• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Prekomerna slinavka (slinenje) pri otrocih: vzroki, zdravljenje in tveganja

Slinavka pri otrocih je lahko zaradi različnih razlogov, ki segajo od preprostih problemov z oralno higieno do kompleksnih nevroloških motenj. Prekomerno slinenje ali nenamerno iztekanje sline se pojavi, če je prekomerna proizvodnja sline ali nemožnost preglažitve teh secrecij. Povečana slinavka se imenuje tudi sialoreja, hipersalivacija ali ptiliazma.

Prisotna je anteriorna in posteriorna slinavka; to pomeni, da presežni ustni sekreti pretečejo iz ust v obraz ali v dihalno cev (zračne poti). Draženje kože in socialna stigma so pogosti problemi otrok z anteriorno slinavko. V primerjavi s tem posteriorna slinavka lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. Zato je priporočeno, da iščete pediatrično pozornost, če vaš otrok ima prekomerno slinenje.

Preberite nadalje, da se izvedete o vzrokih, diagnostiki, komplikacijah, preprečevanju in zdravljenju povečane slinavke pri otrocih.

Simptomi prekomerne slinavke pri otrocih

Prednja iztekanje sline je vidno. Morda opazite mokra oblačila in skorje, zlasti na otrokovem obrazu, vratu in prsih. Nekateri otroci slinijo med spanjem, kar naredi posteljo in blazine mokre.

Zadnja slinavka morda ni vidna, a otroci imajo lahko zadušitev, kašelj in pogosto aspiracijsko pljučnico.

Simptomi temeljnih stanj, ki povzročajo sialorejo, lahko vključujejo:

• Motornie in senzorične motnje pri otrocih z disfunkcijo centralnega živčnega sistema.
• Težave s preglažitvijo, boleče preglažitve in žgar v želodcu so tipično povezane z orofaringealnimi in ezofagealnimi problemi, ki vključujejo mišice vašega črevesa.
• Žoltica, svrab (pruritus), Kayser-Fleischerjev obroč (KF obroč, zlatno rjava barva oči zaradi nabiranja bakra) so znaki, da otrok morda ima stanje, imenovano Wilsonova bolezen.

Če sumite, da vaš otrok ima akuten ali nenaden nastanek slinavke zaradi otrovanja, kemičnih ali traumatskih poškodb ali tujega telesa v ezofagu, takoj iščite neposredno medicinsko pomoč.

Kdaj obiščiti zdravnika

Bi morali iskati medicinsko pomoč, če opazite kronično prekomerno slinenje, ali če je slinenje spremljano z naslednjimi simptomi:

• Padcovni napadi ali izguba zvesti
• Zadušitev in nemožnost dihanja
• Mehurčki znotraj ust ali na ustnicah
• Vreščina

Vzroki prekomerne slinavke (sialoreje) pri otrocih

Prekomerna slinavka se lahko zgodi zaradi kateregakoli od naslednjih razlogov:

