Sköldkörteltillstånd under graviditeten

Vad är sköldkörteln?

Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel i din nacke. En körtel är ett organ som gör ämnen som hjälper din kropp att fungera. Sköldkörteln gör hormoner (kemikalier) som spelar en stor roll för din hälsa. Till exempel kan sköldkörtelhormoner påverka din puls (hur snabbt ditt hjärta slår) och din ämnesomsättning (hur bra och snabbt din kropp bearbetar det du äter och dricker).

Ibland gör sköldkörteln för mycket eller för lite av vissa hormoner. När detta händer har du en sköldkörtelsjukdom. Vissa kvinnor har en sköldkörtelsjukdom som börjar före graviditeten (även kallat ett redan existerande tillstånd). Andra kan utveckla sköldkörtelproblem för första gången under graviditeten eller strax efter förlossningen.

Med behandling kan ett sköldkörteltillstånd inte orsaka några problem under graviditeten. Men obehandlade sköldkörteltillstånd kan orsaka problem för dig och ditt barn under graviditeten och efter födseln.

Vilka är de huvudsakliga typerna av sköldkörteltillstånd?

Det finns två huvudtyper av sköldkörteltillstånd:

  1. Hypertyreos ("hyper" betyder för mycket). Det är när sköldkörteln är överaktiv och gör för mycket sköldkörtelhormon. Detta tillstånd kan få många av din kropps funktioner att påskyndas. Hypertyreos under graviditet orsakas vanligtvis av en autoimmun sjukdom som kallas Graves sjukdom. Autoimmuna sjukdomar är hälsotillstånd som uppstår när antikroppar (celler i kroppen som bekämpar infektioner) attackerar frisk vävnad av misstag. Om du har Graves sjukdom, bildar ditt immunsystem antikroppar som gör att din sköldkörtel producerar för mycket sköldkörtelhormon. I sällsynta fall är hypertyreos kopplad till en allvarlig form av illamående på morgonen som kallas hyperemesis gravidarum (överdrivet illamående och kräkningar under graviditeten). Också i sällsynta fall kan hypertyreos orsakas av sköldkörtelknölar. Dessa är klumpar i sköldkörteln som gör för mycket sköldkörtelhormon.
  2. Hypotyreos ("hypo" betyder för lite eller inte tillräckligt). Det är när sköldkörteln är underaktiv och inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner, så många av din kropps funktioner saktar ner. Hypotyreos under graviditet orsakas vanligtvis av en autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos sjukdom. När du har Hashimotos sjukdom bildar ditt immunsystem antikroppar som angriper din sköldkörtel och skadar den så att den inte kan producera sköldkörtelhormoner.

Om du har en sköldkörtelsjukdom under graviditeten kan behandlingen hjälpa dig att få en hälsosam graviditet och ett friskt barn.

Hur diagnostiseras sköldkörteltillstånd under graviditeten?

Vårdgivare testar vanligtvis inte din sköldkörtel före eller under graviditeten om du inte löper hög risk att ha ett sköldkörteltillstånd eller om du har tecken eller symtom på en. Om du har tecken eller symtom på sköldkörteltillstånd, särskilt under graviditet, berätta för din läkare. Tecken på ett tillstånd är saker som någon annan kan se eller veta om dig, som att du har utslag eller att du hostar. Symtom är saker du själv känner som andra inte kan se, som att ha ont i halsen eller känna dig yr. Tecken och symtom på sköldkörteltillstånd kan uppträda långsamt med tiden. Många är tecken och symtom på andra hälsotillstånd, så att ha ett betyder inte alltid att du har problem med sköldkörteln.

Din leverantör ger dig en fysisk undersökning och ett blodprov för att kontrollera sköldkörteltillstånd. Blodprovet mäter nivåerna av sköldkörtelhormoner och sköldkörtelstimulerande hormon (även kallat TSH) i din kropp. TSH är ett hormon som säger åt din sköldkörtel att göra sköldkörtelhormoner. Om du tror att du kan ha en sköldkörtelsjukdom, fråga din läkare om testning.

Är du i riskzonen för att få sköldkörteltillstånd under graviditeten?

