• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Varför det faktiskt är säkert för spädbarn att äta jordnötter

Fram till 2008 hade experter rekommenderat att barn som löpte hög risk för jordnötsallergi bäst undviker mat som innehåller jordnötter tills de är minst tre år gamla. Dessutom rekommenderades mödrar till sådana barn att undvika jordnötter under graviditet och amning. Dessa rekommendationer verkar vara vettiga. När allt kommer omkring vill du inte ge ett barn med jordnötsprotein som sedan kan utveckla livshotande anafylaxi, en allvarlig allergisk reaktion som påverkar flera organsystem och som snabbt kan stänga av luftvägarna om den inte behandlas omedelbart.

I en total omsvängning baserad på forskning rekommenderade experter 2017 att spädbarn med hög risk att utveckla jordnötsallergi istället matades livsmedel som innehåller jordnötter så tidigt som fyra till sex månaders ålder. Uppenbarligen utlöser oral exponering för jordnötter hos dessa barn inte en livshotande reaktion, utan desensibiliserar snarare barnet för jordnötter. Med andra ord, genom att äta jordnötsprodukter i unga år blir spädbarn med hög risk för jordnötsallergi toleranta .

Innan vi börjar, låt oss göra ett par punkter mycket tydliga. För det första bör spädbarn inte matas med hela jordnötter eller helt jordnötssmör, som båda utgör en kvävningsrisk, utan istället matas med mat som innehåller jordnöt, som urvattnat jordnötssmör eller jordnötspuffar. För det andra, innan ett spädbarn matas med jordnötsprodukter måste det först vara utvecklingsmässigt redo och kunna konsumera fast föda.

Jordnötsallergier på väg upp

I en artikel från 2010 publicerad i The Journal of Allergy and Clinical Immunology , fann forskare att förekomsten av jordnötsallergi bland barn i USA hade ökat från 0,4 procent 1997 till 1,4 procent 2008, en siffra som representerar miljontals barn. Notera att liknande höga frekvenser nyligen har dokumenterats i andra länder också, inklusive Kanada, Storbritannien och Australien.

Tydligen har den ökade förekomsten av jordnötsallergi ingenting att göra med tillgången på jordnötter, som har varit konstant under de senaste 40 åren.

Enligt forskarna:

Hypoteser om orsaken till den ökade frekvensen av jordnötsallergier hos barn inkluderar ökad allergenicitet av rostade former av jordnötter, tidig introduktion av en jordnöt när immunsystemet är omoget, försenat införande av jordnötter i kosten och miljöexponering för jordnötter utan intag .

LEAP-studie

Resultat från Learning Early about Peanut Allergy (LEAP)-studie publicerad i The New England Journal of Medicine 2015 vände experternas förståelse av barndomens jordnötsallergi på huvudet.

I den här randomiserade studien tilldelade forskare 640 spädbarn med allvarliga eksem, äggallergi eller båda – alla indikatorer på risk för jordnötsallergi – till antingen en experimentell grupp , där spädbarn matades med jordnötsprodukter, eller en kontrollgrupp , där barn undvek jordnötsprodukter fram till 60 månaders ålder. Forskarna fann att den tidiga introduktionen av jordnötsprodukter hos barn som löpte hög risk för jordnötsallergi avsevärt minskade utvecklingen av sådan allergi och modulerade immunsvaret mot jordnötter.

Den tidiga introduktionen av jordnötter minskade risken för att senare utveckla jordnötsallergi med 81 procent.

Inspirationen till denna studie kom från tidigare forskning gjord av forskarna som visade att risken för att utveckla jordnötsallergi var 10 gånger högre bland judiska barn som bor i Storbritannien än bland israeliska barn med liknande härkomst. Den största skillnaden mellan dessa två populationer var att judiska barn i Storbritannien vanligtvis inte konsumerade jordnötter under det första levnadsåret; medan jordnötter i Israel introducerades i kosten vid sju månaders ålder.

Hypotes om exponering för dubbla allergener

Anledningen till att spädbarn med hög risk för jordnötsallergi är mindre benägna att utveckla sådan allergi om de matas med jordnötsprodukter tidigt har sannolikt att göra med hypotesen om exponering för dubbla allergener.

I huvudsak kan jordnötsallergener introduceras till ett högriskspädbarn på två sätt. För det första, eftersom de som löper hög risk för jordnötsallergi ofta har eksem, eller utslag, jordnötsprotein från omgivningen (t.ex. jordnötsrester på bord eller jordnötsolja i krämer) kan ta sig igenom hudavbrott. För det andra kan jordnötsproteiner konsumeras genom munnen.