1. Prekomerna proizvodnja sline
2. Slaba mišična nadzora za zadrževanje sline
3. Neuspeh preglažitve sline, preden izteče iz ust
4. Zmanjšane senzorične in motorne funkcije ust. Različna stanja lahko povzročijo prekomerno slinenje, kot so:
5. Nevrološke motnje in poškodbe, kot so cerebralna paraliza, inšult, traumatska poškodba možganov in vrodne anomalije možganov. Ta stanja lahko povzročijo slinenje zaradi slabih oralnih motoričnih spretnosti in občutljivosti. Otroke s cerebralno paralizo imajo lahko slinenje zaradi slabega nadzora glave in pomanjkanja licemega tona.
6. Mišične motnje, kot so miastenia gravis, polymiozitis itd., lahko povzročijo slabo oralno motorično funkcijo.
7. Duševno ozemanje in razvojno zamujanje lahko povzročijo neučinkovito slinenje.
8. Jezikov potis, tj. obratna ali nezrela preglažitva, je pogosto vidna pri otroku, ki slini.
9. Rane ali nalezljivosti v ustih ali grlu zaradi stanj, kot so gingivostomatitis, epiglotitis, tonsilitis in tonsilarni abcesti.
10. Kemične ali traumatske poškodbe orofaringea.
11. Ezofagealne poškodbe ali stenoza zaradi traume, kaustičnega požitja itd.
12. Tujelo telo v ezofagu.
13. Železno-želodčni problemi, kot so kiselinski refluks ali gastroezofagealna refluksna bolezen.
14. Nekatera zdravila, vključno s klozapinom, haloperidolom in morfinom, lahko povzročijo slinenje, otrovanje s živo srebro in organofosfati lahko privede do povečane slinavke.
15. Mladostniki so lahko ranljivi na slinenje zaradi zlorabe snovi, kot je kokain.
16. Genetske bolezni, kot sta Wilsonova bolezen, Rettov sindrom in Riley-Day sindrom (družinska disavtonomija), lahko povzročijo prekomerno slinenje zaradi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema (simpatični in parazimpatični živčni sistem nadzorujeta proizvodnjo in secrecijo sline) in oromotorne disfunkcije.
17. Dihanje z usti med spanjem zaradi nosovne zastoje/vnetja.

Ti akutni, kronični ali dedni stanji lahko povzročijo spremembe v telesnih funkcijah, kar privede do prekomerne slinavke. Iskajte medicinsko pomoč za ugotavljanje natančnega vzroka sialoreje in preprečevanje nadaljnjih komplikacij.

Tveganja in komplikacije prekomerne slinavke pri otrocih

Prekomerna slinavka lahko privede do fizičnih, psiholoških in socialnih težav in povzroči različne stranske učinke, kot so.

• Škoda koži okoli ust od sline (makceracija)
• Kotni hljivi, to je makceracija na kotu ustnic
• Dehidracija zaradi izgube tekočine
• Bakterijska nalezljivost
• Neprijeten vonj
• Socialna stigma
• Aspiracijska pljučnica zaradi vdihavanja sline, hrane ali pijač v pljuča. Kronična aspiracija sline pogosto ostane nediagnosticirana pri pediatričnih bolnikih, dokler se ne razvijejo značilne spremembe v pljučih.

Sialoreja lahko povzroči čustvene težave. Pogosto slinenje lahko privede do mokrih oblačil, igrač itd. Otrok morda zahteva pogostejše spremembe oblačil.

Socialna stigmatizacija in nasilje od vrstnikov zaradi pogostega slinenja lahko vpliva na duševno blagostanje mladih. To lahko povzroči tudi zamude v govoru in jeziku pri nekaterih otrocih.

Diagnosticiranje prekomerne slinavke pri otrocih

Vaš otrokov pediatar lahko diagnosticira prednjo slinavko s posmatranjem. Morda bodo prosili za zgodovino kašlja, zadušitve in pljučnice za diagnostiko zadnje sialoreje.

Zdravniki morda naročijo krvne teste za iskanje nalezljivosti, ki povzročajo povečano slinavko. Zgornja gastrointestinalna endoskopija in radiografija med preglažitvijo lahko izvedejo za ugotavljanje natančnega vzroka prekomerne slinavke. Dodatni testi, kot so MRI možganov, CT itd., morda bodo naročeni na podlagi sorodnih simptomov.

Ali se prekomerna slinavka lahko izleči?

Popolna odprava sialoreje zaradi nevroloških problemov ali kroničnih stanj morda ni vedno mogoča. Vendar zdravilni ukrepi lahko zmanjšajo prekomerno slinenje. Vsa zdravila za sialorejo so usmerjena v minimiziranje proizvodnje sline in s tem nadzor prekomerne slinavke. Popolna odstranitev žlez ni mogoča, saj povzroči suhost v ustih, kar lahko privede do drugih problemov, vključno s pogostimi oralnimi nalezljivostmi ali vranci.

