• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Redan existerande diabetes

Vad är redan existerande diabetes?

Diabetes är ett tillstånd där din kropp har för mycket socker i blodet (kallas blodsocker eller glukos). Redan existerande diabetes (även kallad pregestationsdiabetes) innebär att du har diabetes innan du blir gravid. Detta skiljer sig från graviditetsdiabetes, som är en sorts diabetes som vissa kvinnor får under graviditeten. Kvinnor med diabetes kan och har friska graviditeter och friska barn. Men obehandlad diabetes kan orsaka komplikationer för både mammor och spädbarn.

I USA har cirka 1 till 2 procent av gravida kvinnor redan existerande diabetes. Antalet kvinnor med diabetes under graviditeten har ökat de senaste åren.

När du äter bryter din kropp ner socker och stärkelse från maten till glukos för att använda som energi. Din bukspottkörtel (ett organ bakom magen) tillverkar ett hormon som kallas insulin som hjälper din kropp att hålla rätt mängd glukos i blodet. När du har diabetes gör din kropp inte tillräckligt med insulin eller kan inte använda insulin bra, så du får för mycket socker i blodet. Detta kan orsaka allvarliga hälsoproblem, som hjärtsjukdomar, njursvikt och blindhet. Högt blodsocker kan vara skadligt för ditt barn under de första veckorna av graviditeten när hans hjärna, hjärta, njurar och lungor börjar bildas. Behandling för diabetes kan hjälpa till att förebygga problem som dessa.

Det finns två typer av redan existerande diabetes. Att hantera dem före och under graviditeten kan hjälpa till att minska risken för komplikationer:

• Typ 1-diabetes. Det är när din kropp inte gör insulin. Detta beror på att ditt immunförsvar förstör cellerna i din bukspottkörtel som gör insulin. Om du har typ 1-diabetes måste du ta insulin varje dag. Typ 1-diabetes diagnostiseras vanligtvis hos barn och unga vuxna, men du kan få det i alla åldrar.
• Typ 2-diabetes. Detta är den vanligaste typen av diabetes. Om du har typ 2-diabetes producerar din kropp insulin men tillverkar eller använder det inte bra. Det diagnostiseras oftast hos vuxna, men du kan utveckla det i alla åldrar.

Kan redan existerande diabetes orsaka problem under graviditeten?

Ja. Om det inte hanteras väl kan diabetes öka risken för komplikationer under graviditeten, inklusive:

• Födelseskador , som hjärtfel och fosterskador i hjärnan och ryggraden som kallas neuralrörsdefekter (även kallade NTD). Födelseskador är hälsotillstånd som finns vid födseln. Födelseskador förändrar formen eller funktionen hos en eller flera delar av kroppen. De kan orsaka problem med den allmänna hälsan, hur kroppen utvecklas eller hur kroppen fungerar.
• Kejsarsnitt . Kejsarsnitt (även kallat kejsarsnitt) är en operation där ditt barn föds genom ett snitt som din läkare gör i din mage och livmoder (livmodern). Du kan behöva ha ett kejsarsnitt om du har komplikationer under graviditeten, som att ditt barn är mycket stort (kallas makrosomi).
• Högt blodtryck och preeklampsi . Högt blodtryck är när blodets kraft mot blodkärlens väggar är för hög. Det kan stressa ditt hjärta och orsaka problem under graviditeten. Preeklampsi är när en gravid kvinna har högt blodtryck och tecken på att några av hennes organ, som hennes njurar och lever, kanske inte fungerar som de ska. Tecken på havandeskapsförgiftning inkluderar protein i urinen, synförändringar och svår huvudvärk.
• Makrosomi eller fostertillväxtbegränsning. Dessa tillstånd har att göra med ditt barns vikt. Makrosomi är när en bebis väger mer än 8 pund, 13 uns (4 000 gram) vid födseln. Om du väger så mycket ökar risken för att ditt barn skadas under förlossningen och förlossningen. Och du kan behöva ha ett kejsarsnitt för att hålla dig och ditt barn säkra. Fostertillväxtbegränsning (även kallad liten för graviditetsålder) är när ett barn inte går upp i vikt innan födseln.
• Misfall och dödfödsel. Missfall är när ett barn dör i livmodern före 20 veckors graviditet. Dödfödsel är ett barns död i livmodern efter 20 veckors graviditet.
• Perinatal depression . Detta är depression som inträffar under graviditeten eller under det första året efter att ha fött barn (även kallad förlossningsdepression). Depression är ett medicinskt tillstånd som orsakar känslor av sorg och ett förlust av intresse för saker du gillar att göra. Det kan påverka hur du känner, tänker och agerar och kan störa ditt dagliga liv. Den behöver behandling för att bli bättre.
• Prematur förlossning och för tidig födsel . För tidig förlossning är förlossningen som börjar för tidigt, före 37 veckors graviditet. För tidig födsel är en födsel som sker före 37 veckors graviditet. För tidigt födda barn är mer benägna än fullgångna barn att ha hälsoproblem vid födseln och senare i livet. Kvinnor med diabetes löper ökad risk för ett tillstånd som kallas polyhydramnios. Det är när det finns för mycket fostervatten i säcken runt ditt barn. Detta kan leda till för tidig förlossning och för tidig födsel. Om det finns problem med din graviditet kan din försörjare framkalla din förlossning, ibland tidigare än förfallodagen. Att framkalla förlossning innebär att din vårdgivare ger dig medicin eller bryter ditt vatten (fostervattensäck) för att få ditt förlossningsarbete att börja.
• Skulderdystoki eller andra förlossningsskador (även kallat förlossningstrauma). Axeldystoki uppstår när ett barns axlar fastnar i mammans bäcken under förlossningen och förlossningen. Det händer ofta när en bebis är mycket stor. Det kan orsaka allvarliga skador på både mamma och bebis. Komplikationer för mammor orsakade av axeldystoki inkluderar postpartumblödning (kraftig blödning). För spädbarn är de vanligaste skadorna frakturer på nyckelbenet och armen och skador på plexus brachialis. Dessa nerver går från ryggmärgen i nacken ner i armen. De ger känsla och rörelse i axel, arm och hand.

