Gebeliklerin Yaşanabilir veya Yaşanamaz Olarak Tanılanması

Gebeliğinizin yaşanamaz (nonviable) tanısı almak, fetüsün bebek olarak gelişmeyeceği ve/veya rahim dışında hayatta kalamayacağı anlamına gelir. Bu, duyulması muhtemelen yıkıcı bir haber olacaktır ve muhtemelen aklınıza birçok soru gelecektir. Birincil olarak, doktorların gebeliğin yaşanamaz olduğunu nasıl kesin olarak bildiğini anlamak isteyeceksiniz.

Genel Bakış

Klinik bir perspektiften bakıldığında, yaşanabilir bir gebelik, bebeğin doğabileceği ve hayatta kalma şansının makul olduğu gebeliktir. Buna karşılık, yaşanamaz gebelik, fetüsün veya bebeğin canlı doğma şansının olmadığı durumdur.

Açık tanı kriterleri, yaşanamaz gebeliğin sonlandırılmasının ne zaman gereklendiğini netleştirmek için tasarlanmıştır. "Makul hayatta kalma şansı" yorumundaki çeşitliliği ortadan kaldırmak ve yaşanamaz tanısının, fetüsün öldüğü ve/veya rahim dışında yaşayamayacağı anlamına geldiğini garanti altına almak için kesin, tekdüze standartlar kullanılır.

Uzmanlar, tanı konusunda sadece etik ve hukuki bir açıdan değil, ebeveynlerin, kurulan tıbbi kanıtların ağırlığına dayanarak, gebeliğin sonlandırılması da dahil olmak üzere doğru tedavi seçimini yaptıklarına dair güvence sağlamak amacıyla netlik sağlamayı hedeflerler.

Yaşanamaz Gebeliğin Nedenleri

Tanısal bir bakış açısından, yaşanamaz, "biraz hayatta kalma şansı" değil, "hiç hayatta kalma şansı yok" demektir. En yaygın nedenler şunlardır:

  • Hayatta kalmak için çok erken doğan bebek (23. haftadan önce)
  • Fetüsün rahim dışında hayatta kalmasını imkansız kılan konjenital bir anomalisi
  • Fetüsün artık kalp atımı olmayan gebelik
  • Embriyo olmadan gestasyonel kesenin oluştuğu, ancak gebeliğin büyümesini durdurduğu anembriyonik gestasyon (blighted ovum)
  • Döllenmiş yumurtanın rahim dışına yerleştiği ektopik gebelik
  • Hayatta kalamayacak döllenmiş yumurtanın rahimde yerleştiği molar gebelik

Çok Erken Doğum

Erken doğum açısından, çoğu hastane yaşanabilirliği, bebeğin en azından bir hayatta kalma şansı olduğu zaman diliminden bakarak değerlendirir. Bu çizgi kabaca gebeliklerin 23-24. haftası civarındadır. 23. haftadan önce fetüslerin hayatta kalma şansı %1'in altındadır ve morbidite oranları yüksektir. Hayatta kalma perspectifi, gebelik haftası her geçtiğinde istikrarlı bir şekilde artar.

Son 50 yılda, 23-28 haftalar arasında doğan bebeklerin prognazu dramatik şekilde iyileşmiş, hayatta kalma oranları şimdi %50-70 arasındadır. 28. haftadan önce canlı doğan prematür bebekler genellikle yoğun bakımda uzun süre kalır ve birçokları kalıcı engellere sahip olur—ancak gelişen sayıda bebek sağlıklı büyümektedir.

23 haftadan önceki hayatta kalma oranları neredeyse değişmemiştir. Hayatta kalan en erken bilinen doğum 21. haftadadır. 23 haftadan önce fetüs genellikle doğumda veya kısa bir süre sonra, tıbbi müdahaleye rağmen ölür. Bu son derece prematür bebekler için hayatta kalanlar, ebeveynler ve doktorlar birlikte hangi yaşam destek tedavilerinin uygun ve uygulanabilir olduğuna karar verirler.

Yaşanamazlığın Belirlenmesi

Son derece erken doğumun ötesinde, Radyologlar Derneği Ultrason Bölümü (SRU), yaşanamazlığı belirlemek için kesin kriterler belirlemiştir. Bu belirleme, sağlayıcıların ve hastaların gebelik ne zaman yaşanabilir veya değil olduğunda net olmasını sağlamak ve potansiyel olarak yaşanabilir bir gebeliğin sonlandırılmasını önlemek amacıyla yapılmıştır.

