• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Tveganja dvoječne nosečnosti in predčasnost

Dvoječna nosečnost prinaša tveganja, tako za mati kot za otroke. Nekatere mame upajo začetje dvoječnikov ali celo višjih redov večerodnikov in bodo sprele aktivne korake med plodnostnim zdravljenjem, da povečajo svoje priložnosti. Druge mame naredijo vse, kar morejo, da bi izognile začetje dvoječnikov, a se še vedno zateknejo z nosečnostjo z več kot enim otrokom.

Razumevanje tveganj dvoječne nosečnosti pred začetjem vam lahko pomaga pri odločitvah glede vašega plodnostnega zdravljenja. Na primer, če vam zdravnik ponudi izbiro med prenosom več embrijjev nasproti enemu embriju med IVF zdravljenjem, bi bili morda bolj pripravljeni poskusiti prenos enega embrija (SET), če poznate svoje tveganja.

Ali, če vaš zdravnik ne omeni niti SET, ga lahko vprašate, ali ste dobri kandidati za to, a le če poznate svoje možnosti. Razumevanje tveganj dvoječne nosečnosti po tem, ko ste že začepljeni z dvoječniki, je tudi pomembno. Na primer, lahko se izobražite o znakih in simptomih predčasnega poroda, vedoč, da je predčasnost tveganje pri dvoječnikih.

Ne vsa tveganja so izogibna ali znotraj vaše kontrole. Še vedno, vedeti, na kaj paziti, vam lahko pomaga zmanjšati presenečenja na poti in poveča vašo zavednost za potentialno neugodne simptome.

Tveganja za mati

Dvoječna nosečnost ni tvegavna le za bebe, ampak tudi za mati. Vendar mnoga tveganja za mati so tudi tveganja za nerojene otroke, ker lahko privedejo do predčasnega poroda, komplikacij, ali v najhujših primerih, plodne smrti. Nekatera od teh tveganj so več motnja kot resno nevarnost, medtem ko druga lahko bodo življenjsko ogrožajoča, če ne bodo zdravljena.

Hipertenzija

Gestacijska hipertenzija je visok krvni tlak med nosečnostjo. Pri večplodnih nosečnostih (dvoječniki, troječniki ali več) je povečana incidence hipertenzije. V singleton nosečnosti je stopnja hipertenzije 6,5 %; v dvoječnih nosečnostih je skoraj dvakrat toliko, 12,7 %.

Če ni zdravljena, gestacijska hipertenzija lahko privede do predčasnega poroda, otrok, ki ne rastejo dobro, ali mrtvorojstva. Lahko je tudi resna grožnja za zdravje matere, posebej, če se razvije v preeklampsijo.

Preeklampsija

Preeklampsija je stanje, ki vključuje visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Simptomi lahko vključujejo otekljne, hude glavobole in hitro priteganje teže. Dvakrat je bolj verjetna pri matereh večerodnikov. Če ni zdravljena, preeklampsija lahko privede do eklampsije, znane tudi kot toksemija.

Eklampsija povzroča padce in je lahko živo nevarna za mati in nenehane bebe. Medtem ko krvni tlak zdravila in antikonvulzivna zdravila lahko stabilizirajo mati v hudih primerih, da bi beba lahko preživela malo dlje v maternici, je edina rešitev za preeklampsijo porod otroka.

Gestacijska diabetes

Gestacijska diabetes je stanje, kjer oseba, ki ni bila diabetična pred nosečnostjo, ima težave z vzdrževanjem normalne ravine sladkorja v krvi. Gestacijska diabetes se pojavi pri približno 5 % singleton nosečnosti, a ženske, nosečne z dvoječniki, imata dvakrat višjo verjetnost za doživetje.

Gestacijsko diabetes se običajno lahko obvladuje s prehrano in spremembami življenjskega sloga. Vendar nekateri ljudje potrebujejo zdravila za zadostno nadzor glukoznih ravni.

Hiperemezis gravidarum

Intenzivna jutranja slabost je bolj verjetna pri ženskah, nosečnih z dvoječniki. Za nekatre je to več motnja kot nevarnost, a se nekateri lahko razvijejo v hiperemezis gravidarum. Hiperemezis gravidarum je huda jutranja slabost, ki privede do 5 % izgube telesne teže pri materi in morda zahteva hospitalizacijo.

Predčasni porod

Če se zacel predčasni porod, zdravniki morda predpišejo zdravila za ustavitev poroda. Ta lahko pomagajo podaljšati nosečnost in omogočijo otrokom več časa v maternici. Podaljšanje nosečnosti omogoča tudi podajanje steroidov, ki pomagajo, da se pljuča otrok ozrejejo. Ta zdravila lahko imajo stranske učinke, nekatere blage, druge bolj intense.

Cezarejski rez

Cezarejski rez je bolj verjeten pri večerodnikih, zaradi neugodne prezentacije (kot ko prvi otrok ni glavou navzdol) ali komplikacij, kar pomeni daljši popoldanski zdravljenje za mati po rojstvu in višje tveganje za komplikacije med porodom.

Druga tveganja

Mame dvoječnikov so bolj verjetne, da doživijo gastrointestinalne težave med nosečnostjo, kot so zaprtje. So tudi bolj verjetne, da doživijo težave s krvarenjem pred ali med porodom. In morda celo doživijo poporodni depresijo.

