• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Tyst reflux hos spädbarn:orsaker, symtom, behandling

Reflux är en vanlig förekomst hos spädbarn som vanligtvis börjar under de första två månaderna av livet. Spottning förekommer hos mer än hälften av bebisarna, och de flesta bebisar med reflux anses vara "glada spitters". Den här frasen syftar på spädbarn som spottar upp bröstmjölk eller modersmjölksersättning med liten ansträngning eller obehag.

I allvarligare fall kan reflux orsaka spädbarn smärta, vilket påverkar deras livskvalitet. Bebisar som spottar upp och visar symtom på irritabilitet diagnostiseras lätt med reflux, men andra kanske inte spottar upp alls. Detta kallas tyst reflux.

Bebisar med tyst reflux uppvisar andra symtom på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), som tjat eller dåliga matvanor. Men föräldrar till spädbarn som inte spottar kan avfärda dessa beteenden som kolik.

Vad är Silent Reflux?

Reflux uppstår när innehållet i magsäcken kommer tillbaka in i matstrupen. Spädbarn med normal reflux kommer att spotta upp mjölk eller formel, medan den stannar i matstrupen för spädbarn med tyst reflux.

Reflux hos spädbarn är vanligt och går vanligtvis över av sig självt i slutet av det första året.

Medicinsk ingripande kan dock krävas i vissa fall. Reflux som orsakar symtom som är tillräckligt allvarliga för att påverka en babys livskvalitet kallas GERD.

Att spotta är ett symptom på GERD, men spädbarn med tyst reflux kommer att uppvisa andra tecken.

Symtom

Bebisar med tyst reflux kanske inte spottar upp efter matning, vilket gör det svårare att upptäcka. Symtom på tyst reflux inkluderar:

• Irritabilitet
• Sömnproblem
• Kvävning
• Gegga
• Täppa näsan
• Böj ryggen medan du matar
• Kronisk hosta
• Vegrar äta
• Pauser i andningen (apné)
• Högrig andning eller väsande andning
• Heshet

Spädbarn med reflux har ofta matsvårigheter, vilket kan bromsa viktökningen och till och med orsaka viktminskning. I extrema fall kan detta resultera i undernäring.

Otillräcklig tillväxt eller oförmåga att upprätthålla tillväxten under tidig barndom kallas misslyckande att trivas (FTT) och kan uppstå som ett resultat av reflux.

Orsaker

En anledning till att spädbarn är benägna att få reflux är att de föds med underutvecklade esofagussfinktermuskler. Dessa är de muskler som ansvarar för att öppna och stänga matstrupen för att möjliggöra passage av vätska. Reflux är vanligare hos yngre spädbarn eftersom dessa muskler mognar när bebisar växer.

Spädbarn med följande tillstånd kan löpa en ökad risk för reflux:

• Neurologiska störningar, såsom cerebral pares
• Prematuritet
• En familjehistoria av reflux
• Hiatalbråck
• Svag övre magklaff

Behandling

Ditt barns läkare kommer att kunna avgöra om ditt barns symtom är hanterbara genom att göra ändringar hemma eller om medicinsk intervention behövs. Följande tips kan hjälpa till att lindra symtom hos spädbarn med reflux.

Mindre, mer frekventa matningar

Att mata ett barn med reflux kan vara utmanande. Ammade barn som har reflux kan försöka lindra smärtan genom att amma, vilket kan förvärra problemet.

Spädbarn som matas med formeln kan gå längre sträckor mellan matningarna, men detta är inte heller idealiskt för spädbarn med reflux.

Sikta på att mata ditt barn varannan till var tredje timme när han är vaken. Detta kan innebära att du minskar antalet uns som ditt barn får vid varje matning. Övermatning kan öka buktrycket, vilket förvärrar refluxsymtomen.

Du kan också hitta bröstvårtor med mindre hål (och ett långsammare flöde) för att vara till hjälp för ditt barn. Leta efter flaskor som är utformade för att minska mängden luft som ditt barn tar in under matningen.

