• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Zorlayıcı Çocuklar: Profesyonel Yardım Ne Zaman ve Nasıl Alınır?

Zorlayıcı Çocuklar: Profesyonel Yardım Alma Rehberi

Çocuğunuzun Sorunlu Davranışlarının Yazılı Kaydını Tutun

Profesyonel yardım alıp almayacağınızdan emin değilseniz, zorladığınız durumları veya davranışları kaydedin. Evet, bu zaman alıcı ve hatırlamak zordur, ancak bu yazılı kayıtlar—ve öğretmen görüşmeleri sırasında aldığınız veya okuldan aldığınız diğer notlar—yardım alma sürecini başlattığınızda faydalıdır.

Eğer bir ebeveyn diğerinin abartı olduğunu düşünürse, bir not defteri çiftinizin sorunların yalıtık olaylar mı yoksa bir eğilim mi olduğunu karar vermesine yardımcı olabilir. Ayrıca, profesyonel yardımı alırsanız, uzmanlar bu bilgiyi faydalı bulacaktır. Hiçbir şey olmasa bile, çocuğunuzun harika bir geçmişi olur.

Hızlı İpucu
Zorluk gösteren yorumları veya durumları kaydedin. Tarih, yapılan yorum, kimin tarafından ve durum detaylarını ekleyin.

Profesyonel Yardım Alma Engelleri

Bir ebeveyn yardım almaya hazır değilse, genellikle yorumları ve önerileri rasyonelleştirir veya görmezden gelir.

Suçluluk, yardım almaya büyük bir engel olabilir. Bazı ebeveynler, sadece çok uzun bekledikleri için engellenir. Açık belirtileri gözden kaçırdıklarını ve başkalarının uyarılarını görmezden geldiklerini korkuyorlar, potansiyel olarak zararlı ebeveynlik teknikleri kullandıkları için endişelenirler, çok geç olmadığını umarlar. "Keşke daha önce cevap verseydik." Ya da "Keşke eşim dış yardım almak istemiyorken ben ısrar etseydim." İç sesinizi dinleyin. Durumun profesyonel yardıma ihtiyacı varsa, muhtemelen öyledir. En azından, bir profesyonel bakış açısı yön verebilir. Korku veya suçluluk, iyi hükmünüzü geçersiz kılmasın.

Bazı ebeveynler, birinin onları suçlayacağı kadar endişelidirler ki profesyonel rehberlik almak için reddedersler. Bunun yerine, eğer bir şey yaparlarsa, zorlayıcı çocuklar hakkında kitap üzerine kitap okurlar, bunu bir profesyonelin içgörüleriyle birleştirmek yerine. Kitaplar içgörü ve bilgi sağlayabilir. Bilgili bir profesyonel, bu bilgiyi çocuğunuzu ve ailenizi yardım etmek için kullanmanızda size rehberlik edebilir.

Bazı aileler "nasıl böyle oldu" sorusunda takılırlar. "Ben (veya eşim) buna neden oldum?" genellikle söylenmeyen endişedir. Sanki, kesinlikle bir yönde veya diğer yönde bilmeden, takılıp kalmışlar. Benzer şekilde, yardımın bir etiketle damgalanmaya yol açacağı korkusu, birçok aileyi profesyonellere yönelmekten caydırır. "Neden" sorusu onları saptırırsa veya suçluluk veya küsur meselesi o kadar büyürse ki aile bundan çıkamazsa, bireysel veya çift terapisi tedavi paketinin vazgeçilmez bir parçası olarak değerlendirilmelidir. Kendinize yardım etmeden çocuğunuza yardım edemezsiniz.

"Tan ve Etiketler"

Çocuğunuzu "tanılamak" için bir profesyonel görmekten çekinebilirsiniz. Ama kendinizi aldatmayın—herkes çocuğunuzu tanıklıyor. Siz de, kaynananız da, çocuğunuzun öğretmeni de. Herkes, zorlayıcı çocuğunuzun "sorununun" ne olduğunu anlamaya çalışıyor. (Ya da sizin sorununuzun ne olduğu.) Tanı bir etikettir, ve bir etiket çok korkutucu bir şey olabilir. Ama bir etiketin çocuğunuza yapıştırılıp yapıştırılmayacağı aslında mesele değil. Bu, çocuğunuzun günlük hayatından geçmesi için yaşadığı zorluğu değiştirmez. Sizin veya onun için hayatın çoğu bir mücadele ise, ilgili eğitim ve deneyime sahip bir profesyonelden tavsiye almak tam da ihtiyacınız olan şey olabilir.