De flesta barn som föds till kvinnor med tidigare diabetes är friska efter födseln. Men redan existerande diabetes kan öka ditt barns risk för hälsoproblem, inklusive:

• Autismspektrumstörning. En grupp utvecklingsstörningar som kan orsaka sociala, kommunikations- och beteendeutmaningar. Utvecklingsstörningar är problem med hur hjärnan fungerar som kan göra att en person får problem eller förseningar i fysisk utveckling, lärande, kommunikation, att ta hand om sig själv eller komma överens med andra.
• Förstorade organ om ditt barn är mycket stort
• Gulsot. Det är när ett barns ögon och hud ser gula ut eftersom levern inte är helt utvecklad eller inte fungerar.
• Fetma senare i livet. Fetma är att vara mycket överviktig. Det betyder att du har ett överskott av kroppsfett och ett kroppsmassaindex (även kallat BMI) på 30 eller högre. För att ta reda på ditt BMI, gå till cdc.gov/bmi.
• Hypoglykemi (kallas även lågt blodsocker) och polycytemi. Polycytemi är när kroppen tillverkar för många röda blodkroppar som gör att blodet blir tjockt.
• Andnödssyndrom (även kallat RDS). Detta är ett andningsproblem som orsakas när bebisar inte har tillräckligt med ytaktiva ämnen i lungorna. Surfactant är ett protein som hindrar de små luftsäckarna i lungorna från att kollapsa.

Graviditet kan göra hälsokomplikationer i samband med diabetes värre. Vissa kan vara livshotande. Att få regelbunden behandling och hantera din diabetes under graviditeten kan hjälpa dig att förebygga allvarliga komplikationer.

Vilka typer av vårdgivare behöver du för att behandla redan existerande diabetes under graviditeten?

För att på bästa sätt hantera din diabetes under graviditeten behöver du ett team av vårdgivare som arbetar tillsammans för att ge dig den bästa allroundvården. Ditt team leds av:

• Din mödravårdsgivare
• Din endokrinolog. Detta är en läkare som behandlar personer med diabetes och andra sjukdomar i det endokrina systemet. Det endokrina systemet är alla körtlar i din kropp som producerar hormoner som styr hur din kropp fungerar.

Ditt team kan också inkludera andra leverantörer, inklusive:

• En perinatolog. Det här är en läkare som behandlar kvinnor med högriskgraviditeter.
• En diabetespedagog. Den här personen har utbildning för att hjälpa dig att kontrollera ditt blodsocker.
• En registrerad dietist (även kallad RD). Denna vårdpersonal har utbildning för att hjälpa dig att använda kost och näring för att hjälpa dig att hålla dig frisk.
• Ditt barns vårdgivare, särskilt när du kommer närmare ditt barns födelse.

Innan du försöker bli gravid, se till att varje leverantör känner till dina graviditetsplaner och de andra leverantörerna du träffar. Alla dina leverantörer arbetar tillsammans med dig för att hjälpa dig att förbereda dig för graviditeten och hålla dig frisk under graviditeten. De ser till att all behandling du får är säker för ditt barn. Dela deras kontaktinformation så att du och dina leverantörer enkelt kan ansluta.

Om du har diabetes, vad kan du göra innan du blir gravid för att hjälpa dig att få en hälsosam graviditet?

