Kako se razvijajo monovožajni dvoječki
Dvoječki, ki izgledata popolnoma enako, se običajno imenujeta "enožajna" dvoječka. Pravničnejši termin je pa "monovožajna". Monovožajni dvoječki delita skoraj popolnoma enake gene. Tukaj je, kaj to pomeni.
Kako nastanejo monovožajni dvoječki?
Ta tip nastanka dvoječnikov se začne, ko en spermien oplodni eno jajčeko (oocit). Ko se oplodjeno jajčeko (imenovano zigot) premiče k maternici, se celice delijo in rastijo v blastocisto. Pri monovožajnih dvoječkih se blastocista nato razdeli in razvije v dva embryoja.
Enostavno rečeno, monovožajni dvoječki nastanejo, ko se eno oplodjeno jajče razdel na dva. Od tam dva embryoja rasta v dva otroka. Monovožajni ("mono" pomeni en in "zigot" pomeni oplodjeno jajče) je izraz, ki opisuje ta proces.
V nasprotju, dvovožajni (sorodni) dvoječki nastanejo, ko se dva ločena jajčka sproščita in oplodnita s dvema spermama. Nato se ti nastali embryoji razvijata hkrati, a posamezno. Dvovožajni dvoječki so pogosti pri plodnostnih zdravljenjih, ki povzročijo sproščanje več jajčk ali prenos več embrijjev v maternico.
Zakaj nastanejo monovožajni dvoječki?
Splošne stopnje dvoječenja (monovožajna plus dvovožajna) se globalno razlikujejo. V ZDA, na primer, je stopnja dvoječjih rojstev v zadnjih nekaj desetletjih upadla in monovožajni dvoječki sestavljajo majhen odstotek splošne stopnje dvoječjih rojstev.
Vendar je večina variacije zaradi razlik v stopnjah dvovožajnih dvoječnikov. Stopnja monovožajnih dvoječnikov je zelo konsistentna po vsem svetu: približno 3 do 5 na vsakih 1.000 dvoječjih rojstev.
V nekaterih plemenitih in izoliranih populacijah se monovožajni dvoječki zdijo, da se pojavijo v družini ali v širši plemeni. Ostaja neznano, ali so v igri genetika ali okolje, a je verjetno, da nekaj v okolju sproži razdelitev, ali pa se zgodi naključno.
Kaj pa družinska zgodovina?
Nasprotno splošnemu prepričanju, priložnosti za monovožajne dvoječke večinoma niso povezane z vašo družinsko zgodovino. Če je v družini več kot en par enožajnih dvoječnikov, je to verjetno zaradi sreče ali zunanjih okolijskih dejavnikov. Identificirane so nekatere genetske mutacije, ki povečujejo verjetnost monovožajnih dvoječnikov, a so te zelo redke.
Vendar dvovožajni dvoječki se pojavijo v družinah. To se večinoma pripiše genom, ki povečujejo število sproščenih jajčk.
Vižja pogostost pri IVF
Zanimivo je, da se zdí, da in vitro oploditev (IVF) poveča verjetnost za monovožajne dvoječke.
IVF raziskave so nam dali vpogled v to, kako se oblikujejo enožajni dvoječki. IVF embriji so bolj verjetni, da se razdelijo v enožajne dvoječke, kot pri naravno začepljenih embrijih. Plodnostni zdravnik lahko prenese le en embryo – v upanju zmanjšanja tveganja za neenožajne dvoječke – a enožajni dvoječki se lahko še vedno pojavijo in pogostejše kot v splošni populaciji.
V normalnem razvoju embrija raste notranja tekočinopolna votlina znotraj embrija. To je znano kot blastocele. Tudi znotraj embrija je zbirka celic, znana kot notranja celična masa, ki je zbirka celic, ki bodo kasneje oblikovale plod.
Med IVF se blastocele lahko zgraji same na sebi. Medtem ko to običajno uniči embryo, včasih embryo preživi, kar povzroči, da se notranja celična masa razdel na dve. Dve notranji celični masi vodita do razvoja dvoječnikov.
Embrij je na začetku hranjen v umetni raztopini v laboratoriju. Medtem ko so znanstveniki storili vse, da bi to okolje naredili čim bolj naravno, ni to popolnoma enako okolje kot znotraj ženskega reproduktivnega sistema. Morda ta raztopina poveča tveganje za zgibanje.
Mnenja se razlikujejo o tem, kdaj prenesti embryo v maternico žene. Zdí se, da kasnejši prenos embrija lahko malo poveča verjetnost enožajnega dvoječenja.