Vendar lahko otroci s prekomerno slinavko zaradi akutnih stanj, kot so tonsilitis, zobni karijes itd., popolnoma izlečijo po reševanju temeljnih stanj.

Zdravljenje prekomerne slinavke pri otrocih

Farmakološki in nefarmakološki posegi so priporočeni za obvladovanje prekomerne slinavke pri otrocih. Če je stanje kronično, potem bi bili predlagana zdravila z upravljalnimi postopki.

Naslednje neinvazivne modalitete niso bile dokazane, da izlečijo, a lahko v nekaterih primerih zmanjšajo proizvodnjo sline.

• Pozicijsko usposabljanje: Ustrezna telesna drža z dobrim nadzorom glave in trupa lahko pomaga izboljšati slinenje in težave s preglažitvijo, povzročene zaradi neprimerno oralnega nadzora.
• Usposabljanje jedilnih in pijačnih spretnosti: To usposabljanje je usmerjeno v doseganje dobrih jedilnih in pijačnih spretnosti, z ustrezno zapiranjem ustnic in gibanje jezika. To lahko pomaga zmanjšati salivarno secrecijo.
• Oralno licenčne tehnike: Te tehnike pomagajo nadzorovati motorna gibanja in občutljivost oralnih mišic in pogostost preglažitve. Usposabljanje običajno izvaja govorni terapevt, z uporabo hiper in hipotoničnih mišic. To lahko vključuje ohlajanje, ščetkanje, vibracijo ali manipulacije, kot so mehurčenje ali gladjenje, za izboljšanje oralnega zaznavanja in nadzora.
• Govorna terapija: To lahko pomaga izboljšati gibljivost, moč jezika in preglažitvijo. Lahko pomaga doseči zaprtje ustnic pri nekaterih otrocih. Dobri rezultati se pogosto vidijo pri otrocih, ki so začeli z usposabljanjem zgodaj.
• Vedenska terapija: Spodbuja in uči otroke, da preglačujejo in izbrše presežek sline. Celi tudi zmanjšati sosanje prstov ali predmetov.
• Oralni aparati ali protezični pripomočki: Pripomočki za doseganje zaprtja ustnic in mandibulame stabilnosti lahko pomagajo zmanjšati slinenje. Se lahko posvetujete z vašim otrokovim zdravstvenim zagotoviteljem o primernem izdelku.

Naslednje medicinske in kirurške možnosti zdravljenja lahko nadzorujejo prekomerno proizvodnjo sline.

• Peroralna zdravila: Ta dnevna zdravila morda pomagajo zmanjšati količino proizvodne sline. Uporabljajo se strogo pod vodstvom in nadzorom vašega zdravnika.
• Botoks injekcije: Injekcija je narejena iz botuliničnega toksina in lahko zmanjša proizvodnjo sline s slinavko žlezo.
• Ablacija slinavke žleze: To je perkutani postopek, vključevan injiciranje agentov, kot je alkohol, v žlezo, kar povzroči stegnjenje žleze. To lahko privede do zmanjšanja proizvodnje sline in pogostosti slinenja.
• Operacija: Odstranitev slinavk žlez (glandularna ekcizija) se izvaja za zmanjšanje sline. Enako je mogoče doseči z razcepitvijo kanalov, ki odvajajo slino iz slinavk žlez v usta. Ni priporočeno in se izvaja le v ekstremlnih pogojih.

Operacija in ablacija slinavke žleze zahtevata anestezijo. Ablacija slinavke žleze se običajno podaja na eni strani obraza. Če ni zmanjšanja sialoreje, vaš otrokov zdravnik morda upošteva injekcije za drugo stran obraza med nadaljnjimi obiski. Ta postopek pogosto privede do nebolne postoperativne otekline obraza tedne po ablaciji.