Planera i förväg så att du är så frisk som du kan vara innan du blir gravid. Så här kan du göra:

• Hantera din diabetes. Få din diabetes under kontroll 3 till 6 månader innan du börjar försöka bli gravid. Se till att alla vårdgivare i ditt vårdteam vet att du försöker bli gravid.
• Använd preventivmedel tills din diabetes är under kontroll och du är redo att bli gravid. Preventivmedel (även kallat preventivmedel och familjeplanering) är metoder du kan använda för att undvika att bli gravid. Kallas även preventivmedel eller familjeplanering. Metoder du kan använda för att undvika att bli gravid. P-piller och intrauterina enheter (även kallade spiraler) är exempel på preventivmedel.
• Ta en multivitamin med 400 mikrogram folsyra i varje dag. Folsyra är ett vitamin som varje cell i din kropp behöver för sund tillväxt och utveckling. Om du tar det före graviditeten och under tidig graviditet som en del av hälsosam kost, kan det hjälpa till att skydda ditt barn från neuralrörsdefekter. Om du har diabetes kan din leverantör behöva mer än 400 mikrogram folsyra varje dag. Prata med din leverantör om rätt mängd folsyra för dig.
• Berätta för din prenatalvårdare om alla läkemedel du tar. Din leverantör kan se till att läkemedlet är säkert för ditt barn när du blir gravid. Om inte kan du behöva byta till ett annat läkemedel. Börja eller sluta inte ta någon medicin under graviditeten utan att först prata med din läkare.
• Ät hälsosam mat och gör något aktivt varje dag. Arbeta med din RD- eller diabetespedagog för att skapa en hälsosam måltidsplan som hjälper dig att kontrollera ditt blodsocker.

Hur behandlas redan existerande diabetes under graviditeten?

Om du har diabetes vill din mödravårdare träffa dig ofta under graviditeten så att hon kan övervaka dig och ditt barn noga för att förhindra problem. Vid varje mödravårdskontroll får du tester för att se till att du och ditt barn mår bra. Tester kan inkludera:

• Ett ultraljud under andra trimestern som inkluderar en detaljerad titt på ditt barn för att kontrollera hans tillväxt, vikt och hjärta. Ultraljud använder ljudvågor och en datorskärm för att visa en bild av ditt barn inuti livmodern.
• Tester som nonstress-testet och den biofysiska profilen. Icke-stresstestet kontrollerar ditt barns hjärtfrekvens. Den biofysiska profilen är ett icke-stresstest med ultraljud.

Din leverantör talar om för dig hur ofta du ska kontrollera ditt blodsocker, vad dina nivåer ska vara och hur du ska hantera dem under graviditeten. Blodsockret påverkas av graviditeten, vad du äter och dricker och hur mycket fysisk aktivitet du får. Det som fungerade för dig före graviditeten för att kontrollera ditt blodsocker kanske inte fungerar lika bra under graviditeten. Du kan behöva ändra vad du äter eller din fysiska aktivitet. Om du tog insulin före graviditeten kan du behöva ta mer under graviditeten, eller så kan du behöva ta insulinsprutor.

Här är vad du kan göra för att hantera din diabetes under graviditeten:

• Gå till alla dina förlossningskontroller, även om du mår bra. Och fortsätt träffa alla leverantörer i ditt vårdteam som hjälper dig att hantera din diabetes.
• Följ din leverantörs anvisningar om hur ofta du ska kontrollera ditt blodsocker. Ring din läkare om ditt blodsocker är för högt eller för lågt. För en logg som innehåller din blodsockernivå varje gång du kontrollerar den. Dela loggen med din leverantör vid varje förlossningskontroll.
• Om du tar insulin, ta det precis som din läkare säger åt dig. Du behöver mer insulin under graviditeten, särskilt mellan 28 och 32 veckor av graviditeten. Insulin är säkert för ditt barn under graviditet och förlossning.
• Berätta för dina leverantörer om alla läkemedel du tar, även medicin som inte är relaterad till din diabetes. Vissa läkemedel kan vara skadliga under graviditeten, så din vårdgivare kan behöva ändra dem till sådana som är säkrare för dig och ditt barn. Börja eller sluta inte ta någon medicin under graviditeten utan att först prata med din läkare.
• Prata med din leverantör om att ta lågdos aspirin. Lågdos acetylsalicylsyra (även kallad babyaspirin eller 81 mg acetylsalicylsyra) kan hjälpa till att förebygga havandeskapsförgiftning. Du kan börja ta lågdos aspirin efter 12 veckors graviditet (före 16 veckor är bäst). Börja eller sluta inte ta lågdos acetylsalicylsyra eller något annat läkemedel under graviditeten utan att först prata med din läkare.
• Om du inte har en dietist, skaffa en. Din leverantör kan rekommendera en åt dig. En RD kan hjälpa dig att lära dig vad, hur mycket och hur ofta du ska äta för att på bästa sätt kontrollera din diabetes. Hon kan hjälpa dig att göra måltidsplaner och hjälpa dig att veta hur mycket vikt du ska gå upp under graviditeten. Kontrollera om din sjukförsäkring täcker behandling från en RD. Att äta hälsosam mat och vara aktiv varje dag kan hjälpa dig att hantera din diabetes.
• Fråga din leverantör om du behöver ha ett kejsarsnitt. Diabetes ökar dina chanser att behöva ett kejsarsnitt. Om din försörjare tror att du behöver få ditt barn genom kejsarsnitt, fråga om tidpunkten. Om din diabetes är väl kontrollerad, fråga om att vänta till minst 39 veckor med att få ditt barn. Detta ger ditt barn tid att växa och utvecklas i livmodern före födseln. Om du har komplikationer under graviditeten kan du behöva föda ditt barn tidigare.

