• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Nosečnost z dvojčki, trojčki in drugimi večerji

Kaj povzroči nosečnost z večerji?

Večplodna nosečnost = nosečnost z več kot enim otrokom.

Običajno se zgodi, ko se zaplodi več jajc. Lahko tudi, ko se eno zapljeno jajce razdeli na 2 ali več embrionov, ki rastejo v 2+ otroke.

Ko se eno zapljeno jajce razdeli na 2, sta otroka enovojni dvojčki. Izgledata skoraj enako imata enake gene. Ko se dva ločena jajca zaplodita z dvema ločenima spermatozoidoma, sta otroka dvovojni dvojčki. Ne delita genov in sta podobna kot kakršnakoli družička iz ločenih nosečnosti istih staršev.

Enotniki (en otrok) so najpogostejša nosečnost. Vendar več ljudi zamenja z večerji kot v preteklosti. Glavni razlogi: več ljudi rodí kasneje v življenju, večerji so pogostejši pri starseh nad 30 let. Tudi več ljudi uporablja plodnostna zdravljenja. Večerji so pogostejši pri uporabi plodnostnih zdravljenj.

Kako ugotoviti, ali ste nosečni z večerji?

Morda ste nosečni z večerji, če:

• Prsi so zelo občutljivi.
• Ste zelo lakni ali hitro pritežate v prvem trimesterju.
• Počutite gibanje v različnih delih trebuha hkrati.
• Imate hudo jutranjo slabost (slabost in bruhanje v prvih mesecih).
• Ponudnik sliši več srčnih utripov ali ugotovi, da je maternica večja kot bi morala.
• Imate visoko raven hormona hCG ali beljakovine alfa-fetoprotein v krvi. hCG = hormon, ki ga telo ustvari med nosečnostjo. Alfa-fetoprotein = beljakovina, ki jo ustvari razvivajo se otrok.

Ponudnik z ultrazvokom ugotovi, ali ste nosečni z večerji. Ultrazvok = zvok in zaslon za sliko otroka.

Kakšna predporodniška oskrba je potrebna pri večerjih?

Pri večerjih morda potrebujete dodatno medicinsko skrb med nosečnostjo, porodom in rojstvom. Morda potrebujete več predporodniških pregledov, da ponudnik spremlja vas in otroke za težave. Tudi več predporodniških testov (ultrazvoki) za spremljanje rasti.

Če ste imeli komplikacije v preteklih nosečnostih ali imate stanja, ki povečujejo tveganje, vas ponudnik morda usmeri k materno-fetalnemu medicinskemu specialistu. To je zdravnik, specializiran za visoko tvegane nosečnosti. Visoko tveganje = večja verjetnost za težave. Usmeritev ne pomeni, da boste imeli težave, ampak da vas lahko bolj natančno spremljajo in preprečijo/zdravijo morebitne stanja.

Kako večplodna nosečnost vpliva na vaše zdravje?

Te komplikacije so pogostejše pri večerjih:

• Predčasni porodi. Porodi pred 37. tednom. Vodijo v predčasni porod.
• Anemija. Pomanjkanje zdravih rdečih krvnih celic. Železena anemija pogosta pri večerjih, povečuje tveganje za predčasni porod. Ponudnik morda predpiše dodatek železa.
• Gestacijska sladkorna bolezen. Sladkorna bolezen, ki jo dobijo le nosečnice. Če nezdravljena, resne težave za mamo in otroke.
• Gestacijska hipertenzija ali preeklampsija. Tipi visokega krvnega tlaka pri nosečnicah. Visok krvni tlak = prevelik tlak krvi na stene žil. Preeklampsija = po 20. tednu ali po rojstvu: visok krvni tlak + znaki, da ledvica/jetra ne delujeta pravilno.
• Hiperemeza gravidarum. Huda slabost in bruhanje.
• Intrahepatična kolestaza nosečnosti (ICP). Jatna bolezen, ki zamudi pretok žlčja, ki se nahaja v jetrih. Žlč = tekočina za razgradnjo maščob in odstranjevanje toksinov. Nahajanje povzroči žlčne kisline v krvi/tkivih -> hudo svrabenje.
• Polihidramnioz. Preveč amniotske tekočine (okoli otroka v maternici).
• Spontani abortus ali mrtvorojstvo. Abortus = smrt pred 20. tednom. Mrtvorojstvo = po 20. tednu. Nekateri z večerji imajo sindrom izginjajočega dvojčka – en/več otrok umre med nosečnostjo, en preživi.
• Poporodna depresija (PPD). Depresija po rojstvu. Silna žalost, ki traja dolgo, otežuje skrb za otroka.
• Poporodna hemoragija. Močno krvarenje po rojstvu. Redka, a resna.

Kako večplodna nosečnost vpliva na zdravje otrok?

Otroci pri večerjih imajo večjo verjetnost za zdravstvene komplikacije:

• Predčasni porod. Predčasni otroci (pred 37. tednom) imajo več zdravstvenih težav, daljše bolnišnične bivanja. Nekateri v NICU (intenzivnanega novorojenčkov). Dolgoročne težave. Več kot polovica dvojčkov in skoraj vsi trojčki/večerji se rodijo predčasno.
• Rojstne napake. Stanja, prisotna pri rojstvu, ki spreminjajo obliko/funkcijo delov telesa. Večerji imajo ~2x več verjetnosti za rojstne napake: nevralne cepne napake (spina bifida), cerebralna paraleža, naravne srčne napake, napake prevarilnega sistema.
• Rastni problemi. Večerji so običajno manjši kot enotniki. Ponudnik s ultrazvokom spremlja rast. Ko je en dvojček veliko manjši, sta diskordantna. Diskordantna imajo več tveganja za zdravstvene težave med in po nosečnosti.
• Nizka rojstna teža. Pod 2,3 kg. Več tveganja za zdravstvene težave: retinopatija predčasnosti. Kasneje: visok krvni tlak. Več kot polovica dvojčkov in skoraj vsi višji večerji imajo nizko rojstno težo.
• Sindrom dvojčkov-prelijva (TTTS). Ko enovojni dvojčki delita plazento in en dobi preveč krvi, drugi premalo. Plazenta raste v maternici in skrbí za hranilo/kisik skozi pupčev vrv. TTTS se zdraví z lasersko kirurgijo (zaveskanje povezav med krvnimi žilami) in amniocentezo (odvajanje preveč tekočine).
• Novorojenčkov smrt. Smrt v prvih 28 dneh. Predčasni porod = najpogostejši vzrok.

Kaj povečuje verjetnost za večerje?

• Plodnostno zdravljenje. Pomembno: poskusite zameniti z enim otrokom. Npr. pri IVF (in vitro fertilizacija) postavite le en embrion v maternico = enkratni prenos embriona (SET). Pri IVF se jajce in spermatozoid združita v laboratoriju v embrion, ki gre v maternico. Pri kakršnemkoli plodnostnem zdravljenju se pogovorite s ponudnikom o zmanjševanju tveganja za večerje.
• Ste v 30. letih, zlasti poznih 30. Pri 30+ letih večja verjetnost sproščanja več jajc v ciklu.
• Imate sorodnike z večerji. Če vi ali družina imate dvovojne dvojčke, vi morda tudi. Tudi, če ste bili že nosečni, zlasti z večerji.
• Imate debelost (obesity). BMI ≥ 30. Izračunajte BMI na cdc.gov/bmi.
• Ste Črni ali Beli. Črni ljudje imajo pogostejše dvojčke. Beli, zlasti nad 35 let, imajo najpogostejše višje večerje.

Kako se rodijo večerji?

Vaginalni porod = najpogostejši način. Maternica se skrgita, da iztegne otroka.

Pri večerjih je večja verjetnost za cesarjevo sekcijo (c-section) kot pri enotniku. Pri cesarjevi se zdravnik izreže skozi trebuh in maternico. Večina trojčkov in višjih večerjev se rodí s cesarjevo.

Pri dvojčkih morda potrebujete cesarjevo, če noben otrok ni v glavici-navzdol položaju ali imate druge komplikacije. Vaginalni porod mogoč, če:

• Oba otroka v glavici-navzdol in brez drugih komplikacij
• Spodnji dvojček v glavici-navzdol, zgornji ne.

Ali potrebujete posebne živilа pri večerjih?

Ne. A potrebujete več določenih hranilnih snovi: folna kislina, beljakovine, železo, kalcij. Pridobite jih z zdravo prehrano in vsakodnevnim predporodniškim vitaminom. Predporodniški vitamini = multivitamini za nosečnice. Več določenih hranilnih snovi kot običajni. Ponudnik vam jih predpiše pri prvem pregledu. Čeprav ste nosečni z večerji, potrebujete le en predporodniški vitamin na dan.

Kolikšno težo morate pritiščeti pri večerjih?

Pri večerjih potrebujete več težo kot pri enotniku. Količina odvisna od prednosečnosti teže in števila otrok. Pogovorite se s ponudnikom.

Za dvojčke:

• Če ste imeli zdravo težo pred nosečnostjo: 17–24 kg (37–54 lbs).
• Če ste bili prekomerni: 14–23 kg (31–50 lbs).
• Če ste imeli debelost: 11–19 kg (25–42 lbs).

Ali morate omejiti telesno aktivnost pri večerjih?

Pogovorite se s ponudnikom o varnih aktivnostih. Morda morate odpustiti visoko-udarne aktivnosti (aerobika, tekanje), ki skakate ali obremenjujejo sklepe. Morda lahko: plavanje, predporodniška joga, šetanje.

Pozneje v nosečnosti morda morate omejiti aktivnost, potovanja in delo. Mnogi z večerji gredo na ležeči odmori (bed rest) = zmanjševanje aktivnosti med nosečnostjo. Lahko pomeni leganje vsega dneva ali le odpocitek nekajkrat na dan.

Več informacij

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Show Your Love Preconception Health

Zadnji pregled: junij 2021