Kesin Kriterler

Ultrason kullanılarak, bir gebelik aşağıdaki kesin kriterlere dayanarak yaşanamaz olarak ilan edilir:

  • Embriyo içermeyen ancak ortalama çapı 25 milimetre veya üzeri olan gestasyonel kese
  • Yumurtık kesesi ile birlikte bir gestasyonel kesi gözlemlendiğinde, 11 veya daha fazla gün sonra kalp atımlı embriyo yoksa
  • Yumurtık kesi olmadan bir gestasyonel kesi gözlemlendiğinde, iki veya daha fazla hafta sonra kalp atımlı embriyo yoksa (bu, gebeliğin ilerlemediği anlamına gelir)
  • Kalp atımı yok ve baş-bacak uzunluğu yedi milimetre veya daha fazlaysa

Kesin Olmayan Kriterler

Bazı durumlarda, gebelik potansiyel olarak yaşanamaz kabul edilebilir ve ek testler gerektirebilir. SRU kılavuzlarına göre, bir gebelik aşağıdaki kesin olmayan kriterlere dayanarak yaşanamazlık riski altında kabul edilebilir:

  • Yumurtık kesi ile gestasyonel kesi gözlemlendiğinde, yedi ile on gün sonra kalp atımlı embriyo yoksa
  • Yumurtık kesi olmadan gestasyonel kesi gözlemlendiğinde, yedi ile on üç gün sonra kalp atımlı embriyo yoksa
  • Son adetten altı veya daha fazla hafta sonra embriyo yokluğu
  • Embriyoya oranla çarpıtılarak küçük gestasyonel kese (ortalama kese çapı ile baş-bacak uzunluğu arasındaki fark beş milimetrenin altındaysa)
  • Boş amniyon (embriyoyu sarması gereken zar)
  • Yedi milimetrenin üzerinde büyümüş yumurtık kesi
  • Embriyo yok ve ortalama gestasyonel kese çapı 16-24 milimetre arasındaysa
  • Kalp atımı yok ve baş-bacak uzunluğu yedi milimetrenin altındaysa

Bu durumların büyük çoğunluğunda, bu gebelikler nihayetinde yaşanamaz olarak belirlenir.

Tedavi

Gebelik yaşanamaz olduğunda, ya kendi kendine düşer (sakatlanma) ya da kalıntı fetüs dokusunu almak için dilatasyon ve küretaj (D&C) gibi cerrahi bir prosedür veya ilaç tedavisi gerekebilir.

Yaşanamaz bir gebeliği kurtarmak için hiçbir tedavi veya yol olmadığını not etmek önemlidir.

Birçok durumda, yaşanamaz gebelik gelecekteki fertiliteyi olumsuz etkilemez. Genellikle yaşanamaz gebelikler, kalıcı bir fertilite sorunu göstermiyen kromozomal veya diğer anomaliler nedeniyle olur. Olası bir risk, potansiyel komplikasyonlar ortaya çıkmadan tanı konulamayan ektopik gebeliklerde, trombonun rüptürüne yol açabilir.

Kendi özel durumunuz hakkında doktorunuzla danışarak, yaşanamaz gebeliğinizin gelecekte sağlıklı bir gebelik şansınızı nasıl etkileyebileceği veya etkilemeyeceği hakkında doğru bir değerlendirme alın.

Başa Çıkma

Yaşanamaz gebelikten sonra gerekebilecek fiziksel iyileşmenin yanı sıra, duygusal iyileşmenize de dikkat edin. Gebelik kaybıyla başa çıkmak büyük bir etki yaratabilir ve ruh sağlığınız için dikkat ve bakım gerektirebilir. Yas tutmak için kendinize zaman tanıyın. Bir eş, akraba, arkadaş veya terapisit gibi şefkatli birisiyle konuşmak yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Yaşanamazlık kriterleri, yaşanabilir bir gebeliğin yanlış tanılanmasını önler. Ancak "yaşanabilir"in gerekçesi "mükemmel sağlıkta" demek olmadığını hatırlamak önemlidir. Bazı durumlarda, bebek rahim dışında hayatta kalabilir ancak yoğun ömür boyu tıbbi müdahale gerektirebilir.

Bu nadirdir, ancak bu olasılık, yaşanabilirlik konusunda tam emin olunamadığı zamanlarda ebeveynlerin tam anlayış ve girdisinin önemini vurgular. Doktorunuz sizi yönlendirebilir, ancak bebeğiniz için en uygun ve sevgi dolu kararı sadece siz ebeveynler olarak verebilirsiniz.

Previous:

Next: