• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Impetigo pri dojenčkih:vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Impetigo je bakterijska okužba, ki prizadene kožo. Impetigo pri dojenčkih se lahko sprva pojavi kot neškodljivi mehurji, kasneje pa se lahko počasi razširi na druge dele telesa. Nadaljnjim zapletom se je mogoče izogniti, če se to kožno stanje diagnosticira in zdravi zgodaj.

Nadaljujte z branjem te objave, ko razlagamo, kaj je impetigo, njegove vzroke, vrste, simptome, zdravljenje in učinkovite preventivne ukrepe pri dojenčkih.

Kaj je impetigo?

Impetigo je bakterijska okužba kože, ki jo povzročajo bakterije Streptococcus skupine A ali Staphylococcus aureus (1). Bakterije lahko okužijo zgornje ali globlje plasti kože.

Obstajajo tri vrste impetiga (2):

• Nebulozni impetigo , imenovan tudi skorjasti impetigo, je najpogostejši tip, ki povzroča manjše rane in mehurje. Nebulozni impetigo lahko povzročijo bakterije streptokokov (Streptococcus) ali stafilokoki (Staphylococcus).

• Bulozni impetigo je huda oblika impetiga, ki povzroča velike mehurje, podobne vrenju, ki se lahko napolnijo z gnojem in počijo. Za celjenje buloznega impetiga je potrebno več časa kot pri nebuloznem impetigu. To okužbo povzročajo samo bakterije Staph.

• Ektim je najhujša različica impetiga, kjer bakterije okužijo globlje plasti kože. Ektim je lahko posledica okužbe s strep, stafilokokom ali obojim. Ker ektim vpliva na globlje plasti kože, se imenuje tudi globok impetigo.

Katere so pogoste oblike impetiga pri dojenčkih?

Nebulozni je najpogostejši tip impetiga, ki predstavlja približno 70 % vseh primerov impetiga pri dojenčkih in malčkih (3). Vendar pa je nebulozni impetigo zelo redek pri dojenčkih, mlajših od dveh let.

Medtem ko bulozni impetigo prizadene večinoma malčke, starejše od dveh let, lahko prizadene tudi dojenčke in novorojenčke. Ektim se lahko pogosto začne kot bulozni ali nebulozni impetigo, sčasoma pa se razširi v globlje plasti kože.

Kako dojenček zboli za impetigo?

• Stik z okuženo osebo. Dojenček se lahko okuži s fizičnim stikom s komer koli z impetigom.

• Dotikanje predmetov, ki jih uporablja okužena oseba. Bakterije se lahko širi tudi z dotikom igrač ali drugih osebnih predmetov okužene osebe.

• Okužba obstoječega izpuščaja. Praskanje obstoječega izpuščaja, kot je ugriz žuželke, lahko povzroči zlom rane. Bakterije, ki povzročajo impetigo, so običajno v zraku in na površini kože. Ko bakterija najde odprtino v koži, kolonizira rano in povzroči impetigo.

Nekatera stanja in zdravstveno stanje lahko povzročijo, da so nekateri dojenčki bolj nagnjeni k okužbi kot drugi.

Kakšna so tveganja, da bi otrok dobil impetigo?

Možnosti, da se vaš otrok okuži z impetigom, se povečajo v naslednjih primerih:

1. Življenje v vročem in vlažnem vremenu: Okužbe z impetigom so pogoste v regijah z visoko vročino in vlago. V zmernih območjih se bolezen pojavlja poleti.

2. Imate ekcem ali luskavico: Če ima vaš dojenček ekcem, je pri njih večje tveganje za razvoj impetiga, saj lahko nenehno praskanje povzroči, da so dražilne rane nagnjene k okužbam (4).

3. Bolezni, ki prizadenejo kožo: Druge okužbe kože prav tako povečajo tveganje za impetigo. Primer je garje, ki jih povzročajo garje pršica, ki se vkoplje v kožo in povzroči velike rane, ki se lahko zlomijo (5). Dojenček z noricami lahko zboli tudi za impetigo pri praskanju in razpokanju izpuščaja noric (6).

4. Dojenčki v vrtcu: Dojenčki, ki preživijo preveč časa v natrpanih okoljih, kot so vrtci, imajo večje tveganje za okužbe kože.

