• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Tveganje splava po amniocentezi

Različni viri navajajo različno stopnjo tveganja za splav po amniocentezi. Kateri je pravilen?

Kaj je amniocenteza?

Amniocenteza je prenatalni test, ki se običajno opravi med 15. in 20. tednom gestacije. Najpogosteje se uporablja za testiranje dveh primarnih stanj:kromosomskih motenj, kot je Downov sindrom, in okvar nevralne cevi, kot je spina bifida.

Med tem testom vam bo zdravnik skozi trebuh vstavil iglo v maternico, da vam vzame vzorec amnijske tekočine. Vzorec se lahko uporabi za izvajanje testov za prirojene napake, genetske težave, razvoj pljuč in okužbe pri vašem otroku v razvoju.​

Kako se določi tveganje

Preden govorimo o tveganju za splav, povezanem z amniocentezo, je pomembno razpravljati o tem, kako se to preučuje. Tveganje za spontani splav po amniocentezi ne pomeni, da so vsi splavi, ki se pojavijo po amniocentezi, posledica posega. Z drugimi besedami, obstaja možnost, da bi prišlo do spontanega splava, tudi če postopek ne bi bil opravljen. Zato je v študijah pomembno pogledati, kako pogost je splav v kateri koli določeni fazi nosečnosti, in to število odšteti od števila spontanih splavov, ki se v povprečju zgodijo v nosečnosti, v kateri se amniocenteza ne izvaja.

Poleg tega imajo lahko ženske, ki se odločijo za amniocentezo – na primer pri starejših materah ali pri katerih je bil pozitiven presejalni test za nenormalnosti – povečano tveganje za spontani splav tudi brez postopka amniocenteze.

Pomen razumevanja tveganj 

Zelo pomembno je, da se o osebnem tveganju za spontani splav (in o drugih tveganjih amniocenteze, omenjenih spodaj), pogovorite s svojim zdravnikom. To je lahko težka odločitev, saj razmišljate o tem, da bi imeli test kot način za zagotovitev zdrave nosečnosti, hkrati pa test predstavlja tveganje za vašo nosečnost.

Vsaka ženska je drugačna

Pogosto iščemo statistike, da bi ljudem pomagali razumeti teoretična tveganja, vendar ženske niso statistika. Nekatere ženske na podlagi številnih dejavnikov imajo večjo verjetnost, da bodo imele splav po amniocentezi, tako kot je tveganje za spontani splav brez amniocenteze zelo različno. Upoštevajte to, ko gledate spodnje številke.

Statistični podatki o splavih po amniocentezi

Statistični podatki, ki opredeljujejo tveganje za spontani splav po amniocentezi, se zelo razlikujejo, vendar se na splošno domneva, da se splav pojavi pri 0,2 do 0,3 % postopkov amniocenteze. To pomeni tveganje za spontani splav med 1 od 300 in 1 od 500 nosečnosti. (Študije v preteklosti so nasprotno pokazale, da je stopnja dosegla 1 od 100 postopkov.)

Resnična stopnja je lahko še nižja. Študija iz leta 2015 je preučevala več kot 42.000 žensk, ki so imele amniocentezo pred 24 tednom gestacije. V tej študiji je bilo tveganje za spontani splav pred 24 tednom 0,81 % pri tistih, ki so imele amniocentezo, in 0,67 % v kontrolni skupini žensk, ki so niso opravili amniocenteze, kar kaže, da je bilo celotno tveganje približno 0,14 % ali približno 1 od 700 žensk.

Kdaj se običajno zgodi splav, povezan z amniocentezo?

Večina splavov, povezanih z amniocentezo, se zgodi v prvih treh dneh po posegu. Kljub temu je do poznih splavov zaradi postopka prišlo do nekaj tednov po opravljenem testu.

Kako lahko amniocenteza povzroči splav?

Ni natančno znano, kaj prispeva k tveganju splava po amniocentezi. Možni vzroki so poškodbe amnijske membrane, ki povzročijo izgubo plodovnice, okužbo ali krvavitev.

Dejavniki, ki povečajo tveganje 

Čas amniocenteze je eden od dejavnikov, ki je povezan z razlikami v splavu. Menijo, da amniocenteza pred 15 tednom gestacije prinaša večje tveganje za spontani splav kot postopki amniocenteze v drugem trimesečju.

Svojo vlogo lahko igra tudi spretnost izvajalca. Na splošno imajo zdravstveni centri, ki izvajajo večje število določenih posegov, manj zapletov. Ugotovljeno je bilo, da je kakovost vzorca, ki se odvzame med amniocentezo, boljša, če jo opravi izkušen zdravnik.

Druga tveganja 

Preden se odločite za amniocentezo, je pomembno, da se o vseh pogovorite s svojim zdravnikom možna tveganja. Poleg spontanega splava so možna tveganja, povezana z amniocentezo:

• Puščanje amnijske tekočine
• Prenos okužb (z matere na otroka) hepatitisa C, HIV ali toksoplazmoze
• Preobčutljivost na Rh
• Poškodba otroka z iglo (z uporabo ultrazvoka za vodenje igle je to tveganje močno zmanjšano)
• Okužba
• Paličasto stopalo (če je poseg opravljen pred 15 tednom gestacije), izpah kolka in težave s pljuči

Tveganje simptomov spontanega splava Po amniocentezi

Pred amniocentezo se je pomembno zavedati, da bo – čeprav je tveganje za spontani splav veliko manjše – vsaj 1 % do 2 % žensk imelo simptomeogroženosti spontani splav, kot so krči, madeži ali uhajanje amnijske tekočine. Ti simptomi so lahko zelo zastrašujoči, a se na srečo pogosto izkažejo za nesmiselne.

Bottom Line 

Resnica je, da je resnična nevarnost splava zaradi amniocenteze še vedno negotova. Če iz kakršnega koli razloga razmišljate o amniocentezi in ste zaskrbljeni zaradi tveganja, je pomembno, da svojega zdravnika zastavite kakršna koli vprašanja, ki se vam morda porajajo. Odločitev o amniocentezi je zelo osebna odločitev. Pogovor z genetskim svetovalcem je lahko izredno koristen, ne samo zato, da vam pomaga razumeti tveganja postopkov predporodnega testiranja, ki smo jih na voljo, ampak vam pomaga razmisliti, kaj bi storili glede na možnost nenormalnih rezultatov. Dober genetski svetovalec vam lahko pomaga prebosti seznam vprašanj, ki bi jih morali upoštevati v zvezi z genetskim testiranjem ter možnimi tveganji in koristmi za vas in vašega otroka, ne pa statistike.