Under förlossningen och förlossningen övervakar din försörjare din glukosnivå noga. Du kan ta insulin under förlossningen.

Vad är insulinresistens?

Vissa gravida kvinnor med diabetes blir insulinresistenta. Det betyder att din kropp tillverkar insulin men inte använder det bra. Under graviditeten växer moderkakan i din livmoder (livmodern) och förser ditt barn med mat och syre genom navelsträngen. Moderkakan gör också hormoner som hjälper ditt barn att utvecklas. Men dessa hormoner kan göra dig insulinresistent. Du kan behöva mer och mer insulin ju längre du är gravid – upp till 3 gånger så mycket som du behövde före graviditeten. Du är mest resistent mot insulin under din tredje trimester.

Om du redan har diabetes, är det OK att amma?

Ja. Om du har diabetes är det säkert att amma ditt barn. Bröstmjölk är den bästa maten för ett barn under det första levnadsåret. Det hjälper honom att bli frisk och stark. Prata med din försörjare innan ditt barn föds om amning:

• Prata med din dietist. Hon kan hjälpa till att skapa en ny måltidsplan för att se till att du får i dig alla kalorier du behöver för dig och ditt barn. Du behöver cirka 500 fler kalorier varje dag för att amma. Hon kan rekommendera att du äter ett hälsosamt mellanmål före eller efter amning.
• Prata med dina leverantörer om hur mycket insulin du behöver. Du kan behöva mindre insulin än vanligt under några dagar efter förlossningen och amning kan sänka mängden ytterligare. Det är säkert att ta insulin när du ammar.
• Prata med dina leverantörer om hur ofta du ska övervaka ditt blodsocker. Om du ammar kanske din vårdgivare vill att du kontrollerar ditt blodsocker oftare än vanligt.

Vad är hypoglykemi och hyperglykemi?

Hypoglykemi är lågt blodsocker och hyperglykemi är högt blodsocker. Båda dessa tillstånd är vanliga om du redan har diabetes. Om du har tecken eller symtom på något av tillstånden, berätta för din läkare. Tecken på ett tillstånd är saker som någon annan kan se eller veta om dig, som att du har utslag eller att du hostar. Symtom är saker du själv känner som andra inte kan se, som att ha ont i halsen eller känna dig yr.

Om du redan har diabetes är det mer sannolikt att du har lågt blodsocker (hypoglykemi) under graviditeten. Detta kan hända om du inte äter tillräckligt eller tillräckligt ofta, om du får för mycket fysisk aktivitet eller om du tar för mycket insulin. Det är vanligtvis milt och lätt att behandla genom att äta eller dricka något. Men om det inte behandlas kan det få dig att svimma. Tecken och symtom på hypoglykemi inkluderar:

• Att vara hungrig
• Har huvudvärk
• Känner mig svag, yr, skakig, förvirrad, orolig (orolig) eller arg
• Ser blek ut
• Svettning
• Hjärtat slår snabbt

Du kan också ha högt blodsocker (hyperglykemi), även om du behandlas för diabetes. Du kan ha hyperglykemi om:

• Du tar inte din medicin vid rätt tidpunkt.
• Du äter mer än vanligt eller vid oregelbundna tider.
• Du är mindre aktiv än normalt.
• Du är sjuk.

Om du har hyperglykemi kan du behöva ändra mängden insulin du tar, din måltidsplan eller mängden fysisk aktivitet du får. Tecken och symtom på hyperglykemi inkluderar:

• Att vara törstig
• Har huvudvärk
• Behöver kissa ofta
• Avfall svag eller trött
• Har problem med att uppmärksamma
• Har suddig syn
• Har en svampinfektion

Din vårdgivare kan kontrollera dig för dessa tillstånd under graviditeten för att se till att du och ditt barn håller sig friska.

Senast granskad:april 2019