• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Vad innebär det att vara Coombs Positiv?

Det är ett spännande ögonblick att välkomna ditt barn till världen. Ditt vårdteam kommer att finnas vid din sida, fira med dig och se till att din nyfödda mår bra. Du kanske är van vid att höra om Apgar-resultat när ditt barn kommer, men andra tester görs också, inklusive ett för att se om ditt barn är Coombs-positiv.

En Coombs-positiv diagnos är vanligtvis inte allvarlig men kräver att ditt barn får medicinsk övervakning. Låt oss ta en närmare titt för att förstå vad det innebär att vara Coombs-positiv, vad som orsakar tillståndet och hur det behandlas.

Vad innebär en Coombs-positiv diagnos?

När en bebis är Coombs-positiv är deras blod och mammans blod olika typer och har blandat sig under graviditeten och/eller förlossningen. Det bestäms av ett Coombs-test eller direkt antikroppstest (DAT), vanligtvis gjort på blod från barnets navelsträng.

Denna kombination av blodtyper kan bli ett problem för barnet och orsaka gulsot och anemi, tillstånd som kräver extra omsorg. Medan de flesta Coombs-positiva bebisar går hem från sjukhuset vid den vanliga tiden, behöver de ytterligare utvärdering av medicinsk personal och eventuellt behandling, såsom fototerapi (exponera barnet för en speciell typ av ljus).

Vad får en baby att bli Coombs Positive?

Ett Coombs-positivt testresultat uppstår på grund av en reaktion i den nyföddas blodomlopp. Det är inte ovanligt att bebisar har en annan blodgrupp än sin mamma. Under graviditet och förlossning kan mammans och barnets blod blandas. När mammans och barnets blodgrupp eller typ är olika och inte kompatibla, kan mammans immunsystem känna igen barnets röda blodkroppar som främmande och producera antikroppar.

"Dessa antikroppar kan passera över till barnet under graviditet och födsel och skada barnets röda blodkroppar", förklarar Athis Arunachalam, MD, biträdande professor i pediatrik vid Baylor College of Medicine. När barnets röda blodkroppar skadas och bryts ner, produceras bilirubin (ett gult pigment) i stora mängder. Det kallas gulsot och måste behandlas om det är allvarligt."

Symtom på Coombs-positiva bebisar

När en bebis är Coombs-positiv bryts deras blodkroppar ner i en högre hastighet än vanligt på grund av samspelet mellan de två olika blodtyperna. Detta kan orsaka gulsot och även anemi.

Gulsot

Gulsot gör att huden och ögonvitorna ser gula ut. Detta är ett tecken på för mycket bilirubin (det orangegula pigmentet som uppstår när röda blodkroppar bryts ned) i blodomloppet. Den avsätts under huden och är ansvarig för den gula tonen.

Många nyfödda utvecklar mild gulsot. Det brukar bli bättre eller går över av sig själv. Coombs-positiva bebisar löper dock högre risk för gulsot, och detta kan bli ett allvarligt problem om det är ett allvarligt, obehandlat fall. Som ett resultat är vaksamhet viktig.

Anemi

Anemiska spädbarn har en brist på röda blodkroppar, som bär syre. Nyfödda med anemi kan vara bleka, mata dåligt, vara mycket sömniga till slöhet och få ökad andning och hjärtfrekvens. Medan de flesta Coombs-positiva bebisar inte blir anemiska, är det en förhöjd risk för detta tillstånd.

Diagnostisera Coombs-positiva bebisar

Detta tillstånd diagnostiseras av ett blodprov som du kan höra kallas antingen ett Coombs-test eller direkt antikroppstest (DAT). "Ett Coombs-test görs rutinmässigt på [nyfödda] som har andra blodtyper än deras mammas", säger Dr. Arunachalam. "Ett positivt test betyder att barnets röda blodkroppar har moderns antikroppar fästa vid dem, vilket gör att de löper stor risk att utveckla måttlig till svår gulsot efter födseln."