Ne Zaman Profesyonel Yardım Alınmalı?

Şu durumlarda profesyonel yardım almanın zamanı gelmiştir:

• Çocuğunuz, standart ölçütlere göre gelişim mile taşlarını zamanında tamamlamıyor.
• Çocuğunuzun davranışı, kendisine düzenli olarak olumsuz dikkat çekiyor. Kendi veya başkalarının güvenliğini sağlamak için yetişkinlerden özel dikkat gerektiriyor. Akranlar çocuğunuzdan uzaklaşıyor.
• Çocuğunuzun davranışı, becerileri ve/veya ilgi alanlarıyla iyi uyumlu olduğu ve katılmak istediği bir durumdan veya programdan dışlanmasına neden oluyor.
• Çocuğunuz sürekli öfkeli davranıyor veya konuşuyor; reaktif.
• Bu çocuğu büyütmek, sizi "Bu o mu, ben mi?" diye düşündüren, büyüleyici, yorucu ve bazen acı verici bir deneyim.
• Çocukla sık temaslı, aynı yaştaki diğer çocuklarla deneyimli, çocuk gelişimi veya çocuk davranışı uzmanı diğer yetişkinler bunu öneriyor.
• Herhangi bir potansiyel olarak zararlı veya hayatını tehdit eden davranış oluyor. Bunlar acil profesyonel tavsiye gerektirir.

Eğitim ve Araştırma

Sharon: Çocuk doktorunuzla konuşun. Bazı doktorlar sorunu küçümseyebilir ve birkaçının çok çabuk ilaca başvurabilir, ama çoğu son derece bilgilidir ve nasıl ilerleneceği hakkında iyi fikirleri vardır. Çocuk doktorları birçok zorlayıcı çocuk gördüğü için, genellikle harika bir ilk kaynaktır ve bir ilk değerlendirmenin bir parçası olabilirler. Okuma materyali önerebilirler veya sizi diğer profesyonellere yönlendirebilirler.

Değerlendirme almadan önce, ve kesinlikle önerilen tedaviler veya hizmetler başlamadan önce, kendinizi mümkün olduğunca eğitin. Siz, çocuğunuzun vaka yöneticisi olmaya hazırlanıyorsunuz. Hangi yabancıya güveneceğinize siz karar vereceksiniz. Sizin, çocuğunuzun ve ailenizin için doğru olan seçenekleri belirlemeniz gerekecek.

OKUYUN! Çocuğunuzun özelliklerini yakalayan başlıklara sahip kitapları okuyun. Bu kitabın arkasında Kaynaklar bölümünde önerdiğimiz kitapları kontrol edin. Diğer kitaplardaki ileri okuma önerilerini takip edin. Kütüphaneciye, çocuğunuzun sorunlarıyla ilgili olabilecek kitapları nerede bulabileceğinizi sorun. Bazıları spesifik çözümler vermese de, çoğu profesyonel danışmanlık konusunda yön verir. Bunlar ayrıca durum hakkında ebeveynlere bakış açısı kazanmalarına yardımcı olabilir—ve bakış açısı önemlidir.

İnternet Araştırması

İnternet üzerinde biraz araştırma yapın. Çocuğunuz ADHD, depresyon, anksiyete veya otizm gibi bir şey için test edilmesi önerildiyse, anahtar kelime yazarak arama yapın, örneğin otizm, ve çıkan siteleri inceleyin. İşinize yarayabilecek her şeyi yer imlerine ekleyin çünkü testler bittikten sonra o sitelere geri dönmek isteyebilirsiniz. Geniş kapsamlı internet kaynaklarını sağlamak için birden fazla arama motoru kullanmayı unutmayın. En iyi siteler, daha fazla bilgi için diğer sitelere bağlantı sağlar. Birçok site, derecelendirmeleri olan (sizin durumunuz için faydalı olmayabilir) önerilen kitap listeleri de sağlar. Genellikle bir anahtar kelime araması, davranış sorunları olan çocukların ebeveynleri için örgütleri veya destek derneklerine götürür. Bunlar çok faydalı olabilir.

