• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Risker för tvillinggraviditet och prematuritet

En tvillinggraviditet medför risker, både för mamman och bebisen. Vissa mammor hoppas på att bli gravida tvillingar eller till och med högre ordningens multiplar och kommer att ta aktiva steg under fertilitetsbehandling för att öka sina odds. Andra mammor gör vad de kan för att undvika att bli gravida tvillingar, men blir ändå gravida med mer än ett barn.

Att förstå riskerna med en tvillinggraviditet innan du blir gravid kan hjälpa dig att fatta beslut om din fertilitetsbehandling. Till exempel, om din läkare erbjuder ett val mellan att överföra flera embryon jämfört med ett enda embryo under IVF-behandling, kan du vara mer villig att prova en enda embryoöverföring (SET) om du känner till dina risker.

Eller, om din läkare inte ens nämner SET, kan du fråga om du är en bra kandidat för det, men bara om du känner till dina alternativ. Förstå riskerna med en tvillinggraviditet efter du redan har blivit gravid med tvillingar är också viktigt. Du kan till exempel utbilda dig själv om tecken och symtom på för tidig förlossning, eftersom du vet att prematuritet är en risk med tvillingar.

Alla risker kan inte undvikas eller ligger inom din kontroll. Att veta vad man ska se upp med kan ändå hjälpa till att minska överraskningar på vägen och öka din medvetenhet om potentiellt besvärliga symtom.

Risker för mamman

Tvillinggraviditet är inte bara riskabelt för bebisarna, utan också för mamman. Men många av riskerna för modern är också risker för de ofödda barnen, eftersom de kan leda till för tidig förlossning, komplikationer eller i värsta fall fosterdöd. Vissa av dessa risker är mer till besvär än en verklig fara, medan andra kan vara livshotande om de inte behandlas.

Hypertoni

Graviditetshypertoni är högt blodtryck under graviditeten. Vid multifostergraviditeter (tvillingar, trillingar eller fler) finns en ökad förekomst av hypertoni. I en ensam graviditet är frekvensen av hypertoni 6,5 %; i tvillinggraviditeter är det nästan dubbelt så mycket vid 12,7%.

Om det inte behandlas kan graviditetshypertoni leda till för tidig förlossning, spädbarn som inte växer bra eller dödfödsel. Det kan också vara ett allvarligt hot mot moderns hälsa, särskilt om det utvecklas till havandeskapsförgiftning.

Preeklampsi

Preeklampsi är ett tillstånd som inkluderar både högt blodtryck och protein i urinen. Symtom kan vara svullnad, svår huvudvärk och snabb viktökning. Det är dubbelt så troligt att det inträffar hos mödrar till multipla. Om den lämnas obehandlad kan havandeskapsförgiftning leda till eklampsi, även känd som toxemi.

Eklampsi orsakar anfall och kan vara livshotande för modern och ofödda barn. Medan blodtrycksmediciner och antikonvulsiva mediciner kan stabilisera modern i svåra fall, så att barnet kan spendera lite mer tid i livmodern, är det enda botemedlet mot havandeskapsförgiftning förlossningen av barnet.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes är ett tillstånd där en person som inte var diabetiker före graviditeten har svårt att upprätthålla normala blodsockernivåer. Graviditetsdiabetes förekommer i cirka 5 % av singelgraviditeterna, men kvinnor som är gravida med tvillingar löper dubbelt så stor risk att drabbas av det.

Graviditetsdiabetes kan vanligtvis behandlas med kost- och livsstilsförändringar. Vissa människor behöver dock medicin för att kontrollera sina glukosnivåer adekvat.

Hyperemesis Gravidarum

Intensiv illamående på morgonen är mer sannolikt hos kvinnor som är gravida med tvillingar. För vissa är detta mer en olägenhet än en fara, men vissa kan utveckla hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum är allvarlig illamående på morgonen, vilket leder till en 5 % förlust i kroppsvikt för modern och kan kräva sjukhusvård.

För tidig förlossning

Om för tidig förlossning börjar, kan läkare ordinera mediciner för att stoppa förlossningen. Dessa kan hjälpa till att förlänga graviditeten och ge barnen mer tid i livmodern. Att förlänga graviditeten möjliggör också administrering av steroider för att hjälpa spädbarns lungor att mogna. Dessa mediciner kan ha biverkningar, vissa milda och andra mer intensiva.

Kejsarsnitt

Kejsarsnitt är mer sannolikt med multiplar, på grund av ogynnsam presentation (som när det första barnet inte är med huvudet nere) eller komplikationer, vilket innebär längre återhämtning för modern efter födseln och en högre risk för komplikationer under förlossningen.

Andra risker

Mammor till tvillingar är mer benägna att uppleva gastrointestinala problem under graviditeten, som förstoppning. De är också mer benägna att uppleva problem med blödning före eller under förlossningen. Och de kan till och med uppleva förlossningsdepression.