3. Dojenček z streptokokom v grlu: Strep bakterije, ki povzročajo impetigo, so odgovorne tudi za nastanek streptokok v grlu (7). Dojenček, ki ima vneto grlo, lahko prenese bakterije s kihanjem ali kašljanjem in bakterijam izpostavi odprto ranico na koži, kar sčasoma povzroči impetigo.

4. Starost otroka: Impetigo se lahko pojavi pri dojenčkih, vendar je najpogostejši pri otrocih, starih od dveh do šestih let (8).

5. Dojenčki z oslabljenim imunskim sistemom: Dojenčki z oslabljeno imunostjo, zlasti tisti z virusom HIV, imajo večje tveganje za razvoj bakterijskih okužb, kot je impetigo (9).

Če vaš dojenček spada v rizično skupino, še naprej preverjajte simptome impetiga.

Kakšni so simptomi impetiga pri dojenčkih?

Prvi simptomi impetiga se lahko pojavijo od dneva do desetih dni po okužbi z bakterijo. Lahko se razlikujejo glede na vrsto impetiga (10).

Simptomi nebuloznega impetiga

• Najzgodnejši simptomi tega impetiga so pordelost okoli nosnic in koža nad zgornjo ustnico.
• Drobni rdeči izpuščaji se spremenijo v velike mehurje, ki se razširijo po bolj zdravi koži na nosu in bradi.
• Izpuščaji kmalu dobijo obliko rumenkasto rdečih lezij ali mehurčkov. Rumena barva je posledica gnoja, ki je skupek belih krvnih celic, ki napadajo napadalne bakterije.
• Mehurji počijo in lezije so videti vlažne zaradi tekočine.
• Po nekaj dneh se zlomljeni mehurčki obarvajo rjavkasto rdeče z obrisom rdeče skorje okoli rane. V tej fazi se ranica začne sušiti in tvoriti luskasto skorjo.
• Ranice niso boleče, ampak zelo srbijo in otrok jih lahko večkrat poskuša opraskati.

Simptomi buloznega impetiga

• Prvi simptom je razvoj rožnatih do rdeče obarvanih lezij na koži na različnih delih telesa.
• Postopoma se pretisni omot poveča in v njem se razvije bistra tekočina.
• Tekočina zaradi gnoja postopoma porumeni. Sama lezija začne naraščati, hkrati pa okoli sebe tvori več manjših mehurčkov.
• Pretisni omot poči in tekočina odteče. Zgornja ovojnica pretisnega omota se posuši in tvori bel obris okoli lezije, ki ostane rdeč do temno roza več dni.
• Bulozni impetigo mehurji se večinoma pojavijo okoli kožnih gub, kot so predel plenic in vratne gube.

Simptomi ektima

• Velike gnojne rane, ki se večinoma pojavijo na nogah (11). Ektimske rane se lahko pojavijo tudi na zadnjici.
• Rane se razširijo s perforiranim obsegom. Lahko ugotovite, da je rana precej globoka, če opazujete, kako je središče lezije vdrto.
• Rana je lahko celo širša od enega palca. Ektimske rane lahko srbijo, vendar so večinoma boleče.
• Ranica se posuši, izgubi rumeno barvo in postane vijolično rdeča.

Včasih lahko dojenček razvije tudi blago zvišano telesno temperaturo, medtem ko se bakterije močno širijo na zdravo kožo. Zato peljite otroka k zdravniku, če sumite, da ima impetigo.

Kako se diagnosticira impetigo pri dojenčkih?

Zdravnik lahko diagnosticira impetigo z vizualno oceno rane. V nekaterih primerih lahko zdravnik vzame strganje iz rane ali vzorec tekočine iz pretisnega omota in ga pošlje v laboratorijsko analizo. Prisotnost bakterij v vzorcu bo potrdila impetigo.

Kako se zdravi impetigo pri dojenčkih?

Naslednja dva ukrepa pomagata pri zdravljenju impetiga pri dojenčkih (12):

1. Lokalni antibiotiki: Spojina, imenovana mupirocin, je najučinkovitejši lokalni antibiotik za zdravljenje impetiga (13). Zdravniki lahko predpišejo kremo z mupirocinom ali mazilo z mupirocinom in drugimi spojinami, odvisno od obsega okužbe.

