• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Tip 2 Diyabetin 9 Erken Belirtisi ve Nedenleri

Tip 2 diyabet mellitus (T2DM), vücut hücrelerinin yeterli insülin üretmemesi veya insülin etkisine direnmesi sonucu gelişen, bozuk glikoz metabolizması olan bir durumdur. Çocuklarda tip 2 diyabet uzun vadeli bir durumdur. T2DM'li çocuklar, durum tedavi edilmezse kısa ve uzun vadeli komplikasyon riski altındadır.

T2DM bir zamanlar yetişkinlerde yaygın sanılırken, yaygınlığı çocuklar ve genç yetişkinler arasında dramatik şekilde artmaktadır. Bu, çocuklarda hareketsiz yaşam tarzı ve artan vücut kitle indeksi (VKİ) nedeniyle olabilir.

Bu nedenle, çocuğunuzda bu durumun herhangi bir belirti fark ederseniz, gelecekteki riskleri ve komplikasyonları önlemek için erken dönemde uygun tıbbi bakım alın. Ayrıca, uygun yaşam tarzı değişikliklerini benimsemek ve iyi koordine edilmiş bakım sağlamak, prediyabetik aşamanın diyabete ilerlemesini geciktirebilir.

Çocuklarda T2DM'nin nedenlerini, risk faktörlerini, belirtilerini, komplikasyonlarını, tedavisini ve önlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek için yazının devamını okuyun.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Mellitus Nedenleri

Diyabet mellitus tip 2'nin tam nedeni henüz keşfedilmemiştir. Ancak, genetik ve yaşam tarzı faktörleri, azaltılmış fiziksel inaktivite ve artan enerji tüketimi nedeniyle kilo fazlası veya obezite, tip 2 diyabet gelişme riskini artırabilir.

Tip 2 diyabet mellituslu çocuklarda insülin direnci vardır, bu nedenle vücutları glikozu metabolize etmek için insülin kullanamaz. Bu, kandaki şeker birikmesine ve yüksek kan şekeri seviyelerinin belirtilerine ve bulgularına yol açabilir. T2DM'li çocuklar, diyabetsiz akranlarına kıyasla hipertansiyon, hiperlipidemi, polikistik over sendromu ve yağlı karaciğer gibi durumlardan muhtemelen daha fazla muzdarip olurlar.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Mellitus Risk Faktörleri

Aşağıdaki faktörler tip 2 diyabet mellitus gelişme riskini artırabilir.

• Kilo fazlası veya obezite insülin direncini artırabilir. Karın bölgesindeki yağ tip 2 diyabet için güçlü bir risk faktörü olarak bilinir.

• Fiziksel inaktivite hücreleri insüline karşı daha az duyarlı hale getirir. Bu nedenle, glikoz hücrelere enerji üretimi için giremediği için kandan birikir.

• Olumlu aile öyküsü etkilenen bir ebeveyn veya kardeş diyabet mellitus tip 2 riskini artırabilir.

• Bazı etnik gruplardaki belirli genlerin varlığı tip 2 diyabet riskini artırabilir.

• Düşük doğum ağırlığı ve preterm doğum tip 2 diyabet riskini artırabilir.

• Gebelik sırasında anne diyabeti (gestasyonel diyabet) çocuklarda diyabet riskini artırabilir.

Her yaşta çocuklar diyabet tip 2'den etkilenebilir, ancak ergenler genellikle en çok etkilenenlerdir. Tip 2 diyabet mellitus nadiren puberte öncesinde belirginleşir. Ergen kız çocukların erkek çocuklara göre daha yüksek diyabet riski vardır.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Belirtileri ve Bulguları

Birçok çocuk tip 2 diyabetin hiçbir belirgin belirti göstermeyebilir ve genellikle rutin tıbbi bakım sırasında teşhis konulur. Ancak, bazıları belirtilere ve bulgulara kademeli başlangıç gösterebilir, bunlar şunları içerir:

1. Artmış susuzluk

2. Sık idrara çıkma

3. Yatağa kaçırma

4. Yorgunluk

5. Bulanık görüş

6. Kavun altı veya boyun gibi cilt alanlarında koyulaşma

7. Kilo kaybı

8. Tekrarlayan enfeksiyonlar

9. Yara iyileşmesinde gecikme

10. Uçlarda his hissi veya karıncalanma

Bu belirtiler ve bulgular kandaki fazla glikozdan kaynaklanır. Çocuklarda kilo kaybı tip 1'de tip 2 diyabet mellitus'den daha yaygındır.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Mellitus Komplikasyonları