Risker för bebisarna

Tvillinggraviditeter har en högre andel missfall. I vissa fall kan en tvilling få missfall eller helt enkelt "försvinna" och lämna en överlevande tvilling. Detta är också känt som försvinnande tvillingsyndrom.

Tvillingar löper risk för intrauterin tillväxtskillnad, vilket är när en tvilling växer betydligt långsammare än en annan. I enäggstvillinggraviditeter eller graviditeter där tvillingar delar en moderkaka, kan detta vara ett tecken på tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS), där en tvilling tar mer än sin del av blodflödet från moderkakan.

TTTS förekommer i 10% av monochorionic graviditeter. Om den lämnas obehandlad kan svår TTTS leda till hjärtsvikt hos spädbarn eller död hos en eller båda tvillingarna.

Tvillingar är mer benägna att ha låg födelsevikt, även när de föds i tid. Tvillingar är också mer benägna att få gulsot.

Risk för prematuritet

Tvillinggraviditeter har en högre risk för prematuritet, vilket innebär förlossning som inträffar efter 20 veckor men före 37 veckors graviditet. Bara 40 % av tvillinggraviditeterna går helt. Den genomsnittliga tvillinggraviditeten är 35 veckor, jämfört med den genomsnittliga singelgraviditeten som är 39 veckor. Prematuritet kan leda till ett antal problem, inklusive:

• Omogna lungor, vilket leder till andningssvårigheter. För tidigt födda barn kan sättas på ventilatorer tills lungorna mognar.
• Problem i magen och tarmkanalen
• Problem med nervsystemet, inklusive blödning i hjärnan
• Låg födelsevikt
• Matningsproblem, inklusive svårigheter med amning

Tack vare tekniska framsteg överlever 90 % av spädbarn som föds efter 28 veckor. Men även spädbarn som överlever prematuritet löper risk för långtidseffekter.

• Bronkopulmonell dysplasi (BPD), ett kroniskt lungtillstånd som kan kräva syrgasstöd i veckor eller månader efter födseln
• Allmänna luftvägsproblem, inklusive en högre sannolikhet för att utveckla astma och luftvägsinfektioner
• Utvecklingsförseningar
• Inlärningssvårigheter, och i allvarliga fall, intellektuella funktionsnedsättningar, som kanske inte blir uppenbara på flera år
• Cerebral pares
• Synproblem
• Hörselnedsättning

För tidig födsel är också svårt för föräldrarna, som går igenom stressen med att ha sina barn på NICU i dagar, veckor eller månader, beroende på hur tidigt barnen föds och vilka komplikationer som uppstår. Att inte kunna ta hem ditt barn kan vara mycket upprörande, och det kan vara hjärtskärande att se din baby kopplad till utrustningen för intensivvårdsavdelningen.

Ha en hälsosam tvillinggraviditet

Du kan inte eliminera riskerna med en tvillinggraviditet, men det finns åtgärder du kan vidta för att minska dessa risker. De inkluderar...

• Få regelbunden mödravård . Ju tidigare problem upptäcks, desto bättre vård kan du få. Det är viktigt att få regelbunden mödravård, helst med en läkare med erfarenhet av tvillinggraviditeter.
• Ät bra . Din kost kan ha stor inverkan på din graviditet och dina tvillingar. Forskning har funnit att tillräcklig viktökning under en tvillinggraviditet kan hjälpa till att säkerställa att bebisarna föds med en hälsosammare vikt. Du vill vara säker på att din kost också innehåller en bra mängd protein, för att hjälpa till att växa dessa barn.
• Håll dig hydrerad . Uttorkning kan utlösa för tidig förlossning under alla graviditeter. Under en tvillinggraviditet kan din risk vara högre. Om du är törstig, drick!
• Sätt dig inte i sängläge . Din läkare kan placera dig på delvis eller strikt sängläge någon gång under graviditeten, om det finns komplikationer som motiverar det. Men lägg dig inte i sängläge utan anledning. Det finns risker med sängläge, och det är ingen fördel om det görs utan rutin.
• Känn till tecken och symtom på för tidig förlossning . Om det ignoreras kan förlossningen utvecklas till en punkt där saker och ting inte kan stoppas. Men om tecknen och symtomen upptäcks tillräckligt tidigt kan det vara möjligt att skjuta upp födseln med veckor eller till och med månader. Varje dag i livmodern ger bebisarna lungor och kropp tid att utvecklas.

Ett ord från Verywell

Det finns risker med tvillinggraviditeter, för både mamman och barnet. Men bra förlossningsvård kan hjälpa till att minska vissa av dessa risker. Tala med din läkare om eventuella bekymmer och tala för dig själv och dina barn.