İnternet siteleri gelir gider, bu yüzden aşağıdaki listeye sadece güvenmeyin. www.conductdisorders.com adresini davranış bozukluğu (CD) ve obsesif kompülsif bozukluk (OKB) için deneyin. www.autism.org adresini otizm için deneyin. "Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü" yazıp aratarak bulunan devlet siteleri, davranış bozuklukları, güncel araştırmalar ve daha fazla yardım kaynağı hakkında bilgi sağlayabilir. Ulusal Depresif ve Manik Depresif Derneği sitesi (www.ndmda.org), çocukluk depresiyonu ve bipolar bozukluk hakkında bilgi sağlayabilir. www.chadd.com adresini, Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler sitesi için deneyin.

Bu erken aşamada topladığınız bilgiler, sorunu tanımlamanıza yardımcı olacak. Eşit derecede önemli, bir profesyonelden sormak için bir soru listesi geliştirmenize yardımcı olacak, örneğin:

• Bu davranış bir tanıyı hak ediyor mu?
• Bu, çocuğumun okul hayatını nasıl etkileyecek?
• Hangi hizmet türleri başarılı olduğu kanıtlanmıştır?
• Bu hizmetleri en iyi kim verebilir?
• İlk hangi adımları atmam gerekiyor?

Araştırmaya başlamadan önce bile bir soru listesi hazırlamak genellikle yardımcı olur ve öğrendiklerinize göre bunu revize edin. Bazen, süreç başladığında, o kadar çok yeni bilgi gelir ki, aslında neye ihtiyacınız olduğunu anlayamazsınız. Bir soru listesi, aslında önemli düşündüğünüz bilgi türüne odaklanmanızı sağlar. Okudukça ve başkalarıyla konuştukça, listeyi değiştirebilirsiniz.

Doğru Profesyoneli Bulma

Kime Başvurulmalı?

Jan: En çok, testleri yapacak "doğru" kişinin olduğundan emin olmak istedim. Herhangi bir tanının geçerliliği konusunda şüpheci kalmak istemiyordum.

Altı hafta öneri topladıktan sonra, kızımın sınıftaki başka bir çocuğun ebeveynini aradım. Oğlu ADHD'liydi. Daha önce aramasaydım keşke. Bu süreçte daha ileride olan bir ebeveynle konuşmak ferahlet verdi. O, oğlunu test eden psikoloğun ismini ve oğlunun gördüğü bir terapistin ismini verdi.

Theodore'in erozyona giren öz saygısı nedeniyle giderek endişeleniyorduk, terapisti aradım. O, önce test sonuçlarını almanızı, böylece neyle uğraştığımızı daha iyi anlayabilmemiz için güçlü bir şekilde önerdi. O zaman ona getirebilirdik.

Bu, "müdahaleleri sıralama" kavramına girişimdi. Müdahaleleri sıralama, tedavileri veya profesyonel yardım almayı hepsi birden yerine sırayla yapmak demektir. Her şeyi birden yaparsanız, neyin işe yaradığını ve neyin işe yaramadığını bilemezsiniz. Kademeli olarak, profesyonel yardımı akıllıca kullanmanın—ve ne çocuğumu ne de cüzdanımı ezberletmemek—için bu ne kadar önemli olduğunu öğrendim.

Aldığım isimleri, yüksek derecede önerilen bir nöropsikoloja indirdik. Onu aradığımda, doğrudan ulaştım ve dikkat eksikliği bozukluğu için nasıl test yaptığını sorma şansım oldu. İtibar, birden fazla kaynaktan parlak referanslar, ve doğrudan temas, kararımda önemli faktörlerdi. Sonra içgüdüm devreye girdi. Bu kişinin ne yaptığını bildiğine güvenebileceğimi hissettim.

Sizin Gibi Çocuğu Olan Diğer Ebeveynleri Bulma

• Öğretmenlerden konuşabileceğiniz ebeveyn isimlerini isteyin. (Önce o ebeveynin iznini almak isteyebilirler.)
• Komşulardan veya akrabalardan daha fazla isim isteyin.
• Zorlayıcı çocuklarıyla başa çıkma deneyimlerini paylaşabilecekleri yerel bir destek grubu bulun.

Resmi Bir Değerlendirme veya Test Alma

Sharon: Profesyonel yardıma ihtiyacını hissettiğiniz noktada, çocuğunuzla neler olup bittiğini anlamanıza yardımcı olacak resmi bir "değerlendirme" veya test almak açısından düşünün. Birçok kişi test uygulayabilir; daha azı, deneyimlerini kullanarak puanları yorumlayıp çocuğunuzu anlama yeteneğine sahiptir. Teknisyenler bir testi uygulamak için yeterli olabilir, ancak en iyi değerlendiriciler, çocukla, aileyle ve öğretmenlerle konuşarak, ve bir çocuğun cevaba "nasıl" ulaştığını gözlemleyerek, puanlardan öğrendiklerinin kadar çok şey öğrenirler.

Hile, çocuğunuzu değerlendirecek "doğru" profesyoneli bulmaktır—değerlendirmesinin çarpıcı derecede doğru olduğuna güveneceğiniz kişi. O kişiyi (veya kişileri) bulmak için araştırma yapmalı ve öneriler toplamalısınız. Birkaç, farklı kaynaktan aynı ismi almak iyi bir işarettir. Uygun adaylarla görüşme yapın. Bu, onların söyleyecek her şeye katılarak anlamına gelmez—veya bulacakları sonuçları beğenmeniz gerekmez. Önemli olan, deneyimi ve yargısı çocuğunuzu daha iyi anlamanızı sağlayacak birini bulmaktır.

Size uygun profesyoneli bulmak için sormanız gereken sorular şunlardır:

• Uzmanlık alanınız nedir?
• Nitelikleriniz nelerdir?
• Ne yapmaya lisanslısınız?
• Çocukları değerlendirmede uzman mısınız?
• Değerlendirme ne kapsar?
• Değerlendirmenizin bir parçası olarak özel öneriler sağlıyor musunuz?
• Kaç oturum sürecek?
• Maliyet ne kadar?

Bu nitelikler, maliyetler vb. hakkında soruların yanı sıra, onların—veya görmeyeceğiniz başka bir uzmanın—sizin ve çocuğunuz için ne yapabilecekleri hakkında bir soru listesi de hazırlamalısınız.

• Hizmetleriniz bir tanıya sonucunda çıkacak mı?
• Bulguları tartışmak ve eğitimcilere önerilerde bulunmak için toplantılara katılabilir misiniz?
• Değerlendirme, çocuğumun öğrenme stilini ve güçlü yönlerini, engelliliklerin yanı sıra vurgulayacak mı?
• Ek hizmetler öneriyor musunuz?
• Gerekli olabilecek tedavi hizmetlerinden herhangi birini sağlıyor musunuz?
• Bu hizmetlerin sonucunda hangi değişiklikleri görmeyi bekleyebiliriz?

Birinin ofisindeyken, saplanıp önemli soruları sormadan ayrılmak kolaydır. Görüşeceğiniz kimse, tüm endişelerinizi ele almak için yeterli zamanı ayırsın. Bu genellikle soru listenizi görüşmeden önce iletmek demektir.

Değerlendirme Bileşenleri

Doğru Profesyoneli Nasıl Bulacaksınız

• Çocuk doktorunuzla danışın.
• Destek grubu(ları) arayın. İnternet üzerinden destek gruplarını bulun; sonra telefon rehberinde yerel şubeyi arayın. Veya ulusal örgütü arayın, bölgenizdeki öneriler için.
• Yerel ruh sağlığı kurumlarını arayın. Şehir veya ilçe sağlık hizmetiyle başlayın. Özel kurumların isimlerini de sorun.
• Araştırma yapın—kitap okuyun; internetten bilgi edinin.
• Profesyonelleri tarayın. Örtüşen yönlendirmeleri arayın:
  • Çocuk doktorunuzdan
  • Okuldan
  • Arkadaşlardan ve bilgili tanıdıklardan
• Kullanmak isteyebileceğiniz profesyonellerle görüşme yapın.
• İçgüdülerinize güvenin. Seçtiğiniz profesyonel (veya profesyoneller) "doğru hissettirmek" zorundadır, aksi takdirde tanı doğru olsa bile, özellikle beğenmediyseniz, uzmanın tedavi önerilerini takip etme olasılığınız çok düşük olacaktır. Doğru hissetmiyorsa, uzmanın tedavi önerilerini takip etme olasılığınız çok düşük.