Genetika dvoječenja
Nekdaj so mislili, da monovožajni dvoječki delita natančno enako DNK. Ampak to ni res, ker vsakič, ko se celice razdelijo, obstaja priložnost za mutacije, že takoj po prvi razdelitvi. To je en razlog, zakaj so enožajni dvoječki povečano tvegajo za vrodne bolezni.
Po eni razdelitvi posamezne celične mase nadaljujejo deliti same na sebi. Pri vsaki razdelitvi je še ena priložnost za mutacijo. Običajno, do rojstva, so geni dvoječnikov izjemno podobni, a ne identični. Sčasoma genetski neskladnosti nadaljujejo povečevati. To je zaradi epigenetike – načina, na katere okolje spreminja izražanje naše DNK.
Nekatere študije so ugotovile, da so majhne DNK razlike pogostejše pri starejših enožajnih dvoječnikih kot pri zelo mladih enožajnih dvoječnikih. Več časa, prežetega ločeno v različnih okoljih, je verjeten prispevalec.
Čeprav monovožajni dvoječki izgledata podobno in delita podobne lastnosti, nista klona. Dva embrija imata enake genetske komponente na začetku, a majhne razlike se razvijajo sčasoma.
Enožajni dvoječki... a različni spola?
Ko se dvoječki rodita z genetsko različnima spoloma (en dvoječek je genetsko moški, drugi ženski), sta običajno dvovožajna. Monovožajni dvoječki se običajno rodita kot isti genetski spol.
Vendar, medtem ko je to izjemno redko, je mogoče, da sta monovožajna dvoječka dva različna spola. To se nanaša nazaj na idejo, da se genetske mutacije lahko pojavijo že pri prvi razdelitvi.
Če jajčečko nese dva X hromozoma (ko bi normalno jajčečko moral nositi le en X hromozom) in je oplodnjeno s Y spermijem, lahko pridobite XXY embryo. To je znano kot Klinefelterjev sindrom.
Vendar kaj se zgodi, če se ta XXY embryo razdel v monovožajne dvoječke? Lahko pride do enega dvoječka z XX izražanjem (ženski), in drugega z XY (moški). Ta situacija je tako redka, da je bila opisana v medicinski literaturi le štirikrat.
Obstaja še en (redak) način za enožajne dvoječke različnih spolov. Če imate jajčečko z enim X hromozomom, in spermij z Y hromozomom, bi običajno dobili dečka (XY). Normalno, če bi se ta embryo razdel v dvoječke, bi dobili enožajna dečka. Vendar je mogoče, da en dvoječek ostane z enim X hromozomom (običajno zapisan kot XO), in drugi XY.
Tako bo en dvoječek deklica (z vrodnim motnjo, znano kot Turnerjev sindrom), in drugi deček. Vse to rečeno, so te situacije tako redke, da je varno predpostaviti, da 99,999 % deček-deklica dvoječkov niso monovožajni dvoječki.
Polenožajni in združeni dvoječki
Redka oblika monovožajnih dvoječkov so polenožajni ali pol-dvoječki, ki nastanejo, ko dva ločena spermija oplodnita eno jajče. To je še ena situacija, kjer lahko pridobite dva spola, a ti nista resnično "enožajna" dvoječka, ker ste začeli z dvema in ne eno spermijo, ki oplodni jajče.
Prvi primer je bil identificiran raziskovalci leta 2007, drug pa leta 2014. V teh redkih primerih so znanstveniki hipoteza, da je bilo jajče oplodnjeno s dvema ločenima spermama.
Na prvi pogled je izgledalo, da bosta dvoječki enožajna, a sta se rodila kot genetsko različna spola. Ko je bilo DNK dvoječkov pregledano natančneje, je postalo očitno, da ima vsak dvoječek resnično oba XX (ženski) in XY (moški) hromozoma.
Združeni dvoječki so še ena redka oblika monovožajnega dvoječenja, kjer se dvoječki ne ločita popolnoma, ko se zigot razdel. Lahko delita več organov. Večina združenih dvoječnikov umre v maternici ali se rodijo mrtvi.
Monovožajni dvoječki v maternici
Večinoma imajo monovožajni dvoječki ločena amniotična vrečka, a delita eno placerto. Tehničen izraz za to je monohiorionalno-diamniotično (ali Mo-Di), in se pojavi med 60 % in 70 % časa pri monovožajnih dvoječnikih.
Delitev ene placerte povečuje tveganja za nosečnost, zaradi možnosti sindroma prenosa krvi med dvoječniki. Nosečnost mora biti zelo pozorno spremljana, če so diagnostificirani Mo-Di dvoječki.