Diyabet mellituslu çocuklar, diyet, ilaçlar ve fiziksel aktiviteye dayalı olarak kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmalara bağlı olarak sık sık kısa vadeli komplikasyonlar yaşayabilir. Bu komplikasyonlar kısa vadeli olsa da acil bakım gerektirir çünkü ölümcül olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Hipoglisemi (düşük kan şekeri)
• Hiperglisemi (yüksek kan şekeri)
• Diyabetik ketoasidoz (yüksek kan şekeriyle vücutta keton birikimi)

Glikozun düzenli izlenmesi, planlı diyet, egzersiz ve önerilen gereksinimlere göre ilaçlar bu komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

T2DM'nin tıbbi terminolojide insülin direnci sendromu olarak gruplandırılan bir bozukluklar spektrumunun bir parçası olarak kabul edildiği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, T2DM'li bir çocuk, diyabet mellitusunun yanında aşağıda listelenen diğer komorbiditelerden de muzdarip olabilir:

• Hipertansiyon
• Hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi
• Kan damarlarına hasar, özellikle kalp, böbrek ve retina
• Karaciğerde (yağlı karaciğer) ve kaslarda artan yağ birikimi
• Uyku bozukluğulu nefes alma

Bu, tip 1 DM'de kötü glikoz kontrolü bu bozuklukların gelişmesinin tek nedeni olsa da, T2DM'li çocukların bu durumları DM'nin yanında yaşayabileceği, ancak diyabetten dolayı değil, diyabetle birlikte var oldukları anlamına gelir. Kan şekeri seviyelerinin iyi kontrolü bu komorbiditeleri kontrol etmeye yardımcı olacaktır ancak bunları tamamen ortadan kaldıramayabilir çünkü diyabetle birlikte var olurlar ve diyabetten dolayı değildir.

Ancak, kötü yönetilen tip 2 diyabet mellitus genel hastalık sürecini hızlandırabilir, ciddi derecede engelleyici organ fonksiyonlarına ve hayatını tehlikeye atıcı ve yıkıcı komplikasyonların riskini artırabilir:

• Kardiyovasküler hastalıklar
• Karaciğer hastalığı
• Böbrek hastalığı
• İnme
• Görme bozukluğu ve körlük
• İyileşmeyen yara veya ülserler, özellikle bacaklarda

Bu komplikasyonların gelişme riski uygun kan glikoz seviyelerinin korunmasıyla azaltılabilir. Ayrıca, olası komorbiditeleri düzenli aralıklarla taramak önemlidir. Bu nedenle, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için erken tıbbi bakım almak gereklidir.

Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?

Çocuğunuzda diyabet belirtileri ve bulguları konusunda endişeleniyorsanız tıbbi bakım alın. Benzer belirtiler diğer durumlarda da görülebilir, kan şekeri seviyelerini onaylamak diyabet mellitus tip 2'yi teşhis etmeye ve erken yönetime başlamaya yardımcı olabilir.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Mellitus Teşhisi

Doktor çocuğunuzda diyabeti şüphelendiğinde aşağıdaki tarama testlerinden herhangi biri istenebilir.

• Rastgele kan glikoz testi ziyaret sırasında kan numunesini analiz eder ve 200 mg/dL veya 11.1 mmol/L üzeri kan şekeri seviyeleri diyabeti önerir.

• Açlık kan glikoz testi bir gece açlık veya en az sekiz saat açlıktan sonra yapılır ve 126 mg/dL veya 7 mmol/L üzeri şeker seviyesi diyabeti gösterir.

• Hb A1C testi veya A1C testi (glikozile hemoglobin testi) geçen üç ay için ortalama glikoz seviyelerini verir, iki testte %6.5 üzeri diyabet teşhisini önerir.

• OGTT (oral glikoz tolerans testi) çocuk kan şekeri seviyesinin özel bir şekerli içecek tüketildikten iki saat sonra analiz edildiği yerdir.