Tveganja za bebe

Dvoječne nosečnosti imajo višjo stopnjo spontanih abortusov. V nekaterih primerih en dvoječek morda spontano aborted ali preprosto "izginje", kar ostane preživeli dvoječek. To je znano kot sindrom izginjenega dvoječka.

Dvoječki so izpostavljeni tveganju za intrautero rastno diskordanco, kar je, ko en dvoječko raste znatno počasi kot drugi. Pri enožajnih dvoječnih nosečnostih ali nosečnostih, kjer dvoječki delita eno placerto, to je lahko znak sindroma prenosa krvi med dvoječniki (TTTS), kjer en dvoječek vzame več kot svoj delež pretočja krvi iz placente.

TTTS se pojavi pri 10 % monohiorionalnih nosečnosti. Če ni zdravljeno, hudo TTTS lahko privede do otrošje srčne slabosti ali smrti enega ali obeh dvoječkov.

Dvoječki so bolj verjetni, da imajo nizko rojstno težo, celo ko se rodita pravočasno. Dvoječki so tudi bolj verjetni, da postanejo žoltanski.

Tveganje predčasnosti

Dvoječne nosečnosti imajo višje tveganje za predčasnost, kar pomeni porod, ki se zgodi po 20. tednu, a pred 37. tednom gestacije. Le 40 % dvoječnih nosečnosti poteka do konca. Povprečna dvoječna nosečnost je 35 tednov, v primerjavi s povprečno singleton nosečnostjo, ki je 39 tednov. Predčasnost lahko privede do števila problemov, vključno z:

• Nezreli pljuča, kar vodi v težave z dihanjem. Predčasni otroci so morda na ventilatorjih, dokler se pljuča ne ozrejejo.
• Želodčno in črevne težave
• Nervni sistem težave, vključno z krvarenjem v možganih
• Nizka rojstna teža
• Težave s hranjenjem, vključno z težavami pri dojenju

Zahvaljujoč napredku tehnologije, 90 % otrok, rojenih po 28. tednu, preživijo. Vendar so celo otroci, ki preživijo predčasnost, izpostavljeni tveganju za dolgoročne posledice.

• Bronhopulmonarna displazija (BPD), kronična pljučna bolezen, ki morda zahteva podporo s kisikom za tedne ali mesece po rojstvu
• Splošne dihalne težave, vključno z višjo verjetnostjo za razvoj astme in dihalnih infekcij
• Razvojni zamiki
• Učne težave, in v hudih primerih, intelektualne ovire, ki morda ne postanejo očitne leta
• Cerebralna paraliza
• Videzne težave
• Sluhovne škode

Predčasni porod je težak tudi za starše, ki preživejo stres imeti svoje bebe v NICU dneve, tedne ali mesece, odvisno od tega, kako zgodaj so bebe rojeni in kakšne komplikacije se pojavijo. Ne moči vzeti svojega otroka domov je lahko zelo stresno, in videti svojega otroka priklopljenega na NICU opremo je lahko srčno lomljeno.

Imeti zdravo dvoječno nosečnost

Ne morete odpraviti tveganj dvoječne nosečnosti, a obstajajo koraki, ki jih lahko storite, da jih zmanjšate. Ti vključujejo...

• Redno predrojstno oskrbo. Čim prej so ugotovljeni problemi, boljša oskrba lahko prejmete. Redna predrojstna oskrba, idealno s doktorjem z izkušnjami z dvoječnimi nosečnostmi, je ključna.
• Pravilno se hranite. Vaša prehrana lahko ima velik vpliv na vašo nosečnost in vaše dvoječke. Raziskave so pokazale, da ustrezno priteganje teže med dvoječno nosečnostjo lahko pomaga zagotoviti, da se otroci rodijo pri zdravi tej tež. Želite biti prepričani, da vaša prehrana ima dovolj beljakovin, da pomagajo rasti tim bebeh.
• Ostanite hidrirani. Dehidracija lahko sproži predčasni porod pri kakršni koli nosečnosti. Pri dvoječni nosečnosti je vaše tveganje morda višje. Če ste žežni, pijte!
• Ne dajte sebe v ležaj. Vaš zdravnik vas morda postavi na delni ali strog ležaj v nekem trenutku vaše nosečnosti, če so komplikacije, ki to zahtevajo. Vendar, ne dajte sebe v ležaj brez razloga. Obstajajo tveganja ležaja, in ni koristi, če se stori iz rutine.
• Poznajte znake in simptome predčasnega poroda. Če so ignorirani, porod morda napreduje do točke, kjer stvari ne morejo biti ustavljene. Vendar, če so znaki in simptomi zajeti dovolj zgodaj, je mogoče zamuditi rojstvo za tedne ali celo mesece. Vsak dan v maternici daje otrokom pljuča in telo čas za razvoj.

Mnenje Verywell

Obstajajo tveganja dvoječnih nosečnosti, za mame i bebe. Vendar dobra predrojstna oskrba lahko pomaga zmanjšati nekatere od teh tveganj. Pogovorite se z vašim zdravnikom o kakršnekoli skrbah, in zagovarjajte sebe in svoje bebe.