Prolaktin Tekrarlayan Sakatlanmalara Neden Olabilir mi?

Sakatlanma nedenlerini araştırıyorsanız veya bir veya daha fazla sakatlanma yaşadıysanız, doktorların her zaman neden olduğunu açıklayamayacağını öğrenmiş olabilirsiniz. Tekrarlayan sakatlanmaların yalnızca %25-50'sinde tanımlanabilir bir neden bulunur.

Kalan tekrarlayan sakatlanma vakalarının nedenleri hakkında henüz kanıtlanmamış birçok teori vardır. Bunlardan biri, prolaktin adı verilen bir hormonun yüksek seviyelerinin gebelik kaybına katkıda bulunabileceğidir. Yüksek kan prolaktin konsantrasyonu over fonksiyonunu bozduğunda, ana östrojen olan estradiol salgılama azalır.

Prolaktin Nedir?

Prolaktin, beyin tabanındaki, nohut büyüklüğünde bir bez olan anterior hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur. Prolaktin, laktasyon sürecinde süt üretimini uyarma ana rolü oynadığı için bu ismi alır.

Prolaktin seviyeleri normalde gebelik boyunca artar, ancak seviyeler geniş aralıklarda değişebilir. Prolaktin seviyeleri doğum anında en yüksek noktaya ulaşır ve sonra doğumdan altı hafta sonra normale döner (hatta anne emzirme yapıyorsa bile).

Prolaktin seviyeleri yüksek olduğunda, bu duruma hiperprolaktinemi denir. Bu yüksek seviyeler overlerin nasıl çalıştığını bozabilir. Bu, adet düzensizliği, infertilite ve bazen de emzirme yapmayan kişilerde memelerden süt gelmesine yol açabilir.

Hiperprolaktinemin en yaygın nedeni, adenom adı verilen iyi huylu bir hipofiz tümörüdür, ancak bu durum hipotiroidi olan bazı kişilerde de ortaya çıkabilir. Prolaktin, yoğun egzersiz veya stres gibi çevresel tetikleyicilere yanıt olarak ve dopamin beyin kimyasalını etkileyen ilaçlar kullanan kişilerde de yüksek olabilir.

Prolaktin'in Fertilitedeki Rolü

Adet ve normal ovülatör döngü genellikle laktasyon sırasında durduğu için, prolaktin ardışık gebeliklere karşı koruyan doğal bir kontraseptif görevi görür. Ancak, vücudunuzun prolaktin seviyelerini uygun kontrasepsiyon olarak güvenmemelisiniz. Doğum sonrası kontrasepsiyon konusunda sağlık sağlayıcınızla mutabakat sağlayın.

Yüksek prolaktin seviyelerinin over fonksiyonunu bozabileceği yaygın kabul gören teoriye göre, prolaktin seviyeleri yüksek kişiler düzensiz adet ve/veya ovülatör döngüleri yaşayabilir, bu da hamile kalmayı zorlaştırır.

Prolaktin ve tekrarlayan sakatlanmalar konusunda ise hakemler henüz karar vermedi. Birkaç çalışma, tekrarlayan sakatlanma yaşayan kişilerde yüksek prolaktin seviyeleri bulmuştur. Bu bulgunun anlamı ise tartışmalıdır. Bazı uzmanlar yüksek prolaktinin sakatlanmaya neden olabileceğini düşünürken, başkaları bunu kesin olarak söylemenin henüz erken olduğunu düşünür.

Teoriyi Destekleyen Bulgular

İnsan vücudundaki çok sayıda farklı hormonun iç içe geçmesi göz önüne alındığında, bir dengesizliğin birçok soruna yol açabileceği mümkündür. Hiperprolaktineminin sakatlanmalara katkıda bulunabileceği için, bazı doktorlar kadının prolaktin seviyesini kontrol eder ve seviye yüksekse seviyeyi düşürmek için ilaç verir.

Tekrarlayan sakatlanmalar ve prolaktin konusunda, eski bir çalışma, iki veya daha fazla gebelik kaybı yaşayan kadınlarda yüksek prolaktin seviyeleri bulmuştur.

Bu kadınlar bir sonraki gebeliklerinde prolaktin seviyelerini düşüren bromokriptin adlı bir ilaçla tedavi edildiğinde, tedavi görmeyen kadınların %52'sine karşılık %86'lık canlı doğum oranı elde edildi.

Bu bulgular büyük ölçekli bir çalışmayla doğrulanmamıştır. Ancak tedavinin güvenli düşünüldüğü için, bazı doktorlar tekrarlayan sakatlanma nedenlerini araştırırken yüksek prolaktin için test yapar ve tedavi eder.

Teoriye Karşı Argümanlar

Yüksek prolaktin seviyeleri ile sakatlanma arasında ilişki bulan çalışmalar, kesin sonuç çıkarmak için yeterince büyük değildir.

Ayrıca, araştırmacılar vücuttaki prolaktin işlevini hala tam olarak anlamamış, birçoğu tekrarlayan sakatlanma yaşayan kişilerdeki yüksek prolaktin seviyelerinin herhangi bir klinik anlamı olup olmadığını söylemenin henüz erken olduğunu hisseder.

Teorik olarak, tekrarlayan sakatlanmalarla ilişkili daha yüksek prolaktin seviyelerini diğer faktörler de açıklayabilir. Örneğin, anlamlı derecede anormal tiroid bezleri olan kişilerde, yükselmiş tiroid uyarıcı hormon (TSH) hafifçe yükselmiş prolaktin seviyesiyle ilişkilendirilebilir. Yükselmiş TSH kesinlikle sakatlanmayla ilişkilidir.

Güncel Düşünce

Bazı doktorlar, tekrarlayan sakatlanma öyküsü olan hastalarda rutin olarak prolaktin test eder ve prolaktin seviyelerini düşürmek için ilaç yazabilir. Bu ilaçlar gebelikte kullanım için güvenli görünüyor ve hiperprolaktinemiden kaynaklı infertilite için yaygın olarak kullanılır. Hala, tekrarlayan sakatlanma yaşayan kişilerde prolaktin seviyelerini test etme ve tedavi etme konusunda resmi bir öneri yoktur.

Previous:

Next: