• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kronična zdravstvena stanja in nosečnost

Kaj je kronično zdravstveno stanje?

Kronično zdravstveno stanje (tudi kronična bolezen) je takšno, ki traja 1 leto ali dlje, zahteva stalno medicinsko skrb in lahko omejuje običajne aktivnosti ter vpliva na vsakdanje življenje. Vedno več žensk v plodnih letih v tej državi ima kronična stanja. To je zato, ker naraščajo tveganjski dejavniki: slaba prehrana, omejena gibanja, prekomerna teža, kajenje.

Ženske s kroničnimi stanji LAHKO imajo zdrave nosečnosti in zdrave otroke.

Vaše telo odlično skrbi za otroka med nosečnostjo. Če imate kronično stanje, morda potrebuje dodatno pomoč ponudnikov za obvladovanje stanja in zdravljenja (vključno s receptnimi lijeki) pred, med in po nosečnostjo. Veliko lahko vi in vaši ponudniki storite, da ohranite stanje pod nadzorom in ohranite otroka varnega in zdravega.

Kako kronična stanja vplivajo na nosečnost?

Kronična stanja povečujejo tveganje za določene nosečnostne komplikacije. A previdno zdravljenje ponudnikov vam pomaga obvladati stanje za zdravo nosečnost in otroka.

Kronična stanja povečujejo tveganje za:

• Neplodnost (težave z zamenitvijo).
• Predčasni porod (pred 37. tednom). Predčasni otroci imajo več zdravstvenih težav kot termini.
• Rojstne napake (stanja, prisotna pri rojstvu, ki spreminjajo obliko/funkcijo delov telesa).
• Izgubo nosečnosti: spontani abortus in mrtvorojstvo. Abortus = smrt pred 20. tednom. Mrtvorojstvo = smrt v maternici.

Primeri kroničnih zdravstvenih stanj

Avtoimunske bolezni. Če imate avtoimunsko bolezen, protitelesa (celice, ki bojujejo proti okužbam) napadajo zdravo tkivo. Vključujejo:

• Ankilozirajoča spondilitis. Vrsta artritisa, ki prizadene hrbtenico. Vzroči vnetje (bolečina, rdeča, oteklina) med vertebra (hrbtniški kostmi) in sklepi med hrbtenico in malico. Malica povezuje noge s telesom.
• Vnetna bolež čreves (IBD) vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. IBD povzroča težave v prevarilnem traktu (prevarjanje hrane, prevzem hranil, odstranjevanje odpadkov).
• Lupus (SLE). Poškodbuje sklepe, kožo, ledvice, srce, pljuča, druge dele.
• Multiple skleroza (MS). Napada živce v možganih in hrbtenjaku.
• Psoariasis. Kožna bolezen: svrab/boleče ploskev debele rdeče kože. Običajno na lakatih, kolenih, grlu, hrbtu, obrazu, dlanih, stopalih. Nekateri dobijo psoriatični artritis: bolečina, stegnost, oteklina sklepov.
• Revmatоидni artritis (RA). Napada oblogo sklepov po telesu.
• Skleroderma. Skupina bolezni, ki prizadene poveznavo tkivo. Povezavo tkivo podpira kožo in notranje organe (ledvice, pljuča, srce).

Kronična bolečina. Bolečina, ki traja tedne, mesece, celo leta. Vzrok: poškodba, okužba, drugo stanje. Včasih neznan vzrok.

Stanja, ki prizadane kri, žile, srce in pljuča. Vključujejo:

• Astma. Pljučna bolezen, ki stisne dihalne ceste, otežuje dihanje.
• Srčno-oboljeli (kardiovaskularne bolezni). Stanja, ki prizadanejo srčno mišico ali zaraščene/blokirane žile, ki vodijo v infarkt ali inšult.
• Visok krvni tlak (hipertenzija). Tlak krvi, ki tlači na stene arterij. Arterije = žile, ki prenašajo kri od srca. Če je tlak previsok -> visok krvni tlak. Poveča stres na srce in ledvice -> srčne bolezni, ledvične bolezni, inšult.
• HIV. Human immunodeficiency virus. Virus, ki napada imunski sistem. HIV povzroči AIDS (pridobljena imunska pomanjkljivost).
• Debelost. BMI ≥ 30. BMI = merilo maščobe po višini/teži. Izračunajte na www.cdc.gov/bmi.