Hålla barnet upprätt under och efter matning

Att hålla ditt barn upprätt under matningen och i 30 minuter efter kommer att minska symtomen på reflux. Om du lägger ner ditt barn för att leka eller sova för tidigt efter en matning ökar sannolikheten för att spotta upp eller halsbränna.

Undvik att placera ditt barn i en bilbarnstol eller en stol och låt inte ditt barn sjunka, eftersom det kan orsaka bukkompression. Att göra det kan hjälpa till att förhindra obehag eller uppstötningar.

Rapning

Vänta inte till slutet av matningen för att rapa ditt barn. Istället, rapa ditt barn flera gånger under en matning - helst efter varje uns eller två. Detta kommer att minimera magtrycket och det obehag det kan orsaka.

Frekvent rapning är också fördelaktigt för att förhindra eventuella uppstötningar jämfört med att vänta tills ditt barn har full mage.

Babyflingor

Barnläkare rekommenderar vanligtvis att man väntar mellan 4 och 6 månader för att börja med fast föda. Om ditt barn uppvisar refluxsymtom, tala med läkaren om huruvida det är lämpligt att lägga till havregryn till ditt barns kost. American Academy of Pediatrics rekommenderar havregryn istället för risflingor för spädbarn med GERD på grund av oro över arsenik i ris.

Du kan lägga till havregryn till modersmjölksersättning eller utpressad bröstmjölk. Om du lägger havregryn till bröstmjölk, förbered det precis innan du matar ditt barn. Bröstmjölksenzymer kan bryta ner havregrynen, vilket betyder att det inte hjälper mot ditt barns reflux.

Kostförändringar

Spårmängder av det du konsumerar går igenom till din bröstmjölk. Precis som vissa livsmedel och drycker kan orsaka dig obehag, gäller det samma för ditt ammande barn.

Vanliga syndare som koffein, choklad och vitlök är kända för att förvärra reflux, liksom matintoleranser från proteiner i mejeriprodukter, soja och ägg. Om du märker ett mönster av ökad kräsenhet efter att ha konsumerat vissa livsmedel, överväg att ta bort dem från din kost för att se om symtomen förbättras. Tänk på att vissa livsmedel, som mejeriprodukter, kan ta upp till två veckor innan du kommer ur ditt system.

Ammande mödrar kan också överväga att ändra sina amningsvanor. Vissa kvinnor har en stark sviktande reflex, vilket kan få spädbarn att kvävas när mjölk tappas ut för snabbt.

På samma sätt kan bröstförstoring göra det svårt för ditt barn att spärra, vilket resulterar i att mer luft sväljs. Kort pumpning innan amning kan vara till hjälp i båda fallen.

Medicinering

Bebisar som kvävs, har andningssvårigheter eller diagnostiseras med att de inte trivs som ett resultat av deras reflux kan dra nytta av medicinering. Ditt barns läkare kan rekommendera medicin om ditt barn uppvisar allvarliga refluxsymtom som inte förbättras efter att ha gjort ändringar hemma.

Medicinering ses i allmänhet som en sista utväg för spädbarn med reflux och bör endast ges under ledning av ditt barns läkare.

Uppdatering 1 april 2020: Food and Drug Administration (FDA) tillkännagav återkallelsen av alla mediciner som innehåller ingrediensen ranitidin (som hjälper till att förebygga och behandla halsbränna), känd under varumärket Zantac. FDA avrådde också från att ta OTC-former av ranitidin, och för patienter som tar receptbelagt ranitidin att tala med sin vårdgivare om andra behandlingsalternativ innan de slutar medicinera. För mer information, besök FDA:s webbplats.

Ett ord från Verywell

Majoriteten av spädbarn med reflux kommer att växa ur sina symtom med 12 månader, även om det i vissa fall kan dröja till närmare 18 månader.

Reflux är en vanlig sjukdom som i allmänhet är enkel att diagnostisera. Låt din läkare veta om eventuella symtom du har märkt som kan peka på reflux.

Oro över ditt barns matvanor eller tillväxt kan kräva ytterligare utvärdering. En remiss till en pediatrisk gastroenterolog kan vara nödvändig om ditt barns symtom inte förbättras under ledning av din vanliga läkare.