Om barn som löper hög risk för jordnötsallergi uppmanas att undvika konsumtion av jordnötsprodukter, är det enda sättet som jordnötter tar sig in i blodet genom hudexponering. Enligt hypotesen om exponering för dubbla allergener är det mer sannolikt att denna exponeringsväg resulterar i allergisk sensibilisering och utveckling av jordnötsallergi. Å andra sidan resulterar tidig oral exponering för jordnötsprotein i tolerans.

Med andra ord, ett spädbarn med hög risk för jordnötsallergi som inte matas med jordnötsprodukter i sin kost exponeras fortfarande för jordnötsprotein i miljön. Denna exponering kan leda till allergi. Men om hon matas med jordnötsprodukter blir hon okänslig för jordnötter och tolerans utvecklas.

Tre riktlinjer

I ljuset av resultaten från LEAP-studien samt oro över den ökande andelen jordnötsallergi utfärdade en expertpanel och en samordningskommitté sammankallad av National Institute of Allergy and Infectious Diseases i januari 2017 ett tillägg till "jordnötsallergi" till 2010 års riktlinjer som ursprungligen beskriver diagnos och hantering av matallergier. Detta tillägg föreslår tre nya riktlinjer för klinisk praxis.

Riktlinje 1 rekommenderar att om ett spädbarn har allvarligt eksem, äggallergi eller bådadera – och därmed löper högre risk för jordnötsallergi – bör jordnötsinnehållande livsmedel införas i kosten så tidigt som vid 4 till 6 veckors ålder för att minska risken för att utveckla en jordnötsallergi.

Observera att hos barn med svåra eksem kräver införandet av jordnötsprotein hjälp och vägledning av en barnläkare eller annan specialist.

Specifikt kommer en läkare att antingen först utföra ett allergiblodtest eller hänvisa barnet till en pediatrisk allergiker som kan göra hudtestning för att avgöra om det är säkert för barnet att konsumera jordnötsprotein samt hur man på ett säkert sätt kan införa mat som innehåller jordnöt i livsmedel. dieten. Viktigt är att vissa spädbarn som introduceras för jordnötter utvecklar så allvarliga allergiska reaktioner under testning (mycket stora hudfläckar) att de definitivt redan har en jordnötsallergi och helt enkelt inte kan tolerera införandet av jordnötter i kosten utan risk för anafylaxi.

Riktlinje 2 föreslår att om ett spädbarn har måttligt eksem så bör jordnötsinnehållande livsmedel införas i kosten vid cirka 6 månaders ålder för att minska risken för att utveckla jordnötsallergi. Införandet av jordnötsprotein i kosten för spädbarn med måttligt eksem och lägre risk att utveckla jordnötsallergi är dock inte lika påfrestande som om barnet skulle ha svåra eksem och en högre risk för jordnötsallergi.

Hos spädbarn med måttligt eksem behöver introduktionen av mat som innehåller jordnöt inte nödvändigtvis skyndas på – särskilt om mat som innehåller jordnöt inte är en del av familjens vanliga kost. Precis som för spädbarn som har svårt eksem, kan införandet av jordnötsprodukter i kosten för barn med måttligt eksem först göras hemma eller under en matning på läkarmottagningen beroende på läkare och patientens preferenser.

Med avseende på riktlinjerna 1 och 2, tänk på att bedömningen av om patientens eksem är allvarligt eller lindrigt görs av läkaren.

Riktlinje 3 föreslår att hos barn utan eksem eller födoämnesallergi introduceras jordnötsinnehållande produkter på ett åldersanpassat sätt och tillsammans med annan fast föda beroende på familjens kostvanor och rutiner.

Bottom Line

Jordnötsallergi tar en stor psykosocial och ekonomisk vägtull på otaliga familjer, inte bara i USA utan också över hela världen. Hos majoriteten av personer med jordnötsallergi börjar allergin under barndomen och kvarstår hela livet. Prevalensen av jordnötsallergier har ökat avsevärt under de senaste åren.

Före 2008 rekommenderades barn som löpte högre risk för jordnötsallergi att undvika mat som innehåller jordnötter och jordnötsproteiner. Men vi vet nu att hos vissa spädbarn med högre risk för jordnötsallergi kan tidig introduktion av jordnötsinnehållande livsmedel i kosten faktiskt bygga en tolerans. Implikationerna av detta fynd är djupgående, och i framtiden kan det tidiga införandet av jordnötsprotein i kosten för personer med risk för jordnötsallergi faktiskt minska antalet jordnötsallergier.

Om ditt barn inte har en jordnötsallergi men löper risk för det (tänk på eksem, äggallergi eller båda), är det en bra idé att träffa din läkare för att diskutera införandet av jordnötsprotein i hennes kost.