7 simptomov žolčnih kamnov u otrocih in njihovi zapleti
Žolčni kamni ali holelitiaza so kraščasto, trdna odlaganja, ki nastanejo s stalezovanjem travičnih tekočin v žolčniku (). Zapleteno meddelovanje okolijskih in genetskih dejavnikov povzroča žolčne kamne u otrocih.
Otroke s pozitivno družinsko zgodovino in določenimi dednimi motnjami je verjetnejše, da razvijejo žolčne kamne. Otroštvo debelost in določena zdravila lahko prav tako povečata tveganje. Žolčni kamni so brezbolečni in asimptomatski v večini primerov. Vendar vnetje in bolečina se lahko pojavijo, če kamen ovira pretoke travičnih sokov, kot so iz trebušnika ().
Nadaljujte z branjem za spoznanje možnih vzrokov, simptomov, tveganjskih dejavnikov, zdravljenja in preprečevanja žolčnih kamnov u otrocih.
Kaj povzroča žolčne kamne u otrocih?
Žolčni kamni se oblikujejo v žolčniku, majhnem, vrečkastem organu, prisotnem pod jetrniki. Žolčnik shranjuje žolč (travični sok, ki ga proizvajajo jetrniki) in ga sprošča v dvanajstnici (del tankih črev) po jedih za pomoč pri travi. Vendar ta proces ne deluje gladko v nekaterih primerih, kar privede do razvoja žolčnih kamnov zaradi naslednjih razlogov.
- Prekomerna holesterola: Jetrniki izločajo holesterol, ki ga raztopijo v žolč. Vendar, če se izločanje holesterola poveča, žolč lahko vsebuje koncentrirano količino raztopljenega holesterola. Prekomerni holesterol izpadne, kar privede do nastanka holesterolnih kristalov. Ti kristali se postopno združijo v rumeno-zeleno holesterolne žolčne kamne skozi čas.
- Prekomerni bilirubin: Bilirubin je rumeno barvno stranico produkt razpada rdečih krvnih celic (RKC), ki se zgodi znotraj jetrnikov. Jetrniki reciklirajo bilirubin z uporabo kot sestavino žolča. Vendar nekateri krvni motnji bi lahko koncentrirali količino bilirubina v žolču. Visoka količina bilirubina bi lahko končno privedla do nastanka žolčnih kamnov. Ti so znani kot pigmentni žolčni kamni, ki so najpogostejša vrsta žolčnih kamnov, najdenih u otrok.
- Hipomotilnost žolčnika: Žolčnik morda ne izprazni zadostno. To bi lahko povzročilo zastoj žolča, kar lahko vodi v nastanek žolčnih kamnov skozi čas. Nezadostne žolčne soli znotraj žolčnika bi lahko prav tako privedle do razvoja žolčnih kamnov.
Posameznik ima lahko holesterolne ali bilirubinovne kamne ali mešanco obeh vrst. Žolčni kamni so lahko majhni kot pesek ali veliki kot golf-lopar.
Kaj so tveganjski dejavniki za žolčne kamne u otrocih?
V večini pediatričnih primerov ni definitivnega vzroka za nastanek žolčnega kamna. Nekateri dejavniki lahko postavijo otroka pri višjem tveganju za razvoj žolčnega kamna.
- Pretežnost in debelost: Raziskave kažejo, da so pretežni in debelni otroci dvakrat bolj verjetni, da razvijejo žolčne kamne kot njihovi normalni ali pothranjeni sodobniki. Dekleta so pri višjem tveganju za razvoj žolčnih kamnov kot fantje. Visok holesterol v žolču in nenormalne funkcije žolčnika bi lahko povzročili nastanek žolčnega kamna pri debelnih posameznikih.
- Dednost: Tveganje za razvoj žolčnega kamna je dvakrat višje, če posameznik ima družinsko zgodovino žolčnih kamnov. Tveganje se lahko poveča z okolijskimi dejavniki, kot so mastna prehrana in debelost. Žolčni kamni zaradi genetskih dejavnikov so pogostejši pri teenigerjih.
- Dedne rdeče krvne celice motnje: Dedne motnje rdečih krvnih celic, kot so sladkorna anemija in sferocitoza, bi lahko povečale tveganje za razvoj žolčnih kamnov u otrocih. Pri sladkorni bolezni, prekomerni razpad rdečih krvnih celic bi lahko privedel do povečane ravni bilirubina. To bi končno povečalo tveganje za pigmentne žolčne kamne.