Diyabet teşhisi farklı günlerde iki anormal sonuç alındıktan sonra konulur. Pediatristler tip 1 diyabeti tip 2'den ayırmak ve organ fonksiyonlarını değerlendirmek için ek testler ister.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Mellitus Tedavisi

Tip 2 diyabet mellitus ömür boyu yönetim gerektirir. Çocuğunuzun tedavi planları, optimal şeker seviyelerini korumak için büyüdükçe değişebilir. Komplikasyonlar kan şekerini mümkün olduğunca normal seviyelerde tutarak önlenebilir.

Diyabet yönetim planı şunları içerebilir:

• Diyabet kendi yönetimi eğitimi: Sorularınızın iki kaynaktan çözülene kadar durumu kapsamlı anlayın - önce tedavi eden doktorunuz ve onlar tarafından önerilen herkes, ikincisi güvenilir internet kaynakları (doktorunuzla güvenilirliğini kontrol ettikten sonra). Çocuğun bu sürece aktif dahil olmasını ve onların şüphelerinin de giderilmesini sağlayın.

• Sağlıklı diyet: Kan şekeri seviyelerini korumak için düşük yağlı ve düşük kalorili (düşük karbonhidratlı) diyetler önerilir. Yüksek kalorili gazlı içecekler, rafine şekerler ve karbonhidrat ağırlıklı gıdaları proteinler ve düşük kalorili sebze/meyvelerle değiştirmek ve porsiyon boyutlarını küçültmek glikoz seviyelerini korumak için faydalıdır. Ayrıca işlenmiş, paketli ve hazır gıdaların kullanımını en aza indirin. Besin etiketlerini okumak ve yorumlamak herkesin kazanması gereken önemli bir beceridir.

Yetişkinlerin sağlıklı gıda seçimlerini ve zamanında yemeyi kelimelerle değil, rol modelleri olarak benimseyerek vurgulamaları gereklidir. Gıda günlükleri tutmak da faydalı olacaktır.

• Düzenli egzersiz: Günde bir saat aerobik fiziksel aktivite minimum önerilendir. Düzenli egzersiz şeker seviyelerini düşük tutmaya yardımcı olabilir. Aile üyesi veya arkadaş bu aktivitelere çocukla birlikte katılırsa egzersiz rutini kolayca kurulabilir.

• Yeterli uyku: İyi bir gece uyku metabolik bozuklukları (tip 2 diyabet mellitus gibi) iyileştirme ve iyi sağlık elde etmede bağımsız bir faktördür.

• Sigara ve alkol yok: Bu kötü alışkanlıklar diyabetlilerde yıkıcı komplikasyonlara yol açabilir. Kendi başınıza yapmayın ki çocukların takip edecek iyi rol modelleri olsun.

• Kan şekeri izlemi: Pediatristiniz tarafından önerildiği gibi glucometerler kullanarak çocuğunuzun kan glikoz seviyelerini düzenli aralıklarla ölçün, insülin dozu, diyet ve fiziksel aktiviteyi karar vermek için sağlıklı kan şekeri seviyelerini koruyun. Son zamanlarda geliştirilen bir dizi uygulama diyabet mellitus'un günlük yönetiminde çok faydalıdır.

• İlaçlar: Metformin (Glumetza) tablet, insülin enjeksiyonu ve liraglutid enjeksiyonu, çocuklarda diyabet mellitus tip 2'yi tedavi etmek için onaylanan üç ilaçtır.

Metformin, aralık yemekler arasında karaciğerden glikoz salımını sınırlayarak vücut hücrelerinin insülin kullanımını artırır. Kendi başına neredeyse asla hipoglisemi yapmaz. Başlangıçta ishal ve bulantı gibi yan etkiler olabilir ama bunlar çabuk geçer. Uzun süreli kullanımda B12 eksikliği oluşabilir, bu yüzden periyodik B12 takibi önerilir.

Liraglutid, yemeklerden sonra pankreasten insülin salımını artırır. T1DM veya diyabetik ketoasidozde kullanıma uygun değildir.

İnsülin, genellikle uzun etkili insülin (glargin), yüksek kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için kullanılır. İnsülin ihtiyaca göre enjeksiyon veya insülin pompası ile verilir.