Stanja, ki vplivajo na hormone (kemikalije, ki jih telo ustvari).

• Sladkorna bolezen. Preveč glukoze v krvi. Ko jedete, telo razgradi sladkor in škrob v glukozo za energijo. Trebušni slinavka (železa za želodcem) ustvari insulin, ki ohranja pravilno glukozo. Pri sladkorni bolezni telo ne ustvari dovolj insulinja ali ga ne uporabi dobro -> preveč sladkorja. Poškodbuje organe: žile, živce, oči, ledvice. Če imate sladkorno bolezen PRED nosečnostjo = preegzistirajoča sladkorna bolezen. Gestacijska sladkorna bolezen = vrsta, ki jo dobijo NEKATERE ženske MED nosečnostjo.
• Šitnična stanja. Železa v vratu, ki ustvari hormone za shranjevanje/uporabo energije iz hrane. Če ustvari premalo/preveč -> zdravstvene težave.

Duševnozdravstvena stanja. Vplivajo na čustva, misli, vedenje. Motijo vsakdanje življenje. Depresija (depresivna motnja, velika depresija, klinična depresija) = primer. Depresija povzroča žalost in gubitje zainteresiranosti. Medicinsko stanje, ki zahteva zdravljenje.

Kakšne ponudnike potrebujete za kronično stanje pred, med in po nosečnosti?

Za najboljše obvladovanje stanja med nosečnostjo potrebujete EKIPO ponudnikov, ki sodelujejo za najboljšo celovito skrb. Ekipa je vodena s:

• Vašim predporodniškim ponudnikom
• Ponudnikom, ki zdravlja vaše kronično stanje

Ekipa lahko vključuje druge ponudnike, ki pomagajo obvladati stanje pred, med in po nosečnosti. In otrokovega ponudnika, zlasti ko se približujete rojstvu.

PRED poskusom zamenitve: prepričajte se, da VSI ponudniki vedo za vaše načrte nosečnosti in druge ponudnike. Vsi morajo vedeti za stanje in da načrtujete nosečnost. Vsi sodelujejo z vami za pripravo na nosečnost in zdravje med njo. Npr. če imate depresijo, predporodniški ponudnik mora vedeti, kdo vas zdravlja za depresijo in kakšno je zdravljenje. In duševnozdravstveni ponudnik mora vedeti, kdo ste pri predporodniški oskrbi. Delite kontaktnе informacije za enostavno povezavo.

VSI ponudniki sodelujejo, da je VSKO zdravljenje (vključno z lekovi) varno za vas in otroka pred, med in po nosečnosti. NE začnite ali prenehajte jemati LEKOV brez pogovora s vsemi ponudniki o vplivu na nosečnost. Začetek, prenehanje ali sprememba lijekov lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Vaša ekipa ponudnikov vključuje:

Vaš predporodniški ponudnik, ki skrbi med nosečnostjo in rodí. Npr.:

• Ginekolog/akuser (OB). Zdravnik z izobraževanjem za nosečnice in poroje.
• Družinski zdravnik. Skrbi za vse družine. Pred, med, po nosečnosti.
• Materno-fetalni medicinski specialist (MFM). OB z dodatnim izobraževanjem za visoko tvegane nosečnosti.
• Certificirana medicinska sestra-babica (CNM). Medicinska sestra z izobraževanjem za ženske vseh starosti, vključno z nosečnicami.
• Družinska medicinska sestra (FNP) ali žensko-zdravstvena medicinska sestra (WHNP). FNP = za vse družine. WHNP = za ženske vseh starosti, vključno z nosečnicami.

Zdravniki, ki zdravijo vaše specifično stanje. Npr.:

• Kardiolog – srce in žile.
• Endokrinolog – žleze/hormoni: sladkorna bolezen, šitnica.
• Gastroenterolog – prevarilni sistem: IBD.
• Infektolog – okužbe: HIV, Zika.
• Nevrolog – možgani, hrbtenjak, živci: epilepsija.
• Psihijater – duševne/emocionalne težave: depresija.
• Pulmonolog – pljuča: astma.
• Revmatolog – avtoimunske bolezni, kosti, sklepi, mišice, veziva, suhe.

Drugi ponudniki, npr.:

• Duševnozdravstveni strokovnjaki, vključno s psihofarmakološkimi medicinskimi sestrami, psihologi, socialni delavci, terapevti, svetovalci.
• Dula. Usposobljeni strokovnjak, ki daje informacije in telesno/emocionalno skrb in podporo ženskam pred, med in po rojstvu, vključno s stalno podporo med porodom in rojstvom.
• Laktacijski svetovalec. Specializiran za pomoč pri dojenju.
• Diabetes vzgojitelj. Specializiran za pomoč pri kontroli glukoze.
• Registrirani dijetist. Licenciran zdravstveni strokovnjak za zdravo prehrano za zdravo življenje.

Kako lekovi, ki jih jemljete za stanje, vplivajo na nosečnost?

Mnoge ženske jemljejo lekove med nosečnostjo za obvladovanje kroničnega stanja. ~9 od 10 (90 %) jemlje kakršnekoli lekove med nosečnostjo. 7 od 10 (70 %) jemlje vsaj en receptni lek. A nekateri lekovi med nosečnostjo povečujejo tveganje za resne komplikacije:

• Predčasni porod
• Rojstne napake
• Neonatalni absinencijski sindrom (NAS). Skupina stanj, ko otrok doživi odvik od drog, ki je bil izpostavljen v maternici. Najpogostejše opioidi (lekovi za bolečino).
• Razvojne invaliditete pri otroku. Težave z delovanjem možganov -> zamude v telesnem razvoju, učenju, komunikaciji, samoskrbi, odnosih.
• Spontani abortus, mrtvorojstvo, smrt dojenčka

Lekovi, ki jih jemljete med nosečnostjo, odvisijo od:

• Vašega kroničnega stanja in drugih stanj
• Količine lijeka
• Časa jemanja v nosečnosti
• Drugih lijekov, ki jih jemljete

Če lek za vaše stanje MORDa škodi otroku, morda lahko preklopite na varnejši. A nekateri so kritični za VAŠE zdravje, čeprav vplivajo na otroka. Vi in ponudniki utežite koristi in tveganja za čim bolj zdravo nosečnost.

Ko ponudnik da recept, vam pove točno koliko (doza), kako pogosto in koliko časa. Ko jemljete receptne lekove:

• Jemljite TOČNO tako, kot pravi ponudnik.
• Ne jemljite z alkoholom ali drugimi drogami.
• Ne jemljite tujih receptnih lijekov.

Če imate vprašanja/skrb o lijekih, pogovorite se s ponudniki.

Kaj storiti PRED nosečnostjo za pripravo na obvladovanje stanja med nosečnostjo?

Načrtujte naprej, da ste čim bolj zdravi PRED zamenitvijo. Ponudniki vam pomagajo obvladati stanje in narediti spremembe v življenju za pripravo. Kaj storiti:

Uredite ekipo ponudnikov. Prepričajte se, da vsi poznajo druge in kako jih kontaktirati. Vsi morajo vedeti za stanje in načrte za nosečnost.

Naredite predporodniški pregled. Medicinski pregled pri predporodniškem ponudniku PRED nosečnostjo, da preveri, ali ste zdravi ob zamenitvi. Glejte GA pred poskusom zamenitve. Pri pregledu vprašajte za folno kisilino za preprečevanje nevralnih cepnih napak. Ponudnik preveri, ali so cepitve posodobljene za zaščito pred okužbami, ki povzročajo težave med nosečnostjo.

Pogovorite se s ponudniki o ČASU zamenitve. Vam pomagajo razmisiti o najboljšem času in izbrati preprečevanje dokler niste pripravljeni. To preprečuje nenačrtane nosečnosti ali nosečnosti v časih, ko stanje povzroča težave. Npr. pri avtoimunski bolezni (IBD) imate obdobja remisije (majhni/brez simptomov) in žare (mnogo/intenzivni simptomi). NE zamenjajte med žarom, ko ste začeli novo zdravljenje ali jemljete določene lekove. Uporaba preprečevanja in načrtovanje zmanjšuje tveganje za komplikacije.

