• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Razlaga horiončnosti pri dvojčkih

Terminologija, povezana z dvojčkovsko nosečnostjo, je lahko zmedena in prevladujoča. Ugotovitev, da imate dvojčke, je le začetek razvajajoče izkušnje. Poleg prilagajanja ideji imetja dveh otrok hkrati, je veliko za učiti. Tukaj je vodič za razumevanje teh izrazov in kar pomenijo za razvijajoče se plode.

Med dvojčkovsko nosečnostjo ste morda slišali izraze "Di/Di" ali "Mo/Di", ki se uporabljajo za opisovanje dvojčkov. Ti izrazi se uporabljajo za razvrščanje in razlago anatomije dvojčkov v maternici. Čeprav zvene kot veliko medicinske nesmislice, so pomembni koncepti za starše, ker so nekateri dvojčki ogroženi s zapleti.

Dvojčki v maternici

Začnimo z razumevanjem okolja. V maternici plod raste znotraj materine maternice. Placenta se priveže na steno maternice in služi dvema namenoma: odstranjevanje odpadkov in zagotavljanje hranil plodu. Povezuje se prek pupčnega šnega z otrokom.

Plod je zaprt v tekočino poln vem, obkrožen s tanko membrano, imenovano amnion. Druga membrana, imenovana horion, obkrožuje amniotski vreček. Razbijimo to:

• Mo: Pomeni en
• Di: Pomeni dva
• Horion: Je zunanja membrana
• Amnion: Je notranja membrana, ki oblikuje vreček, poln z amniotsko tekočino, ki vsebuje plod

Mo izrazi za dvojčke

Ti izrazi opisujejo dvojčke – vedno monozigotske dvojčke – ki delita okolje. Sta zaprt v EN amniotski vreček in/ali EN horion:

• Monohoriončni: En horion
• Monoamniotski (ali monoamnionski): En amnion

Di izrazi za dvojčke

Ti izrazi opisujejo dvojčke – ki lahko sta monozigotski ali dizigotski – ki vsak ima ločen vreček. Sta dve placenti, čeprav v nekaterih primerih se placeri združita v eno:

• Dihioriončni: Dva ločena horiona
• Diamniotski: Dva amniona/dva amniotska vrečka

Kombinacije

Torej poglejmo jih v kombinaciji. Večina dvojčkov sta di/di, to je, dihioriončna, diamniotska. To pomeni, da sta se razvila ločeno, vsaka s svojo placerjo in lastnimi vrečki.

To je način, na katere se razvijajo vsi dizigotski, ali dvajčasti dvojčki. Poleg tega se nekateri monozigotski (enajsti) dvojčki razvijejo tudi na ta način, odvisno od tega, kako zgodaj po zamučenosti se jajče razdeli.

Vendar se nekateri monozigotski dvojčki bosta mo/di ali mo/mo. To pomeni, da sta monohoriončna, a diamniotska, ali sta monohoriončna in monoamniotska. Dvojčki ne morejo biti di/mo.

Če sta dva horiona, potem ne moreta biti v istem amniotskem vrečku, ker je to notranjša membrana in, po definiciji, bosta ločena. Razbijmo to nadalje.

• Di/Di (dihioriončna/diamniotska): To sta dvojčka, ločena, z ločenima horionoma in v lastnih amniotskih vrečkih. (Včasih označena kot DCDA.)
• Mo/Di (monohoriončna/diamniotska): To sta dvojčka, v ločenih amniotskih vrečkih, a znotraj iste zunanje membrane. Obstaja ena, skupna placenta. (Včasih označena kot MCDA.)
• Mo/Mo (monohoriončna/monoamniotska): To sta dvojčka, v enem amniotskem vrečku, z enim horionom. Obstaja ena, skupna placenta. (Včasih označena kot MCMA.)

• Di/Di dvojčki sta kot dve hiši v isti naselitvi. Vsaki otrok živi v svoji hiši in upravlja lastne vire.
• Mo/Di dvojčki sta kot dva apartmaja v isti zgradbi. Vsaki otrok živi v isti zgradbi, a imata lastni zasebni prostor. Ločena sta z notranjimi steni in vrati, a zunanja stran zgradbe je skupna.
• Mo/Mo dvojčki sta kot dva posameznika, ki živita v isti sobi v isti hiši ali stanovanju. Delita vire, ki pridejo v prostor znotraj istih sten.

Kako se ugotovi horiončnost dvojčkov?

Med nosečnostjo lahko preiskava placer(jev) in membran prek ultrazvoka včasih potrdi horiončnost. Ultrazvočni pregled, običajno zgodaj v nosečnosti, preveri eno ali dve placeri in debelino membran.

Debejša membrana lahko kaže na di/di dvojčke, medtem ko tanka membrana ali odsotnost membrane lahko signalizira mo/di ali mo/mo dvojčke. Sonografje lahko preverijo tudi "znak dvojčkovga vrha", imenovan tudi "lambda znak" zaradi svoje podobnosti z grško črko λ. On se oblikuje tam, kjer se stekneta dve placeri in vrečki pri di/di dvojčkih. T-oblikovana struktura lahko kaže na mo/di dvojčke.

Edina definitivna potrditev di/di dvojčkov med nosečnostjo je, ko so otroci identificirani kot en deček in eno dekle. Če sta različna spola, sta dizigotska, z redkimi izjemami. Spomnite se, vsi dizigotski dvojčki sta di/di, medtem ko monozigotski dvojčki lahko sta di/di, mo/di ali mo/mo.

Po rojstvu patološka analiza placer in membran lahko da nekaj vpogledov. A je najbolj pomembno ugotoviti horiončnost med nosečnostjo, da se lahko nadzorujejo in odražajo morebitni zapleti.

Kaj so posledice?

Znanje horiončnosti dvojčkov lahko pomaga pri ocenjevanju tveganja in določitvi načrta obravnave za zagotavljanje primerne predporodne nege za optimalen izid dvojčkovske nosečnosti. Dihioriončna/diamniotska (di/di) dvojčki splošno predstavljajo manjše dodatne tveganja.

Vendar bi mo/di in mo/mo dvojčki morali biti pazljivo nadzorovani, ker sta pri povečanem tveganju za zaplete. Sindrom dvojčkov-pretok-pretok (TTTS) ali sekvenca dvojčkov-anemije-policitemije (TAPS) se lahko razvita pri mo/di dvojčkih. Mo/mo dvojčki lahko bodo ogroženi z zapletjo pupčnega šnega.