Ablacija slinavke žleze z alkoholom ima tveganje poškodbe licemih živcev. Redko se to zapleti v začasno licemico paralizo ali slabost. Ni dokaza, da otrok trpi suhostjo ust po postopku, saj žleze proizvajajo zahtevano količino sline.

Odstranitev slinavke žleze se lahko upošteva kot zadnja rešitev. Postopek je verjetno upoštevan, ko koristi operacije presegajo potencialna tveganja. Vaš otrokov pediatar vam morda sklice na specializirano multidisciplinarno ekipo za ocenjevanje, upravljanje in zdravljenje prekomerne slinavke.

Preprečevanje prekomerne slinavke pri otrocih

Akutna sialoreja zaradi vnetja in nalezljivosti ust, grla in zobnih problemov se lahko prepreči s pravočasno diagnostiko in zdravljenjem. Morda lahko naučite svojega otroka naslednje metode za preprečevanje prekomerne slinavke, če je mogoče.

• Ohranjajte dobro oralno higieno.
• Če vaš otrok lahko izbrše slino, potem mu morda naredite, da nosi upogibni rokavic, kot tisti, ki jih nosijo športniki. To je lahko bolj učinkovito in sprejemljivo kot prsluči ali brisače, pri starejših otrocih.
• Prosite jih, da dribljajo slino namesto da jo brišejo, da izognite stimulaciji slinavk žlez.
• Zaščitno oblačila in bendani lahko uporabite, če je preveč sline, ki prihaja iz ust pri starejših otrocih.
• Posredujte rokavice, lokutne ščite, ali jih naučite, da ne vstavljajo prstov ali predmetov v usta. To pomaga izogniti se proizvodnji sline zaradi vlaganja prstov ali predmetov v usta.
• Izognite se sladkim gaziranim pijačam in kislim hrani, kot so limona in ocet, ki lahko spodbujajo salivarno secrecijo.

Te metode ne preprečijo ali izlečijo popolnoma problemov s slinavko, a imajo vpliv na učinkovite lastnosti kakovosti življenja.

Kako preprečiti slinenje med spanjem?

Je normalno za dojenčke in malčke, da slinijo med spanjem, saj še niso popolnoma nadzorovali mišic. Izkajanje zob je tudi pogost vzrok slinenja, poleg vnetij in nalezljivosti ust ali grla.

Če je vaš otrok starejši, ga lahko prosite, da spi na hrbet, da zmanjša slinenje med spanjem. Če je težko spati na hrbet, potem uporabite klinične blazine, ki morda pomagajo zmanjšati slinenje med spanjem na bokih.

Piranje dovolj vode lahko zmanjša tveganje za dehidracijo kot tudi prepreči proizvodnjo sline zaradi suhosti v ustih. Prav tako jih lahko spodbujate, da uporabijo mandibulski pripomoček, oralni pripomoček ali uščesni kos, kot priporoča zdravstveni zagotovitelj, da izognete slinenju.

Vzroki sialoreje ali prekomerne slinavke pri otrocih vključujejo slabo oralno higieno, nalezljivosti, neprimeren oralni mišični nadzor, kompleksne motnje nevnega sistema, kot so cerebralna paraliza in poškodba možganov. Zunanje pretekanje presežka sline lahko vpliva na kožo okoli ust, medtem ko notranje gibanje povzroči zadušitev ali aspiracijsko pljučnico. Slinenje

lahko ima tudi psihosocialne učinke. Zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje presežka proizvodnje sline, zdravniki morda predlagajo tehnike, kot so govorna terapija ali pozicijsko usposabljanje, protezični pripomočki, medicinsko upravljanje ali kirurško popravilo, odvisno od temeljnega vzroka. Vi lahko pomagate svojemu otroku s sledilnimi preprečevalnimi ukrepi in zagotavljanjem čustvene podpore.