Druga možnost je, da vsak dvoječek ima lastno placerto in amniotično vrečko. To je znano kot dihiorionalno-diamniotično (ali Di-Di) dvoječki. Tveganja pri Di-Di nosečnosti so nižja kot pri Mo-Di nosečnosti. Obstaja napačno prepričanje, da sta Di-Di dvoječki vedno sorodna (neenožajna), a to ni res. Oko 30 % monovožajnih dvoječkov sta Di-Di.
Najtvegavnejša kombinacija je, ko dvoječka delita eno amniotično vrečko in eno placerto. To se zgodi le pri monovožajnih dvoječnikih in nikoli pri neenožajnih dvoječnikih.
To je znano kot monohiorionalno-monoamniotično (Mo-Mo) dvoječki, in je relativno redko, pojavlja se pri le 5 % dvoječjih nosečnostih. Pri Mo-Mo dvoječkih je največje tveganje, da se otroci zapletejo v pupčeve šne. Obstaja tudi tveganje za sindrom prenosa krvi med dvoječniki in višje tveganje za predčasnost.
Zgodnje študije so ugotovile, da je preživelo le 50 % Mo-Mo dvoječkov, kasnejše študije so odkrile bolj spodbujajoče rezultate, s perinatalno (obdobje neposredno pred in po rojstvu) smrtnostjo bližje 20 %.
Ugotavljanje, ali so dvoječki enožajni
Edini način, da ste prepričani o zigoziteti, je DNK test. Če dvoječki imata enake DNK markerje, sta najverjetneje monovožajna. Če imata različne markerje, sta dvovožajna.
Genetske podobnosti v DNK monovožajnih dvoječnikov razlagajo, zakaj izjemno podobno izgledata in celo delita podobne lastnosti, interese, vedenje in osebnost. Monovožajni dvoječki bosta imela tudi enako krvno skupino.
Včasih se zigoziteta lahko ugotovi med nosečnostjo, a to odvisa od časovnika razdelitve. Nekateri monovožajni dvoječki se razvijejo z eno skupno placerto in sta zaprtí v enem horionu ali amnionu. Zdravstveni zagotovitelji lahko iščejo te razlikovne znake na ultrazvoku, a to ni končno dokazilo za monovožajne dvoječke.
Amniocenteza se lahko uporabi za ugotavljanje zigozitete dvoječkov pred rojstvom, a je to invazivni poseg in ni splošno del rutinske predrojstne oskrbe.
Obstajajo raziskave, ki raziskujejo uporabo manj invazivnega predrojstnega DNK testiranja za ugotavljanje zigozitete dvoječkov. Pogovorite se z svojim ginekologom ali pediatrom otroka o možnostih DNK testiranja.
Vaša dvoječka sta verjetno ne monovožajna/enožajna, če...
- Sta deček/deklica dvoječki
- Imata različni krvni tipi
- Izgledata zelo drugačno
Vaša dvoječka morda sta monovožajna/enožajna, če...
- Sta isti spol in izgledata zelo podobno
- Delita eno placerto
Vaša dvoječka sta monovožajna/enožajna, če...
- DNK testiranje potrdi, da sta enožajna
- Delita eno amniotično vrečko
"Enožajni" dvoječki so individui
DNK testi se lahko uporabijo za primerjavo genetske markerjev dvoječkov in potrditev, da sta monovožajna. Vendar genetika ne določa vsega o osebi. Na primer, raziskave so pokazale, da monovožajni dvoječki ne nujno imata enakih genetskih tveganj za bolezni.
Poleg tega enožajni dvoječki nista enaka prstni odtis. Medtem ko so vzorci podobni, nista natančno enaka. Par enožajnih dvoječkov je vseeno sestavljen iz dveh ločenih ljudi. Okoljski vplivi, epigenetske razlike in življenjske izkušnje naredita vsakega dvoječka unikatnega individua.
-
Kdo ne radi vpogleda v preteklost? Te stare slike dojenja po vsej svetu dokazujejo, da je dojenje zgodba, stara kot čas, in da izvleči prsa – celo v javnosti – ni velika stvar, niti je bilo za dolgo časa. Sodelovali smo z My Brest Friend, ker so oni -
Ko pričakujete, je enostavno skrbeti, da, ko se ne počutite dobro, to morda vpliva na vašo nosečnost ali vašega nerojenega otroka. Ali huden prehlad naredi otroka bolnega tudi? Kaj pa bronhitis, ali ušesna okužba? Nekatere ženske postanejo zaskrbljen -
Ste vedeli, da so otroke v ZDA bolj verjetno izpostavljeni nasilju kot odraslim? Po podatkih Ministrstva za pravosodje ZDA so večina ameriških otrok redno izpostavljeni nasilju – v medijih, doma, v šoli in v skupnosti – in incidenti nasilja jih lahko