- Hitra izguba teže: Postivanje za dolge periode in prehitro izguba teže bi lahko povzročilo, da jetrniki sproščajo dodaten holesterol v žolč. To bi lahko prav tako preprečilo, da se žolčnik pravilno izprazni, kar poveča tveganje za nastanek žolčnega kamna. Starejši otroci in teenigerji bi se morali izogniti šok dijetam, ki dvigujejo tveganje za nastanek žolčnega kamna.
- Bolečina v zgornjem desnem trebuhu, ki se lahko razširi v hrbtenico ali rame. To se lahko počuti kot oster ali tup kolik, ki nihajo in se poslabša po užitju mastnih in maščobnih jedi. To lahko traja od 30 minut do ur in se splošno zgodi po jedih, posebej v noči.
- Dispeptični simptomi, kot so netravičnost, grkljanje, nadutje, tesnoba v trebuhu in žgar, so pogosti simptomi žolčnega kamna zaradi ovire pretoka žolča.
- Visoka groža, tj. 38 °C (100,4 °F) ali višje
- Rumenenje kože in belega oči (žuhr)
- Diareja ali svetlo barvni stol in čajasto barvan urin
- Intenzivno treperenje in drhtanje
- Hitro srce
- Telesni pregled: Med telesnim pregledom zdravnik pregleda površinsko trebušno območje otroka in preverja lokacijo bolečine. Tudi se bo informiral o simptomih, kot so pogostost, hudoba, trajanje bolečine in sumljeni sprožilci, kot so težke, mastne jedi.
- Krvni testi: Po telesnem pregledu zdravnik morda uporabi krvne teste za določitev funkcije jetrnikov. Ti krvni testi ugotavljajo okužbo in vnetje v jetrnikih, žolčniku, žolčnih vodnjakih in trebušniku.
- Slikovni testi: Ultrazvok je standarden, neinvaziven orodje za potrditev prisotnosti žolčnih kamnov. Skeniranje uporablja visoko-frekvenčne zvočne valove za slikanje žolčnika in žolčnih kamnov. Dodatni skeni, kot je holescintigrafija ali HIDA skeniranje, se morda priporočajo, če se sumi ovira žolčnega vodnjaka. Računalniška tomografija (CT) skeniranje se lahko izvede v nujni primeri za ugotovitev vzroka hude bolečine v trebuhu.
- Peroralna disoluciijska terapija uporablja zdravila za razcep, raztapljanje in odstranjevanje kamnov. Zdravila, kot sta ursodiol (actigall) in henodiol (chenix), ki vsebujeta žolčne kisline, se uporabljata za zdravljenje. Ta zdravila so počasi delujoča in lahko trajajo عدة mesecev ali let, da delujejo.
- Litotripsija uporablja udarne valove za drobljenje žolčnih kamnov na manjše kosce. Ta metoda zdravljenja se redko uporablja in pogosto skupaj s peroralno disoluciijsko terapijo.
- Endoskopična retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Zdravnik vstavi endoskop z majhnimi luči in kamero v zgornji travični sistem skozi usta, da najde in odstrani žolčne kamne. Zdravnik morda uporabi dodatna orodja za reševanje kakršnekoli ovire ali okužbe. To je preferirana procedura za pediatrične paciente, saj vključuje krajši bivanje v bolnišnici.
- Laparoskopska holecistektomija: Laparoskopska kirurgija ali ključavničarska kirurgija je minimalno invazivna tehnika za odstranjevanje žolčnika. V tej metodi se naredi nekaj majhnih odprtin v trebuhu za vstavitev kamere in kirurških orodij. Žolčnik se nato odstrani skozi odprtine. To je preferirana metoda odstranjevanja žolčnika u otrocih, saj povzroča manj bolečine in vključuje krajše hospitalizacijo.
- Odprta holecistektomija: Hudo vnetje žolčnika, okužba ali žolčni kamni v sopremstvu z neobičajno anatomijo skupnega žolčnega vodnjaka, morda zahtevajo odprto holecistektomijo. Postopek vključuje veliko presek na trebušni votlini za odstranjevanje žolčnika. Otroka morda bodo morali ostati nekaj dni do celega tedna po postopku.
- Akutni holecistitis: To se zgodi, ko cistični vodnjak postane trajno blokiran, kar privede do nahajanja žolča v žolčniku. Nahajanje žolča lahko okuži in vneti žolčnik, kar povzroči simptome, kot so huda bolečina v zgornjem trebuhu, visoka groža in hitro srce. Huda okužba lahko povzroči, da žolčnik pucne, kar vneti notranjo podlogo trebušne votline.
