• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Förlossningsdepression:tecken, symtom och behandlingsalternativ

Under de senaste åren, tack vare att kändisar som Chrissy Teigen och Serena Williams öppnar upp om sina kamper, har vi sett mer diskussion kring alla perinatala humör- eller ångeststörningar (PMAD), som upplevs av upp till 25 % av kvinnorna i USA. av de vanligaste PMAD är perinatal eller postpartum depression, eller PPD, som kan kännetecknas av förlorat intresse för tidigare njutbara aktiviteter, sorg, rädsla för att inte vara en bra förälder eller ointresse för barnet och nära och kära och en mängd olika andra symtom. PPD drabbar upp till 1 av 8 kvinnor nationellt och upp till 1 av 5 kvinnor i vissa stater, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Irene Little, en mamma och doktor i psykologi från Frisco, Texas, upplevde PPD i första hand efter att ha fött sin son. Hon började känna sig överväldigad, frustrerad, gråtfärdig och ibland hjälplös. "Jag befann mig på min sons barnläkarmottagning för ett välbesökt barn, och det slutade med att hon föreslog att jag skulle prata med min läkare för att få hjälp", förklarar hon. "Inledningsvis var min läkare avvisande, men efter att jag förespråkat mig själv gick hon med på att skriva ut ett mildt antidepressivt läkemedel till mig, vilket hjälpte." Little säger att hon tog medicinen i ungefär sex månader innan hon kände sig som sitt "föregående jag".

Även om ökad medvetenhet har lett till snabbare och effektivare behandling, finns det utrymme för förbättringar:"Eftersom det uppskattas att mindre än 30 % av perinatal depression diagnostiseras och mindre än hälften av dessa kvinnor får någon behandling, behövs ökad utbildning och medvetenhet för att ta bort stigmat som omger detta medicinska tillstånd”, konstaterar Dr. Kristina M. Deligiannidis, en psykiater, docent vid Feinstein Institutes for Medical Research och chef för kvinnors beteendehälsa vid Zucker Hillside Hospital i Queens, New York.

Så vilka är de vanligaste tecknen och symtomen på förlossningsdepression? Och om du lider, vilka är några sätt att hantera? Vi bad våra experter att väga in.

Är ångest normalt efter att ha fött barn?

Med tanke på hur mycket förändring, spänning och anpassning som följer med en graviditet och det ansvar som är förknippat med en bebis, är det helt normalt att vara orolig efter förlossningen, säger Victoria Nungesser, legitimerad klinisk socialarbetare och psykoterapeut i Newtown, Connecticut.

Och det finns en viss nivå av ångest som kan tillskrivas din hjärnas ledningar, säger Megan Ellow, en licensierad klinisk socialarbetare som träffar patienter på Nest Counseling &Wellness, en privat verksamhet som fokuserar på perinatal mental hälsa. "Till skillnad från andra djur som är självständiga vid eller strax efter födseln, föds mänskliga bebisar överlevnad helt beroende av våra vårdgivare", konstaterar hon. "Den ångest du känner och de där "värsta scenarierna" som går genom ditt huvud är bara din hjärna som försöker hålla din bebis säker och skyddad."

Som sagt, om den ångesten inte förbättras eller försvinner efter en eller två månader, kan det vara ett tecken på att du kämpar med en PMAD - som PPD eller postpartum ångest (PPA) - och skulle dra nytta av behandling.

Vilka är symptomen på postpartum depression?

Många nyblivna föräldrar upplever "baby blues", som kan sätta i två till tre dagar efter födseln och pågå i upp till två veckor, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Men PPD-symtom varar längre och är allvarligare, säger den legitimerade professionella rådgivaren Kristy Christopher-Holloway.

CDC noterar att PPD-symtom varierar, men kan inkludera:

• Gråter oftare än vanligt.
• Känslor av ilska.
• Att dra sig tillbaka från nära och kära.
• Känner mig avtrubbad eller bortkopplad från din bebis.
• Oroa dig för att du ska skada barnet.
• Känner skuldkänslor över att inte vara en bra förälder eller tvivla på din förmåga att ta hand om barnet.

Deligianidis utvecklar att obehandlad perinatal depression kan leda till:

• Intensiv sorg.
• Ångest.
• En förlust av intresse och glädje i vanliga aktiviteter, relationer och spädbarnet.
• Ruminerande skuld över att inte vara en tillräckligt bra partner och mamma, och vissa ångrar att de blev gravida.
• Intensifierad sömnstörning efter förlossningen på grund av oroliga tankar.
• Extrem utmattning.
• Svåra svårigheter att upprätthålla sina dagliga aktiviteter (t.ex. att laga mat, städa).
• Uppoffring av egenvård (t.ex. duscha, äta, borsta tänder), med föräldrar som använder sin enda energi för att ta hand om sitt spädbarn.

Det vi kallar PPD är verkligen perinatal depression - vilket betyder att det kan inträffa när som helst under perinatalperioden, inklusive under graviditeten, säger Ellow. "Det kan också påverka fäder/föräldrar som inte föder", konstaterar hon.

När börjar förlossningsdepression?

