Tveganje za spontano poroče po amniocentezi
Različni viri navajajo različno ravne tveganja za spontano poroče po amniocentezi. Kateri je pravilen?
Kaj je amniocenteza?
Amniocenteza je prenatalni test, običajno opravljen med 15. in 20. tednom gestacije. Najpogosteje se uporablja za testiranje dveh primarnih stanj: kromosomskih motenj, kot je Downov sindrom, in nevralnih defektov, kot je spina bifida.
Med tem testom zdravnik vstaví iglo v vašo maternico skozi trebuh, da odvzeme vzorec amniotske tekočine. Vzorec se lahko uporabi za testiranje vrodnih napak, genetskih problemov, razvoja pljuč in infekcij pri vašem se razvijajočem otroku.
Kako se določa tveganje
Preden govorimo o tveganju za spontano poroče, povezanem z amniocentezo, je pomembno razpravljati o tem, kako se to proučuje. Tveganje za spontano poroče po amniocentezi ne pomeni, da so vsa spontana poroča, ki se zgodijo po amniocentezi, bila povzročena s posegom. Druge besede, obstaja priložnost, da bi se spontano poroče zgodilo celo, če posega ni bilo opravljeno. Zato je v študijah pomembno pogledati, kako pogosto se spontano poroče zgodi v določeni fazi nosečnosti in odšteje to število od števila spontanih poroče, ki se v povprečju zgodijo v nosečnosti, v kateri amniocenteza ni opravljena.
Poleg tega ženske, ki se odločijo za amniocentezo – na primer, starejše materne starosti ali s pozitivnim pregledi za abnormalnosti – imajo morda povečano tveganje za spontano poroče celo brez amniocenteze.
Pomembnost razumevanja tveganj
Je zelo pomembno, da razpravljate o vašem osebnem tveganju za spontano poroče (in drugih tveganjih amniocenteze, omenjenih spodaj) z vašim zdravnikom. To je lahko težavna odločitev, ker upoštevate test kot način za pomoč pri zagotavljanju zdrave nosečnosti, hkrati pa test sam po sebi nese tveganja za vašo nosečnost.
Vsaka ženska je drugačna
Pogosto gledamo statistiko, da pomagamo ljudem razumeti teoretična tveganja, a ženske niso statistika. Obstaja nekaterih žensk, ki so na podlagi številnih dejavnikov bolj verjetne, da bodo imele spontano poroče po amniocentezi, prav tako kot se tveganje za spontano poroče brez amniocenteze močno razlikuje. Imate to v mislih, ko gledate spodnje številke.
Statistika o spontanih poročeh po amniocentezi
Statistika, ki določa tveganje za spontano poroče po amniocentezi, se močno razlikuje, a v splošnem se meni, da se spontano poroče zgodi pri 0,2 do 0,3 % amniocentez. To se prevede na tveganje za spontano poroče med 1 na 300 in 1 na 500 nosečnosti. (Študije v preteklosti so ugotovile stopnje celo do 1 na 100 posegov.)
Resnična stopnja je morda celo nižja. Študija iz leta 2015 je pregledala več kot 42.000 žensk, ki so imele opravljeno amniocentezo pred 24. tednom gestacije. V tej študiji je bilo tveganje za spontano poroče pred 24. tednom 0,81 % pri tistih, ki so imele amniocentezo, in 0,67 % v kontrolni skupini žensk, ki niso imele amniocenteze, kar nakazuje, da je skupno tveganje okoli 0,14 % ali okoli 1 na 700 žensk.
Kdaj se običajno zgodi spontano poroče, povezano z amniocentezo?
Večina spontanih poroče, povezanih z amniocentezo, se zgodi v prvih treh dneh po posegu. To prav, kasnejša spontana poroča zaradi posega so se zgodila do nekaj tednov po testu.
Kako lahko amniocenteza povzroči spontano poroče?
Ni znano z gotovostjo, kaj prispeva tveganju za spontano poroče po amniocentezi. Možni vzroki vključujejo poškodbo amniotnih membran, kar privede do izgube amniotske tekočine, infekcijo ali krvarenje.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje
Čas amniocenteze je en dejavnik, povezan z razlikami v spontanem poroču. Meni se, da amniocenteza pred 15. tednom gestacije nese večje tveganje za spontano poroče kot amniocenteze v drugem trimestru.
Usposobljenost izvajalca lahko tudi igra vlogo. V splošnem medicinski centri, ki opravljajo večje število določenega posega, imajo manj komplikacij. Ugotovljeno je, da je kakovost vzorca, pridobljenega med amniocentezo, boljšega, ko jo opravi izkušen zdravnik.
Druga tveganja
Preden razmislite o amniocentezi, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom o vseh potencialnih tveganjih. Poleg spontanega poroča, možna tveganja, povezana z amniocentezo, vključujejo:
- Iztek amniotske tekočine
- Prenos infekcij (od matere k otroku) hepatitisa C, HIV ali toksoplazmoze
- Rh sensibilizacija
- Poškodba otroka z iglo (uporaba ultrazvoka za usmerjanje igle je močno zmanjšala to tveganje)
- Infekcija
- Klopni noge (ko je poseg opravljen pred 15. tednom gestacije), izvikljanje kalca in pljučne težave
Simptomi tveganja za spontano poroče po amniocentezi
Pred amniocentezo je pomembno biti zavedan, da – čeprav je tveganje za spontano poroče veliko manjše – vsaj 1 % do 2 % žensk doživi simptome grožnje spontanega poroča, kot so grčevanje, kapičenje ali iztek amniotske tekočine. Ti simptomi so lahko zelo strašni, a hvaležno se pogosto izkažejo kot neškodni.
Zaključek
Resnica je, da je resnično tveganje za spontano poroče amniocenteze še vedno neznano. Če razmišljate o amniocentezi iz kakršnega koli razloga in vas skrbi tveganje, je pomembno, da vprašate svojega izvajalca vprašanja, ki vas morda motejo. Odločitev, ali imeti amniocentezo, je zelo osebna. Pogovor z genetskim svetovalcem je lahko izjemno pomemben, ne le da vam pomaga razumeti tveganja prenatalnih testnih postopkov, ki jih imamo na voljo, ampak vam pomaga razmisliti o tem, kaj bi storili, ob upoštevanju možnosti abnormalnih rezultatov. Dober genetski svetovalec vam lahko pomaga prebrati seznam vprašanj, ki bi jih morali upoštevati glede genetskih testov, in možna tveganja in koristi za vas in vašega otroka specifično, ne le statistiko.
-
Bodi vaš otrok bolan ali poškodovan, ali je bilo družinsko izredno stanje, ali podaljšano dopuščanje – če so zamudili čas v šoli – je lahko težko nadomestiti. Dejansko, mnogi otroci se počutijo popolnoma preobremenjeni in niso sposobni se vrniti na -
Rast zdravega otroka zahteva veliko hranil. Eno najpomembnejših hranil, ki ga potrebujete pred nosečnostjo in med prvim trimesejem, je folievokisilina, tudi folat, ki med drugim lahko pomaga zaščititi pred defekti nevralnega cevi, po Ameriškem združe -
Ko gre za raziskovanje možnosti varstva otrok, imajo starši mnogo dejavnikov za upoštevanje – ne najmanjši od katerih je strošek. V nedavnem Care.com raziskovanju stroškov varstva, ki je vključevalo vpoglede več kot 1000 staršev po vsej državi, smo u