Antibiotične kreme se obilno nanašajo na prizadete dele. Zdravnik lahko predlaga tudi uporabo tople vode za čiščenje ran. To pomaga odstraniti skorje odmrle kože in tako naredi kožo prepustno za kremo. Ker nimajo stranskih učinkov, so lokalne antibiotične kreme pogosto prva izbira za zdravljenje impetiga pri dojenčkih.

2. Oralni antibiotiki so prednostne, kadar se impetigo razširi na večji del kože. Običajni peroralni antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje impetiga, sta penicilin in amoksicilin (14). Peroralni antibiotiki imajo več stranskih učinkov, vključno s hudim nelagodjem v trebuhu, in se jim pediatri izogibajo, razen če je potrebno.

Otrok se bo bolje počutil v nekaj dneh po začetku zdravljenja. Okužba bo popolnoma izginila v desetih dneh do dveh tednih, odvisno od obsega okužbe.

Dokončajte celoten potek zdravljenja, tudi če dojenček pokaže izboljšanje v nekaj dneh. Dokončanje tečaja antibiotikov pomaga zmanjšati ponovitev in tudi prepreči, da bi bakterije postale odporne na antibiotike.

Nebulozni in bulozni impetigo ne pušča brazgotin, mehurčki iz ektime pa puščajo brazgotine. Medtem ko je zdravljenje z zdravili ključnega pomena, je pomembno tudi ustrezno vodenje doma.

Kako lahko starši obvladajo impetigo pri dojenčkih?

Tukaj je nekaj nasvetov, ki bodo pomagali otroku hitreje okrevati in preprečili možnosti širjenja okužbe (15) (16):

• Raze naj bodo pokrite. Odmrla koža zaradi ran in tekočina iz mehurčkov lahko razširita bolezen na preostanek telesa in na druge ljudi, ki pridejo v stik z otrokom. Zato je pomembno, da so rane pokrite. Otroka oblecite v ohlapna oblačila, ki pokrivajo brazgotine, a hkrati omogočajo prezračevanje. Rane lahko prekrijete tudi z ohlapnimi povoji iz gaze.

• Otroku strižite nohte. Impetigo se pogosto širi z okužene na zdravo kožo preko nohtov. Otroku strižite nohte, da zagotovite, da se bakterije ne kopičijo pod nohti. S striženjem nohtov se tudi zmanjša možnost praskanja in počenja žuljev.

• Odmorite plenice. Bulozni impetigo lahko povzroči rane okoli predela plenic. Naj otrok vsak dan nekaj minut ostane brez plenice, da se prizadeti del posuši na zraku. Kroženje zraka omogoča, da se rane hitreje posušijo, kar lahko pospeši proces celjenja.

• Občasno si umijte otrokove roke. Vaš dojenček se lahko po nesreči dotakne rane in položi roko na druge dele telesa ali kožo skrbnika. Otrokove roke si umijte z varnim dezinfekcijskim milom vsakih šest ur, da preprečite kopičenje bakterij strep in stafilokoka na dlaneh.

• Rane enkrat na dan očistite s toplo vodo. Poleg kopeli s toplo vodo vsak dan očistite rane vsakih osem do 12 ur s toplo vodo. Otroški pediater lahko predpiše vodotopno protibakterijsko tekočino, ki jo dodajte vodi.

• Otroško perilo operite ločeno. Uporabite toplo vodo za pranje otrok posebej. Za pranje uporabite dezinfekcijski detergent. Otrokove igrače in druge osebne predmete obrišite tudi z brisačo, namočeno v razkužilo.

• Ostanite v zaprtih prostorih. Izogibajte se odhodu v park ali pošiljanju otroka v vrtec. Dojenček z impetigom lahko hitro razširi bolezen na druge zdrave dojenčke okoli sebe.

• Družinski člani morajo upoštevati previdnostne ukrepe. Primarni skrbniki si morajo umiti roke vsakič, ko očistijo otrokove rane. Najbolje je, da si umijete roke, potem ko držite otroka ali njegove predmete za uporabo. Prosite druge člane družine, naj se držijo razdalje od dojenčka in se ne dotikajo otrokovih predmetov.

Impetigo preneha biti nalezljiv 48 ur po začetku zdravljenja (17). Kljub temu je najbolje upoštevati previdnostne ukrepe, dokler se rane popolnoma ne posušijo.

Ali lahko impetigo pri dojenčkih izgine brez zdravljenja?

da. Impetigo lahko izzveni v 10-12 dneh brez zdravljenja.