Sharon: Herhangi bir tanı, tek bir randevunun sonundaki bir yargı veya hüküm değil, kapsamlı bir değerlendirmenin sonucu olmalıdır. Bu, çocuk ve ebeveyn tarafından sağlanan, ve uzman(lar) tarafından toplanan büyük miktarda bilgiye dayalı bir süreciştir. Değerlendirme süreci bir ayrım tanısı sonucunu verir; yani, sadece çocuğunuzun tanısının ne olduğunu değil, onun ne olmadığını da belirleme. Bilgilerin kapsamlı bir incelemesi, ebeveyn ve çocuk görüşmeleri ve gözlemlerle birleşerek, deneyimli bir profesyonel bir değerlendirme veya tanı yapar. Bu kapsamlı süreç, tedavi kararlarını yönlendirir. Eğer bir profesyonel değerlendirmenin tüm yönlerini halletmiyorsa, yapılanları tamamlayacak kişiler için yönlendirme isteyin. Bu uzun ve zahmetli olabilir ama paha biçilemez.

Değerlendirme veya Test Bileşenleri

Bu tablo, davranışsal ve duygusal bozuklukları olan çocuklar için potansiyel değerlendirmeleri temsil eder. Değerlendirme süreci, ülkenin bölgesine, uygulama türüne ve çocuğun koşullarına göre büyük ölçüde değişir.

Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids kitabındaki "Tablo 2. Psikofarmakoloji Değerlendirme Süreci Öğeleri"nden uyarlanmıştır, Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), s. 56.

Doğru Sırada Yardım Alın

Değerlendirme ve tanı kadar önemli olsalar da, bunlar sürecin sonu değil, başlangıcıdır. Bu bilgilerle donanmış olsanız bile, ebeveynler yaygın gelişim bozukluğu (PDD) veya bir anksiyete bozukluğu, veya çocukların yaşayabileceği sorunlara verilen diğer isimlerin ne anlama geldiğini hâlâ anlamalıdır. Bu etiket, çocuğunuzun ihtiyaçları hakkında ne anlatıyor? Çocuğunuzun gelecek gelişiminde ne bekleyebilirsiniz? Çocuğunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için hangi hizmetler mevcut? Bu hizmetleri nasıl bulabilirsiniz? Bulduğunuzda, hizmeti ve onu sunan kişiyi nasıl değerlendirebilirsiniz? Tanı almak bir durak noktası gibi hissettirse de, çocuğunuzun resmi bir tanısı olsun olmasın, eylem alma vakti gelmiştir.

Profesyonel Yardımı Sıralama

Genel olarak, aşağıdaki sıra, kime önce başvuracağınız konusunda karar vermenize yardımcı olmalıdır:

1. Çocuğunuzun hayatı, güvenliği ve kendi davranışınızın kontrolü hakkında ciddi endişelerle hemen ilgilenin. Kendinize şu soruları sorun:
   • Çocuğum kendisine veya başkalarına zarar verebilir mi diye korkuyor musunuz? Eğer öyleyse, şimdi yardım alın.
   • Çocuğum gerçeklikle bağlantısını kaybediyor mu, olmayan şeyleri görüyor/duyuyor mu, veya gelişimde ani bir durma yaşıyor mu (dil kaybı, baş vurma gibi aniden belirtiler)?
   • Çocuğunuza zarar verebilir mi diye korkuyor musunuz?
2. İlaç yardımcı olabileceği önerisi alınırsa, bunu ikinci sırada araştırın.
3. Sizi deliren davranışlara odaklanın—özellikle günlük rutini olumsuz etkileyenler. Durum çok kötüye gittiysse, aile veya bireysel terapi gerekebilir.
4. Ergoterapi, konuşma ve dil hizmetleri, veya fiziksel tedaviler gibi önerilen yardımcı hizmetleri düşünün.
5. Çocuğun ihtiyacına ve aile önceliklerine bağlı olarak, aile veya bireysel terapi, sosyal beceri eğitimi, çift terapisi ve eğitim danışmanlığını düşünün. Her çocuğu bireysel olarak değerlendirin.