- Holedoholitiaza: To je stanje, v katerem žolčni kamen preide skozi cistični vodnjak in se zataje v skupni žolčni vodnjak. Otrok z holedoholitiazo kaže simptome, kot so žuhr, temno rjav urin, glinasta stol in izguba apetita. V nekaterih primerih se kamen premakne iz žolčnega vodnjaka in pretok žolča se vzpostavi. Vendar če se ne, odstranjevanje kamna postane nujno.
- Akutni holangitis: To je okužba blokiranih žolčnih vodnjakov. Otrok z okužbo žolčnega vodnjaka ima verjetno simptome, kot so bolečina v zgornjem trebuhu, ki potuje proti lopatičnemu kosu, visoka groža, žuhr, drhtanje in občutek slabega počutja. V takih primerih antibiotiki zdravijo okužbo, in ERCP odteče žolč iz jetrnikov.
- Akutni pankreatitis: To je ovira trebušnikovega vodnjaka zaradi žolčnih kamnov. Njen najpogostejši simptom je nagel oster do tup bolečini ali kolika v sredini zgornjega trebuha. Bolečina postopno pohujša po jedi. Otrok z akutnim pankreatitisom se lahko počuti slab in doživi izgubo apetita, visoko grožo, diarejo in občutljivost trebuha. Ni zdravila za akutni pankreatitis. Upokajanje vnetja s protibolkami in prehransko podporo lahko da olajšanje.
- Žolčni ileus: V redkih primerih veliki žolčni kamni perforirajo steno žolčnika in ustvarijo nenormalen kanal ali fistulo med žolčnikom in majhnim ali velikim črevom. To povzroči črevno oviro, ki razvija simptome žolčnega ileusa, kot so oteklina in bolečina v trebuhu, občutek slabega počutja in zaprtje. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje zaradi visokega tveganja za pucanje črevesa, kar bi lahko povzročilo notranje krvarenje in okužbo.
- Motivirajte svojega otroka, da ohranja zdravo težo s poglabljanjem v 60 minut ali več umerno-do-vitalne intenzivnosti telesne aktivnosti vsak dan. Prekomerna teža, posebej okoli trebušnega območja, je tveganjski dejavnik za nastanek žolčnega kamna.
- Vodite otroke, da jedo uravnoteženo prehrano in jih naučite omejiti uživanje hrane, bogate z zasičenimi maščobami. Rdeče meso, klobasa, maslo, svinjsko mast, maslo, trdi sir in predelana hrana, kot so piškoti in kolači, so viri holesterola, ki dvigujejo tveganje za nastanek žolčnega kamna.
- Spodbujte otroke, da jedjo vlaknin bogate živila, kot so celozrnata zrna, surov sad in zelenjava in semena.
- Vodite, da ostanejo stran od umetnih pijač, kot so kola in sladkorni sadni soki, ki vsebujejo rafiniran sladkor, ki povzroča nezaželeno pridobivanje teže.
- Naučite otroke brati hranilne oznake in jesti živila z manj ali brez rafiniranih ogljikohidratov in trans maščob. Pohana in predelana hrana sta bogati s trans maščobami.
- Spodbujte uživanje zdravih maščob s poslužitvijo zdravih živil, kot so tun, orehi in semena.
-
Sam se razume, da, ko pridobite intervju za delo nje, želite priti s svojimi najboljšimi veščinami. Vendar, čeprav ste, tehnično gledano, tisti v vročem stolu, to ne pomeni, da ne bi morali priti opremljeni s svojim seznamom vprašanj. Vi prav tako že -
Če razmišljate o najemu gig kot otrok po šoli, je pomembno, da ne podcenite količine dela, ki zahteva taka vloga. Ne le, da vzamete otroke iz šole in jih prinesete domov varno, ampak ste pogosto tudi pripravljalec prigrizkov, pomočnik pri domači nalo -
Ko gre za čudovite ljude, ki se starajo za vaše otroke, starejše starše ali sorodnike, ljubljenčke ali domov celo leto, je praznična sezona idealen čas, da pokažete zahvalnost. Davanje bonusa skrbnikom na koncu leta ne kaže le vaše hvaležnosti, ampa
Določena zdravstvena stanja, kot so Crohnova bolezen in vnetne črevne bolezni, nekatera zdravila, trebušna kirurgija in podaljšano intravensko prehranjevanje, lahko prav tako povečajo tveganje za žolčne kamne u otrocih in teenigerjih.
Kaj so simptomi žolčnih kamnov u otrocih?
