışıklık sistemi zayıflaması gibi yan etkileri olabilir.

  • Fizik tedavi: Juvenil artrit tedavisinin önemli bir diğer seçeneğidir. Eklemlerin işlevini ve hareket aralığını korumaya yardımcı olur. Ağrı çocukları fiziksel aktiviteden alıkoyabilir ancak eklemlere çok yük bindirmeden hafif egzersizler yapmaları önerilir.

Yüzme birçok eklem ve kası çalıştırdığı için önerilir. Çocuğunuza uygun egzersizler için bir fizik terapistle danışın.

  • Atteler: Doktor eklem deformasyonu şüphesiyse, iltihabı azaltmak ve ilerleyen deformasyonu önlemek için attel kullanımını önerbilir.

Cerrahi müdahale juvenił artritte nadiren gerekir. Attellerle düzeltilemeyen ciddi eklem deformasyonunda cerrahi ile eklem pozisyonu düzeltilmeye çalışılır.

Doktor önerilerinin yanı sıra çocuğunuza iltihabı dindirmek için ılık banyolar yaptırabilirsiniz.

Juvenil Artritle Yaşam

Tam neden bilinmediği için önlenemez. Ancak ilaçlar ve tedaviyle belirtiler yönetilebilir ve çocuk normal bir hayat sürer. Remisyon süresince çocuk tüm fiziksel aktivitelere katılabilir.

Çocuklarda artrit rutlerini engelleyebilir. Ağrılı eklemler spor ve sosyal aktivitelere katılımı kısıtlayabilir. Ancak erken teşhis ve müdahaleyle bu durum kontrol altına alınabilir. Tedavi genellikle ilaçlarla belirtileri minimize etmeyi, fizyoterapi içerebilir. Doktorun tavsiyelerini izleyin, ilaçları zamanında verin.

Previous:

Next: