• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Razmišljanje o plodnostnem zdravljenju

Kaj je plodnostno zdravljenje?

Mnoge ženske potrebujejo poseben medicinski tretman za zamenitev. To imenujemo plodnostno zdravljenje.

Neplodnost je, ko ne morete zameniti po enem letu (ali dlje) rednega nezaščitenega seksa.

Za nosečnost je potrebno, da se spermatozoid moškega združi z jajcem ženske. Pri parih brez neplodnosti to običajno poteka takole:

• Žensko telo sprosti jajec iz enega jajnika (ovulacija).
• Moški spermatozoid zaplodi jajce.
• Zaplodjeno jajce potuje skozi jajčeveden cev k maternici (macici).
• Zaplodjeno jajce se prilepi k notranjosti maternice (implantacija).

Če poskušate zameniti 3–4 mesece, nadaljujte. Lahko traja dlje, kot mislite. Razmislite o plodnostnem zdravljenju, če:

• Ste mlajši od 35 in poskušate vsaj leto.
• Ste 35+ in poskušate vsaj 6 mesecev.
• Imate nepravilne, zelo bolne ali brez menstruacije.
• Imate stanja kot endometrioza, vnetni obolenja male škatle ali pretekli spontani abortus.
• Vi ali partner mislite, da je moški faktor (npr. pretekla poškodba testića ali neplodnost s prejšnjim partnerjem).

Pogovorite se z zdravstvenim ponudnikom, če mislite, da potrebujete plodnostno zdravljenje.

Kako ugotoviti, ali potrebujete plodnostno zdravljenje?

Če mislite, da vi in partner morda potrebujete zdravljenje, storite to:

• Pogovorite se s ponudnikom. Obiščete predporodniškega ponudnika (ginekolog/akuser, babica) ali specialista za plodnost (reproduktivni endokrinolog) – zdravnik, strokovnjak za pomoč pri zamenitvi.
• Povejte ponudniku vašo družinsko zdravstveno zgodovino. Zapis vseh zdravstvenih stanj in zdravljenj vas, partnerja in obeh družin. Povejte, če ste bili že nosečni in o otrocih.
• Naredite spremembe v življenju, ki lahko pomagajo zameniti brez zdravljenja. Npr. kajenje, prekomerna/premalo teža, preveč kofeina, nekateri lekovi vplivata na plodnost. Celoto uporaba whirlpoola vpliva na plodnost moškega, ker visoke temperature vplivajo na gibljivost spermatozoidov.
• Sledite menstruaciji za ovulacijo. Ovulacija = jajnik sprosti jajce v jajčeveden cev. Običajno v sredini cikla. Zapišite začetek vsakega meseca in trajanje. Ali uporabite naš spletni koledar ovulacije. Poznavanje ovulacije pomaga ugotoviti najboljše čase za seks.

Ponudnik vam morda doda medicinske teste. Na primer:

• Želi, da partner testira spermatozoide za zdravje. To je semen analiza. Ponudnik pove, kje.
• Vam naredi teste za preverjanje jajčevednih cevi in maternice. Če so cevi zaprte ali so težave z maternico, zamenitev je otežena. Morda lahko zdravite te težave.

Po testih vi, partner in ponudnik odločite o plodnostnem zdravljenju.

Kakšne težave lahko povzroči plodnostno zdravljenje?

Plodnostno zdravljenje pomaga mnogim ženskam zameniti. Vendar lahko povzroči težave. Najhujša: lahko povzroči večplodno nosečnost. Nekatere zdravil sprožijo sproščanje več jajc hkrati. Vsak lahko zaplodi, kar vodi k več otrok.

Če zamenite z enim otrokom, nekatera zdravljenja povečujejo tveganje za težave pri otroku: predčasni porod, nizka rojstna teža, rojstne napake. Pogovorite se s ponudnikom o tveganjih, da imate vse informacije za odločitev.

Odvisno od zdravljenja obstaja tveganje za krvarenje in okužbe. Tudi sindrom prekomerne stimulacije jajnikov (OHSS) – ko lekovi v nekaterih zdravljenjih povzročajo bolečine v jajnikih. OHSS: nadutost in slabost. Redko: hitro pritiskanje in zmanjk zdiha, ki zahteva nujno zdravljenje.

Kakšne vrste plodnostnega zdravljenja obstajajo?

Obstaja več vrst. Vi, partner in ponudnik izberete tisto, ki da najboljšo priložnost za zdravo nosečnost. Pogoste:

• Kirurgija za popravilo delov reproduktivnega sistema (npr. jajčevedne cevi za pot jajc k maternici).
• Kontrolirana ovarialna hiperstimulacija (COH).
• In vitro fertilizacija (IVF).
• Intracitoplazmska injekcija spermatozoida (ICSI).

O ostalih vrstih se informirajte na resolve.org.

Kaj je kontrolirana ovarialna hiperstimulacija?

COH uporablja lekove za ovulacijo (sproščanje jajca). Ponudnik prilagodi zdravljenje, če misli, da boste sproščali več jajc. Lekovi:

• Klomifen citrat (klomifen, Clomid®, Serophene®). Tableta. Najpogostejši lek za ovulacijo. Stranski učinki: slabost, razladanost, vručine, občutljivi prsi.
• Gonadotropini. Injekcije. Stranski učinki: nadutost, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri COH imejte seks nekaj dni pred in dan ovulacije. Več seksa v tem času = večja verjetnost zamenitve. Ponudnik morda priporoči tudi intrauterinsko inseminacijo (IUI) – vstavitev spermatozoidov v maternico ob ovulaciji.

Kaj je in vitro fertilizacija?

IVF je vrsta plodnostnega zdravljenja, imenovana pomočna reproduktivna tehnologija (ART). ART = vsako zdravljenje, kjer so jajce in spermatozoid obravnavani v laboratoriju. ART odstrani zrele jajce iz jajnikov z iglo in jih združi s spermatozoidom v laboratoriju.

IVF je najpogostejša ART. Koraki:

• Ovarialna stimulacija. Lekovi po injekcijah v spodnji trebuh za zrelo jajce.
• Pridobivanje jajc. Zrela jajca odstranjena iz jajnikov z ultrazvokom in iglo. Ultrazvok uporablja zvok in zaslon za sliko jajnikov.
• Fertilizacija. Spermatozoid in jajce združena v laboratoriju.
• Prenos embriona. Dolga tanka cev v vagina za postavitev embriona v maternico.

Kaj je intracitoplazmska injekcija spermatozoida?

ICSI je oblika ART, podobna IVF, kjer se en spermatozoid vstrine v zrelo jajce. Naredi se, če so moški faktorji, ki vplivajo na plodnost, in če IVF ni uspelo. Moški faktorji: število spermatozoidov in gibljivost. Po injekciji se embrion postavi v maternico.

Za več informacij

• American Society for Reproductive Medicine's ReproductiveFacts.org
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• CDC Show Your Love Campaign
• RESOLVE: The National Infertility Association
• Society for Assisted Reproductive Technology

Zadnji pregled: april 2020