Žolčni kamni morda ne povzročajo vedno simptomov. Če žolčni kamni blokirajo cistični vodnjak, to lahko privede do nahajanja žolča znotraj žolčnika. To stanje je znano kot napad žolčnika ali biliarni kolik, ki bi lahko privedel do naslednjih simptomov.
Ti simptomi se lahko pojavljajo in izginjajo, ko se žolčni kamni premikajo in cistični vodnjak odblokira. Vendar, če žolčni kamni ovirijo pretok žolča več kot nekaj ur ali se premaknejo v druge organe, kot so trebušnik, to lahko povzroči zaplete z naslednjimi simptomi.
Simptomi žolčnih kamnov so podobni tistim, ki se pojavijo pri drugih želodčno-črevnih problemah. Zato se posvetujte s pedijatrom za ugotovitev podlagnega vzroka.
Kako se diagnosticirajo žolčni kamni u otrocih?
Zdravnik zabeleži družinsko, zdravstveno in prehransko zgodovino otroka. Na podlagi njihove ocene vas morda usmeri k gastroenterologu, ki bi izvedel naslednje teste.
Na podlagi diagnoze zdravnik predpiše primeren načrt zdravljenja za otroka.
Kako se zdravijo žolčni kamni?
Asimptomatski ali šumniki žolčni kamni običajno ne zahtevajo kakršnega koli zdravljenja. Boleči in simptomatični žolčni kamni bi se lahko zdravili z naslednjimi metodami zdravljenja.
1. Nekirurške metode
Zdravnik morda uporabi nekrirurške metode za odstranjevanje holesterolnih žolčnih kamnov. Nekatere od teh metod so:
Čeprav te zdravilne modalitete odstranijo kamne, ne morejo preprečiti ponovnega nastanka. Redno zdravljenje in opazovanje morda bodo potrebna v nekaterih primerih.
2. Kirurške metode
Kirurške metode bi se lahko upoštevale za odstranjevanje žolčnih kamnov. Če otrok doživi hude simptome ali druge metode zdravljenja ne dajo trajnega olajšanja, kirurško odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) je edina alternativna zdravila. Spodaj so kirurške tehnike, ki jih zdravnik morda upošteva.
Pot zdravljenja bi bila odvisna od intenzitete bolečine in velikosti žolčnih kamnov. Zdravnik morda priporoča tudi prehranske spremembe, kot je izogibanje mastni hrani, skupaj z zdravljenjem.
Ko je žolčnik odstranjen, žolč neposredno teče iz jetrnikov v dvanajstnico. Otroka morda opazijo manjše spremembe, kot so mehki ali rahli stol za kratki čas. Vendar to običajno ne povzroča dolgoročnih stranskih učinkov.
Kaj so možni zapleti žolčnih kamnov?
Če so simptomi žolčnih kamnov neopazovani, lahko privedejo do zaporedja zapletov, kot so:
Žolčni kamni bi redko lahko povzročili rak žolčnika. Družinska zgodovina žolčnih kamnov in visoke ravni kalcija v žolčniku bi lahko povečala tveganje.
Zapleti žolčnih kamnov so pogosto redki, saj otroci verjetno prijavljajo simptome, kot so bolečina in tesnoba, mnogo pred razvojem zapletov.
Ali lahko preprečite žolčne kamne u otrocih?
Ni definitivne metode za preprečevanje žolčnih kamnov. Starši bi lahko znižali tveganje otroka za razvoj žolčnih kamnov s upoštevanjem tveganjskih dejavnikov s naslednjimi koraki.
Debelost v otroštvu, družinska zgodovina, genetski anomalije rdečih krvnih celic in določena zdravila lahko povečajo tveganje za žolčne kamne u otrocih. Medtem ko žolčni kamni, ki se pojavljajo brez simptomov, morda ne zahtevajo zdravljenja, lahko povzročajo trebušno tesnobo in dispeptične simptome, ko se raztrgajo. Nato morda potrebujejo zdravljenje za olajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Odstranjevanje žolčnika je priporočeno v večini primerov, kar ne privede do dolgoročnih zapletov, saj se lahko vodi redno življenje brez žolčnika. Nadalje, izogibanje mastnim jedim in rafiniranemu sladkorju ter uživanje vlaknin bogatih živil lahko pomaga preprečiti žolčne kamne u otrocih.
Previous:3 vzroki omamljivosti (sinkope) u otrocih in kdaj se skrbeti
Next:Vaginitisa pri otrocih: vzroki, simptomi in načini zdravljenja