Vendar pa Ameriška akademija za dermatologijo navaja, da lahko preskakovanje zdravljenja impetiga povzroči, da bakterije okužijo globlje plasti kože, kar vodi do zapletov (18), ki so lahko usodni za dojenčka. Zato ne puščajte otrokovega impetiga brez zdravljenja.

Kakšni so zapleti nezdravljenega impetiga?

Nezdravljen impetigo lahko povzroči naslednje zaplete pri dojenčkih:

1. Erysipelas: To je stanje, pri katerem bakterije povzročijo razširjeno okužbo zgornje plasti kože. Stanje povzroči, da veliki deli telesa postanejo rdeči zaradi okužbe. Okužba je dokaj pogosta (19), prezrt in nezdravljen impetigo pa lahko izboljša njen obseg (20).

2. Celulitis: Podobno je kot erizipel, vendar tu bakterija prizadene globlje plasti kože. Celulitis je lahko usoden, saj lahko bakterije iz spodnjih plasti kože hitro preidejo v kri in mišice. Ko pride v kri, lahko bakterije dosežejo več organov v telesu, kar povzroči razširjene zaplete, vključno s trajnimi poškodbami nekaterih organov (21) (22).

3. Glomerulonefritis: Če strep bakterija doseže ledvice, povzroči glomerulonefritis (8). Majhni zvitki krvnih žil v ledvicah, imenovani glomeruli, se vnamejo in imajo težave pri filtriranju krvi, da nastane urin (23).

4. Škrlatinka in revmatična mrzlica: Posledica so hude bolečine v grlu in izpuščaji po celem telesu (24). Škrlatinka sama se lahko zaplete pri revmatiki, ki povzroči hude poškodbe bistvenih organov, kot sta srce in možgani (25).

Zdravljenje pomaga vašemu otroku preprečiti zaplete. Toda preprečevanje je vedno boljše kot zdravljenje.

Kako preprečiti impetigo pri dojenčkih?

Preprečevanje impetiga pri dojenčkih je enostavno z naslednjimi koraki:

1. Ohranite dobro higieno: Impetigo povzročajo bakterije strep in stafilokoke, ki jih pogosto najdemo v okolju. Upoštevajte osnovno higieno doma in okoli otroka. Umivanje rok kmalu po uporabi stranišča in vstopu od zunaj je pomembno, da preprečite okužbe, kot je impetigo.

2. Izogibajte se pošiljanju otroka v vrtec: Če imate možnost, se izogibajte pošiljanju otroka v vrtec. Dojenček lahko okuži impetigo od drugega dojenčka ali oskrbnika v ustanovi.

3. Preprečite praskanje ran in odprtih ran: Če ima vaš dojenček rano ali ugriz žuželke, ga pokrijte z ohlapnimi povoji iz gaze, da preprečite praskanje. Odličen preventivni ukrep je tudi striženje nohtov.

4. Ne delite osebnih predmetov z otrokom: Ohranite ločene brisače, oblačila in pripomočke za otroka. Ne delite jih niti z otrokovimi brati in sestrami. Impetigo lahko nevede preide z osebe na drugo z uporabo običajnih predmetov.

5. Ko je otrok prehlajen, naj bo nos čist: Strep in stafilokokne bakterije pogosto kolonizirajo nos in povzročijo prehlad z izcedek iz nosu. Medicinski strokovnjaki predlagajo, da na otrokovo zgornjo ustnico in okoli nosnic nanesete plast protibakterijske kreme, da preprečite okužbo kože z bakterijami (26). O ustrezni antibakterijski kremi se lahko posvetujete z otrokovim pediatrom.

Čeprav so mehurji z impetigom morda videti neškodljivi, se bodo hitro razširili na druge dele telesa. Med različnimi vrstami impetiga je nebuloza najpogostejša pri dojenčkih. Zato ne prezrite nobenih skorjastih, rumenkastih ranic na otrokovi koži. Tveganje za okužbo z impetigom pri novorojenčkih se poveča z vročimi, vlažnimi razmerami, stikom z bolnimi dojenčki, okužbo z vnetnim grlom pri dojenčkih in drugimi dejavniki. Torej, če vaš otrok kaže kakršne koli simptome, nemudoma obiščite zdravnika. Ob pravilni terapiji in uporabi antibiotikov bodo simptomi impetiga po dveh tednih izginili.