• Kilo verdirme cerrahisi: VKİ 35'in üzerinde obez ergenler, kilo vermek için başka yollar yoksa tip 2 diyabeti kontrol etmek için kilo verdirme cerrahisine ihtiyaç duyabilir.

• Komorbiditelerin yönetimi: Bu çocuklar, hipertansiyon, böbrek hasarı, hipertrigliseridemi, hiperkolesterolemi vb. daha önce açıklandığı gibi insülin direnci sendromunun diğer özelliklerinin varlığı için teşhis anında ve daha sonra düzenli aralıklarla taranır ve buna göre yönetilir.

Eğer kan şekeri diğer tedavi seçenekleriyle yönetilebiliyorsa insülin tedavisi durdurulabilir, ancak sadece çocuğun pediatristi önerirse. Çocuğunuzu fiziksel olarak aktif olmaya ve kan şekerini ilaçsız veya az ilaçla düşürmek için sağlıklı bir diyet takip etmeye teşvik edin.

Bazı alternatif yaklaşımlar ve bitkisel tedaviler diyabeti yönetmede etkili olduğu söylenir, ancak bilimsel kanıtları yoktur. Bazıları ilaçlarla etkileşime girebilir veya zararlı etkilere neden olabilir. Herhangi bir terapisin güvenliğini çocuğunuzun doktoruyla onaylayarak komplikasyonlardan kaçının.

Çocuğunuzun Diyabetle Başa Çıkmasına Nasıl Yardımcı Olabilirsiniz?

Ebeveynlerin veya bakım verenlerin tutarlı bağlılığı diyabet tedavi planlarını takip etmek için gereklidir. Çocuğunuzun hastalıkla ilgili zorluklarla başa çıkmasına yardımcı olmak için şunları deneyebilirsiniz.

• Hastalık ve bunu kontrol etme yolları hakkında açıklayın.

• Düzenli fiziksel aktiviteyi teşvik edin.

• Sağlıklı gıda seçmeyi öğretin.

• Çocuğunuzun aktiviteler, diyet ve glikoz seviyelerine bağlı olarak insülin dozu hesaplamalarını anlamasına yardımcı olun.

• Glucometer ve insülin enjeksiyonu kullanmayı öğretin.

• Çocuğunuzun diyabet tedavisiyle dostane bir ilişki kurmasını teşvik edin

• Hipoglisemi, hiperglisemi veya diyabetik ketoasidoz uyarı belirtilerini ve bunlar için acil yardım nasıl çağrılacağını açıklayın.

Çocuğunuzun öğretmenlerine ve okul hemşiresine diyabet hakkında bilgi vererek, okul saatlerinde çocuk düşük veya yüksek şeker seviyeleri geliştirirse anında yardım sağlanmasını sağlayabilirsiniz.

Çocuklarda Tip 2 Diyabet Önleme

Sağlıklı diyet ve düzenli egzersiz çocuklarda tip 2 diyabet mellitus önlemeye yardımcı olabilir.

Düşük kalorili, düşük yağlı gıdalar, meyveler, sebzeler ve tam tahıllar iyi gıda seçenekleridir. Spor antrenmanları ve dans gibi fiziksel aktiviteler faydalı olabilir. Tüm aile üyeleri sağlıklı bir yaşam tarzı takip ederse, çocuk sağlıklı yeme alışkanlıklarını gözlemlemeye ve düzenli egzersiz yapmaya teşvik edilebilir.

Çocuklarda tip 2 diyabet vücuttaki glikoz metabolizmasını olumsuz etkiler. Obezite, fiziksel egzersiz eksikliği veya düşük doğum ağırlığı nedeniyle bu durumu geliştirebilirler. Çoğu çocuk belirti göstermese de, bazıları artmış susuzluk, yatağa kaçırma, kilo kaybı veya bulanık görüş yaşayabilir. Tip 2 diyabetli çocuklarda hipertansiyon, uyku bozukluğulu nefes alma veya yağlı karaciğer de olabilir. Durum düzgün kontrol edilmezse, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı ve inme gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, çocuklarınızda herhangi bir endişe verici belirti görürseniz bir doktora danışın. Hayat boyu bir durum olsa da, düzenli egzersiz, yeterli uyku, kan şekeri izlemi ve sağlıklı diyetle kontrol altına alınabilir.