Sodelujte s ponudniki za obvladovanje stanja. Npr. pri preegzistirajoči sladkorni bolezni: obvladajte jo 3–6 mesecev pred nosečnostjo. Spremljajte glukozoj, jemljite lekove, zdravo jedite, aktivni bodite vsak dan.

Pogovorite se s ponudniki, da je zdravljenje varno za vas in otroka, ko zamenite. S skupno odločanjem o zdravljenju, vključno z receptnimi lijeki. NE začnite/prenehajte jemati receptnih lijekov brez pogovora s ponudniki.

Prepričajte se, da VSI ponudniki, ki predpisujejo leke, vedo, da poskušate zameniti. In da VAS predporodniški ponudnik VE VSE, kar jemljete. To vključuje receptne, brezreceptne (OTC), dopolnila, zeliščne izdelke. Morda uporabljate OTC (brezreceptne) za glavobol, prehlad. OTC = kupite brez recepta. A NE VSI OTC so varni med nosečnostjo. Velja tudi za dopolnila in zeliščne izdelke. Dodatek = izdelek za nadomestilo hranil, ki jih ne dobite dovolj s hrano. Npr. vitamin B/C, železo, kalcij.

Kako obvladati kronično stanje MED nosečnostjo?

Ko ste nosečni, je pomembno nadzorovati nosečnost in stanje tesno. Kaj storiti:

Pridobite zgodnje in redne predporodniške preglede. Medicinska oskrba med nosečnostjo. Pri vsakem obisku ponudnik preverja vas in rastočega otroka. Pokličite in glejte na prvi pregled takoj, ko veste, da ste nosečni. In glejte NA VSE preglede, celo če se počutite dobro.

Pri vsakem obisku pogovorite s ponudnikom o stanju, načrtu zdravljenja in obveščanju drugih ponudnikov o predporodniški oskrbi. Ker imate kronično stanje, morda potrebujete DODATNE predporodniške preglede. Ponudnik vas morda prosi, da spremljate svoje zdravje doma med obiski. Npr. pri visokem krvnem tlaku: merite vsak dan.

Pri PRVEM pregledu ponudnik naredi telesni pregled in preveri splošno zdravje. Tudi govori o predporodniških testih. To = medicinski testi med nosečnostjo za preverjanje, kako ste vi in otrok. Ker imate kronično stanje, morda potrebujete DODATNE teste.

Povejte predporodniškemu ponudniku za VSE leke, ki jih jemljete, celo če jih je predpisal drug ponudnik. Prepričajte se, da vsak ponudnik, ki predpiše lek, VE, da ste nosečni. NE začnite/prenehajte jemati receptnih lijekov med nosečnostjo brez pogovora s ponudniki. Naglo prenehanje lahko povzroči hude težave. Npr. pri avtoimunski bolezni se stanje morda izboljša med nosečnostjo. A če prenehate z lijeki, se lahko žar vrne in poškodi otroka.

Redno pridobite zdravljenje za stanje. Obiščite VSE ponudnike, ki zdravijo vaše stanje. NE prenehajte z obiski, ker glejte tudi predporodniške. Pomnite: vsi so vaša ekipa, vsak ima pomembno vlogo.

Naredite načrt poporodne oskrbe. Načrt, ki vam pomaga pripraviti se na medicinsko skrb PO rojstvu. Ponudnik pove, kdaj načrtovati prvi poporodni pregled. To = medicinski pregled po rojstvu za preverjanje oporavitve. Načrt naredite pri enem od predporodniških pregledov. Vključuje: izbiro preprečevanja in dojenja, zagotavljanje zdravljenja za morebitne komplikacije med nosečnostjo.

Načrtujte dojenje. Vprašajte ponudnike, kako vaše stanje vpliva na dojenje. Matiino mleko = najboljša hrana za otroke v prvem letu. Pomaža rasti in razvoju. Večina žensk s kroničnimi stanji LAHKO doji. A nekatera stanja in lekovi za neka stanja lahko naredijo dojenje nevarno. Pogovorite se s ponudnikom za odločitev.