Vanligtvis tas blodet från barnets navelsträng medan det fortfarande är fäst vid moderkakan efter förlossningen, förklarar Kelly L. Ross, MD, docent, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Ibland tas det direkt från barnet.

Det är värt att notera att ett Coombs-test kan ge ett falskt positivt resultat, vanligtvis när en gravid person har behandlats för att ha Rh-negativt blod under en rutinmässig prenatal screening, säger Dr Ross. Om deras blod är Rh-negativt (Rh-), kan de få en injektion som kallas Rho(D) immunglobulin under graviditeten. Detta skott är designat för att förhindra att de bildar antikroppar mot barnets blod. Denna skyddande procedur kan i vissa fall göra att resultatet av ett Coombs-test blir positivt för en baby.

"Nyfödda som är Coombs-positiva av denna anledning utvecklar varken gulsot eller anemi", säger Dr Ross. Dina journaler visar om du har genomgått denna behandling. Om din bebis testar som Coombs-positiv kommer din vårdgivare att veta att denna prenatala spruta är ansvarig för testresultatet.

Behandling för Coombs-positiva bebisar

När ditt barn diagnostiseras som Coombs-positiv, kommer de att behöva lite extra övervakning för att säkerställa att de trivs. Medicinsk personal kommer att utvärdera ditt barn för att se vilken grad av gulsot och anemi kan uppstå. Dessa tillstånd kan fastställas genom fysiska undersökningar, ett speciellt instrument som kallas bilimeter (denna enhet har en sensor som trycks mot barnets panna för att fastställa graden av gulsot) och blodprov vid behov.

En betydande nivå av gulsot kommer att behandlas med fototerapi. Även känd som ljusterapi, är detta en icke-invasiv medicinsk behandling där en ljuskälla (ofta från fluorescerande, LED- eller halogenlampor) används för att hjälpa barnets kropp att bryta ner bilirubin. När det händer kan bilirubinet elimineras naturligt från kroppen.

I sällsynta fall behöver spädbarn mer omfattande ingrepp (som IV-behandlingar som transfusioner eller mediciner) för gulsot eller anemi. Dina vårdgivare kommer att förklara exakt vad som behövs för ditt barn om det inträffar.

De flesta bebisar som är Coombs-positiva går hem vid den vanliga tiden. Det är dock möjligt att gulsot eller anemi kan återkomma när ditt barn är hemma. Av denna anledning kommer din bebis att behöva ses igen av en medlem av ditt vårdteam inom några dagar efter att ha kommit hem. Ditt spädbarns framsteg kommer att utvärderas noggrant för att säkerställa att de är vid god hälsa.

Det är också viktigt att kontakta din vårdgivare om du märker några symtom som kan tyda på Coombs-relaterad gulsot eller anemi. Dessa inkluderar:blek hudton; ökande gulhet i huden och ögonvitorna; dålig utfodring; snabb andning eller andningssvårigheter; förstorad lever eller mjälte; svullnad i hela kroppen; eller överdriven sömnighet.

Vanligtvis har Coombs-positiva bebisar inga långvariga problem. Eftersom mammans blod och barnets blod inte blandas efter förlossningen, försvinner reaktionen i barnets blodomlopp långsamt. "Den nyfödda gör naturligt fler nya röda blodkroppar, vilket eliminerar problemet", förklarar Dr. Ross.

Ett ord från Verywell

Att höra att ditt barn är Coombs-positiv kan vara förvirrande och upprörande. Men det är vanligtvis ett milt och övergående tillstånd som inte påverkar din nyföddas nuvarande eller framtida livskvalitet. Var noga med att diskutera testresultat efter förlossning och förlossning med din läkare och arbeta nära med ditt barns vårdteam för att avgöra hur du kan hålla ditt nyfödda friskt och bekvämt om de får en positiv diagnos.