Du löper högre risk för sköldkörteltillstånd under graviditeten än andra kvinnor om du:

  • Behandlas för närvarande för ett sköldkörteltillstånd eller så har du sköldkörtelknölar eller en struma. En struma är en svullen sköldkörtel som kan få din nacke att se svullen ut.
  • Har haft ett sköldkörteltillstånd tidigare (inklusive efter förlossningen), eller du har haft ett barn som haft ett sköldkörteltillstånd
  • Har du en autoimmun sjukdom eller har du en familjehistoria med autoimmun sköldkörtelsjukdom, som Graves sjukdom eller Hashimotos sjukdom. Familjehistoria innebär att tillståndet finns i din familj (personer i din familj har eller har haft tillståndet). Använd March of Dimes-formuläret för familjens hälsa och dela det med din leverantör. Formuläret hjälper dig att föra register över eventuella hälsotillstånd och behandlingar som du, din partner och alla i båda dina familjer har haft. Det kan hjälpa din leverantör att kontrollera hälsotillstånd som kan påverka din graviditet. Om du har en familjehistoria av sköldkörtel eller autoimmuna tillstånd, fråga din leverantör om testning.
  • Har typ 1-diabetes. Diabetes är ett tillstånd där din kropp har för mycket socker (kallas glukos) i blodet. Typ 1-diabetes är en typ av redan existerande diabetes, vilket innebär att du har det innan du blir gravid. Om du har typ 1-diabetes slutar din bukspottkörtel att producera insulin. Insulin är ett hormon som hjälper till att hålla rätt mängd glukos i kroppen.
  • Har genomgått höga doser av halsstrålning eller behandling för hypertyreos. Strålning är en sorts energi. Den färdas som strålar eller partiklar i luften.

Om du har haft ett sköldkörteltillstånd eller tror att du löper risk att ha ett sköldkörteltillstånd, fråga din läkare om testning.

Vad är tecken och symtom på hypertyreos?

Hypertyreos som är obehandlad eller inte behandlas korrekt är kopplad till problem för kvinnor och spädbarn under graviditeten och efter födseln.

Problem för kvinnor kan vara:

  • Preeklampsi . Detta är ett allvarligt blodtryckstillstånd som kan inträffa efter den 20:e graviditetsveckan eller efter förlossningen (även kallad havandeskapsförgiftning efter förlossningen). Det är när en kvinna har högt blodtryck och tecken på att några av hennes organ, som hennes njurar och lever, kanske inte fungerar normalt. Blodtrycket är blodets kraft som trycker mot väggarna i dina artärer. Artärer är blodkärl som transporterar blod från ditt hjärta till andra delar av kroppen. Högt blodtryck (även kallat hypertoni) är när blodets kraft mot blodkärlens väggar är för hög. Det kan stressa ditt hjärta och orsaka problem under graviditeten.
  • Lunghypertoni. Detta är ett slags högt blodtryck som inträffar i artärerna i dina lungor och på höger sida av ditt hjärta.
  • Placental abruption . Detta är ett allvarligt tillstånd där moderkakan separeras från livmoderns vägg före födseln. Moderkakan växer i din livmoder (livmodern) och förser barnet med mat och syre genom navelsträngen.
  • Hjärtsvikt. Det är då ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av din kropp.
  • Sköldkörtelstorm. Det är då dina symtom plötsligt blir mycket värre. Det är ett sällsynt, men livshotande tillstånd under graviditeten. Gravida kvinnor som har sköldkörtelstorm löper hög risk för hjärtsvikt.

Problem för spädbarn kan vara:

  • För tidig födsel . Detta är förlossningar som sker för tidigt, före 37 veckors graviditet.
  • struma
  • Låg födelsevikt . Det är när ett barn föds som väger mindre än 5 pund, 8 uns.
  • Sköldkörtelproblem . Antikroppar som orsakar Graves sjukdom passerar placentan under graviditeten. Om du har Graves sjukdom under graviditeten riskerar ditt barn att drabbas av sköldkörtelsjukdomar under och efter födseln. Om du fick behandling för Graves sjukdom med radioaktivt jod före graviditeten löper ditt barn risk för Graves sjukdom.
  • Misfall eller dödfödsel . Missfall är när ett barn dör i livmodern före 20 veckors graviditet. Dödfödsel är när ett barn dör i livmodern efter 20 veckors graviditet.

Hur kan hypotyreos påverka graviditeten?

Obehandlad hypotyreos under graviditeten är kopplad till problem för kvinnor och spädbarn under graviditeten och efter födseln.

Problem för kvinnor kan vara:

  • Anemi . Det är när du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till resten av din kropp.
  • Gestationell hypertoni . Detta är högt blodtryck som börjar efter 20 veckors graviditet och försvinner efter att du har fött barn.
  • Preeklampsi
  • Placental abruption
  • Blödning efter förlossningen (även kallad PPH). Detta när en kvinna har kraftiga blödningar efter förlossningen. Det är ett allvarligt men sällsynt tillstånd. Det händer vanligtvis inom 1 dag efter förlossningen, men det kan hända upp till 12 veckor efter att man har fött barn.
  • Myxedema , ett sällsynt tillstånd orsakat av svår, obehandlad hypotyreos som kan leda till att du går in i koma och kan orsaka dödsfall
  • Hjärtsvikt . Det är när ditt hjärta inte pumpar blod så bra som det borde. Hjärtsvikt orsakad av hypotyreos är sällsynt.