Če NE načrtujete dojenja, vprašajte ponudnika za darovalno matiino mleko ali formulijo. Darovalno mleko = mleko, ki ga ženska daruje mlečni banki. Mlečna banka sprejme, shrani, preveri varnost, pošlje družinam, ki ga potrebujejo. Predpiše otrokov ponudnik. Ima vse prednosti lastnega mleka. Formulija = mlečni izdelek namesto matiinega mleka.

Kako obvladati kronično stanje PO rojstvu?

Če je otrok rojen, vaše zdravje – zlasti zdravljenje stanja – je NAJPOMEMBNEJŠE. Najboljša stvar za vas in otroka: skrbite za svoje zdravje. Kaj storiti:

Glejte na poporodne preglede, celo če se počutite dobro. Pomembno, ker nove mame imajo tveganje za resne, včasih živo ogrožajoče komplikacije v dneh/tednih po rojstvu. Preveč mam imajo/umerejo od težav, ki jih bi morda preprečili s poporodno skrbjo.

Pri pregledu ponudnik naredi telesni pregled in preveri kronično stanje. Pogovorite se o težavah med nosečnostjo, porodom, rojstvom, ki vplivajo na zdravje PO nosečnosti. Morda preprečite težave v prihodnjih nosečnostih, celo če ne načrtujete več otrok. Npr. če ste imeli predčasni porod v eni nosečnosti, ste povečano tvegali za predčasni porod v drugi. Čeprav ne načrtujete več otrok, vprašajte ponudnika, ali morebitne težave med nosečnostjo vplivajo na vaše zdrave zdaj ali v prihodnosti.

Povejte ponudniku, če vam je kakšen nepogodnosti po rojstvu. Teleso se spremeni. Nekatere so telesne (prsi polnijo z mlekom), druge emocije (dodaten stres). Večina je normalna. A če vam je skrb, povejte ponudniku. NE jemljite lijekov za nepogodnosti brez pogovora s ponudnikom.

Naučite se opozorilnih znakov zdravstvenih težav po rojstvu. Vključujejo: bolečine v prsih, težave z dihanjem, močno krvarenje, hude glavobole, ekstrema bolečina. Hitro zdravljenje lahko reši življenje. Življenje ogrožajoča stanja po rojstvu: okužbe, krvni sklopi, poporodna depresija (PPD), poporodna hemoragija (PPH). Kronična stanja povečujejo tveganje za nekatere. Npr. če imate depresijo/drugo duševno stanje, ste bolj tvegali za PPD. Če imate debelost, ste bolj tvegali za sklope ali PPH.

Redno pridobite zdravljenje za stanje. Obiščite VSE ponudnike, ki zdravijo vaše stanje. NE prenehajte z obiski, ker niste več nosečni in glejte poporodne preglede. Ohranite stik z VSEMI ponudniki na vaši zdravstveni ekipi.

Če dojite, ohranite matiino mleko varno za otroka. Lekovi lahko preidejo v mleko. Vprašajte ponudnika, ali so vaši lekovi varni med dojenjem. Če ne, vprašajte za darovalno mleko ali formulijo. IN ne kajajte, ne pijte alkohola, ne uzimajte škodljivih drog. Vse to naredi mleko škodljivo za otroka.

Uporabite preprečevanje, dokler niste pripravljeni zameniti znova. Večinici žensk je priporočeno vsaj 18 mesecev med rojstvom in ponovnim zamenitvijo. To da telesu čas za popolno oporavitev. Vi in vaša ekipa ponudnikov lahko sodelujete za obvladovanje stanja, da boste zdravi, ko boste pripravljeni za naslednjo nosečnost.

Dodatne verzije tega članka so na voljo v: arabščini, poenostavljenem kitajščini, hindiju in urduju
Prevedeni dokumenti so namenjeni zaposlenim CooperSurgical Inc.

Več informacij

• Food and Drug Administration (FDA)
• Mother to Baby
• Treating for Two

Zadnji pregled: marec 2019

Glejte tudi: Receptni lekovi med nosečnostjo, Predporodniški pregled, Predporodniški pregledi, Vaši poporodni pregledi