PPD kan diagnostiseras inom det första året eller två efter födseln, enligt Christopher-Holloway. Hos Little uppträdde symtomen cirka sex månader efter förlossningen. "Det var lite utmanande för min läkare och jag att inse att det var PPD på grund av klyftan mellan när jag fick mitt barn och när symptomen började", säger hon.

Hur länge varar förlossningsdepression?

Hur lång tid du kan kämpa med symtom kommer att bero på ett antal faktorer, inklusive predisposition för en PMAD, när du söker hjälp och effektiviteten av din behandlingsplan, förklarar Christopher-Holloway.

Brist på behandling är förknippat med ett längre slag. En genomgång av forskning publicerad i Harvard Journal of Psychiatry fann att cirka 50 % av kvinnorna som fick medicinsk vård för depression fortsatte att uppleva symtom mer än ett år efter förlossningen. Av dem med PPD som inte fick klinisk behandling hade 30 % fortfarande symtom på depression upp till tre år efter förlossningen.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för förlossningsdepression?

Enligt Postpartum Support International (PSI) inkluderar riskfaktorer för PPD:

• En personlig eller familjehistoria med depression, ångest eller förlossningsdepression.
• Premenstruell dysforisk störning (PMDD eller PMS).
• Otillräckligt stöd för att ta hand om barnet.
• Finansiell stress.
• Äktenskapsstress.
• Komplikationer under graviditet, förlossning eller amning.
• En viktig händelse i livet nyligen:förlust, flytt av bostad, förlust av jobb.
• Födelsen av multiplar.
• Födelse av spädbarn som är på neonatal intensivvård (NICU).
• Tidigare infertilitetsbehandling.
• Obalans i sköldkörteln.
• Diabetes (typ 1, typ 2 eller graviditet).

Christopher-Holloway påpekar att sociala eller miljömässiga faktorer, såsom en historia av trauma och institutionell rasism, också kan bidra till en PPD-diagnos.

Att uppvisa några av dessa riskfaktorer är inte en garanti för att du kommer att utveckla PPD, säger Christopher-Holloway.

Hur behandlas förlossningsdepression?

Alla som kämpar med PPD-symtom bör söka vård från sin OB-GYN och/eller primärvårdsläkare ASAP, säger Nungesser. "Ur ett kliniskt perspektiv är tidig intervention alltid den bästa behandlingen", säger hon. Nungesser pekar också på PSI:s webbplats, som erbjuder en mängd utbildning, en hjälplinje och en katalog som kan leda dig till en lokal terapeut.

Terapi och medicinering

Den individuella behandlingsplanen du kommer med din vårdgivare kommer sannolikt att innehålla samtalsterapi, antidepressiva medel eller en kombination av båda. "Genom terapi och känslomässigt arbete kan du skapa en ny förståelse för hur du bättre kan hantera dina känslor, även med framtida stressorer", förklarar Nungesser.

När det gäller mediciner, noterar Deligianidis att Zulresso (brexanolone) - det första läkemedlet indikerat för PPD, som godkändes av FDA förra året - representerar en ny klass av antidepressiva medel med snabba behandlingseffekter. Det intravenösa läkemedlet kan endast administreras på särskilt certifierade sjukvårdsinrättningar.

Mer vanligt är att selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRI (som Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil och Zoloft) förskrivs, säger Dr. Sherry A. Ross, en OB/GYN och kvinnohälsoexpert i Santa Monica, Kalifornien och författare till " hon-ologi.” "Det kan ta två till fyra veckor för mediciner att börja fungera och hjälpa till att hantera symtomen på förlossningsdepression", säger hon. "Och de goda nyheterna är att du fortfarande kan fortsätta att amma säkert medan du tar dessa mediciner."

Du kan också glädja dig över att den stora majoriteten av mammor svarar bra på den första medicinen de ordineras, och många tar inte medicinen på lång sikt, konstaterar Brandon Eddy, en biträdande professor vid University of Nevada, Las Vegas som har sin doktorsexamen i par-, äktenskaps- och familjeterapi.

En stödgrupp

Dessutom har många människor nytta av att gå med i en stödgrupp, säger Ann Smith, en certifierad sjuksköterska barnmorska och ordförande för Postpartum Support International (PSI). "Många människor får verkligen mycket tröst av att se andra människor som upplever eller har upplevt liknande symtom och känslor", konstaterar hon.

Vitaminer, kosttillskott och livsstilsåtgärder

Evidensbaserade kosttillskott som omega-3, vitamin D, magnesium, B-vitaminer och vitamin D är alla värda att diskutera med din vårdgivare, eftersom de kan hjälpa till att hantera PPD-symtom, säger Smith. Hon förespråkar också att äta en balanserad kost och följa ett regelbundet träningsprogram.

Ellow tillägger, "Tilläggsterapier som yoga, akupunktur och meditation kan också vara bra stöd."

Slutet

Även om vi fortfarande har en väg att gå när det gäller att minska stigma kring psykisk ohälsa och stärka psykisk vård för föräldrar, är en sak klar:Allt stöd som nya föräldrar får är en fördel för inte bara dem utan för familjerna som helhet. Som Nungesser säger, "Genom att fokusera på att stödja kvinnor under förlossningen kan vi skapa mer anknytning, anknytning och känslomässig stabilitet, inte bara för mamman, utan särskilt för deras barns emotionella, kognitiva och verbala utveckling."