Problem för spädbarn kan vara:

  • Infantilt myxödem , ett tillstånd som är kopplat till allvarlig hypotyreos. Det kan orsaka dvärgväxt, intellektuella funktionsnedsättningar och andra problem. Dvärgväxt (även kallat små människor) är ett tillstånd där en person är mycket kort (mindre än 4 fot 10 tum som vuxen). Intellektuell funktionsnedsättning orsakar en lägre intelligens än genomsnittet och en brist på färdigheter som behövs för att fungera i det dagliga livet.
  • Låg födelsevikt .
  • Problem med tillväxt och utveckling av hjärnan och nervsystemet . Nervsystemet består av din hjärna, ryggmärg och nerver. Ditt nervsystem hjälper dig att röra dig, tänka och känna. Obehandlad hypotyreos, särskilt när den inträffar under första trimestern, kan orsaka låg IQ hos en bebis.
  • Sköldkörtelproblem . Detta är sällsynt, men det kan hända hos barn till kvinnor med Hashimotos sjukdom eftersom antikropparna kan passera placentan under graviditeten.
  • Misfall eller dödfödsel

Vad är postpartum tyreoidit?

Hos cirka 1 till 21 av 100 kvinnor (1 till 21 procent) blir sköldkörteln svullen under det första året efter förlossningen. Detta är ett autoimmunt tillstånd som kallas postpartum tyreoidit. Det kan göra att din sköldkörtel blir överaktiv, underaktiv och till och med en kombination av båda.

Hur behandlas sköldkörteltillstånd under graviditet och under amning?

Många läkemedel som används för att behandla sköldkörteltillstånd under graviditeten är säkra för ditt barn. Sköldkörtelläkemedel kan hjälpa till att hålla rätt nivå av sköldkörtelhormoner i din kropp. Din läkare ger dig blodprov under graviditeten för att kontrollera dina TSH- och T4-nivåer för att säkerställa att din medicin har rätt mängd (även kallad dos). T4 är ett hormon som görs av din sköldkörtel.

Om du tar medicin för ett sköldkörteltillstånd före graviditeten, prata med din läkare innan du blir gravid. Din leverantör kanske vill justera eller ändra din medicin för att se till att den är säker för ditt barn. Om du redan tar sköldkörtelmedicin när du blir gravid, fortsätt att ta den och prata med din läkare om det så snart som möjligt.

Behandling av hypertyreos . Om du har mild hypertyreos kanske du inte behöver behandling. Om det är mer allvarligt kan du behöva ta ett antityreoideamedicin. Detta läkemedel gör att din sköldkörtel producerar mindre sköldkörtelhormon.

De flesta leverantörer behandlar gravida kvinnor med en överaktiv sköldkörtel med antityreoidealäkemedel som kallas propyltiouracil under första trimestern och metimazol under andra och tredje trimestern. Tidpunkten för dessa mediciner är viktig. Propylthiouracil efter första trimestern kan leda till leverproblem. Och metimazol under den första trimestern kan öka risken för fosterskador. Födelseskador är hälsotillstånd som finns vid födseln. De ändrar formen eller funktionen hos en eller flera delar av kroppen. Födelseskador kan orsaka problem med den allmänna hälsan, hur kroppen utvecklas eller hur kroppen fungerar.

Leverantörer använder ibland radioaktivt jod för att behandla hypertyreos. Gravida kvinnor bör inte ta detta läkemedel eftersom det kan orsaka sköldkörtelproblem hos barnet.

Antityreoideamedicin är säkra att ta i låga doser medan du ammar.

Behandling av hypotyreos . Levotyroxin är det vanligaste läkemedlet som används för att behandla en underaktiv sköldkörtel under graviditeten. Levotyroxin ersätter sköldkörtelhormonet T4, som din egen sköldkörtel inte gör eller inte gör tillräckligt av. Det är säkert att ta detta läkemedel under graviditeten. Sköldkörtelläkemedel som innehåller T3-hormonet är inte säkra att använda under graviditeten.

Om du hade hypotyreos innan du blev gravid behöver du sannolikt öka mängden medicin du tar under graviditeten. Prata med din vårdgivare om din medicin så snart du får reda på att du är gravid. Din leverantör kan kontrollera att du tar rätt dos genom att kontrollera dina TSH-nivåer under graviditeten.

Prata med din läkare om att ta levotyroxin eller annan medicin för att behandla hypotyreos när du ammar.

Mer information

  • American Thyroid Association
  • MotherToBaby

Senast granskad:februari 2019

Se även: Receptbelagd medicin under graviditeten


Previous:

Next:

SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv