Materničnovratna nedostojnost in tveganje za abortus

Ena izmed redkih prepoznanih vzrokov pozne izgube nosečnosti je stanje, znano kot materničnovratna nedostojnost, imenovana tudi nezmogljiv maternični vrat. Stanje je značilno s predčasnim razširjanjem in redčenjem materničnega vrata, preden je nosečnost dosegla polni termin.

Maternični vrat je definiran kot spodnji tretji del maternice, ki se odpira v влагалnico. Večinoma je sestavljen iz mišične tkiva in služi za prehod ploda iz maternice skozi влагалnico med rojstvom. Ko se pojavi materničnovratna nezmogljivost, ženska morda doživi predčasni porod ali izgubo nosečnosti, ker maternični vrat preprosto ni dovolj močan, da bi nosil naraščajoč pritisk iz znotraj maternice.

Materničnovratna nedostojnost je običajno povzročena z nepravilnostmi v materničnem vratu ali maternici. Po Ameriškem združenju za nosečnost se nezmogljiv maternični vrat pojavi pri približno eni od 100 nosečnosti. Te nepravilnosti so lahko naravne (prisotne ob rojstvu) ali posledica poškodbe materničnega vrata (vključno kirurški posegi, kot so stožaste biopsije).

Medtem ko se okoli 80 % vseh izgub nosečnosti zgodi med prvim trimesterjem, majhnafrakcija žensk bo trpela izgubo v drugem ali tretjem trimesterju. Izmed teh poznih dogodkov bo tako mnogo kot ena na štiri bila posledica nezmogljivega materničnega vrata.

Medicinske intervencije lahko pomagajo, če se problem zazna dovolj zgodaj.

Simptomi

Nezmogljiv maternični vrat je lahko težko diagnosticirati, ker je pogosto popolnoma asimptomatičen (kar pomeni brez simptomov). Lahko se zgodi brez bolečin ali skratkov, ki so tipični za druge tipe abortusa ali predčasnih dogodkov.

Če so simptomi prisotni, so običajno blagi in lahko vključujejo:

  • Pritisek v malem zobju
  • Skratke
  • Hrbtenične bolečine
  • Spremembe v količini, barvi ali konzistenci vaginalnega izločka
  • Blagi skratki

Materničnovratna nedostojnost se zgodi po 14. tednu gestacije in ne upošteva kot dejavnik v abortusih v prvem trimesterju.

Diagnoza

Materničnovratna nedostojnost je mogoče diagnosticirati le med nosečnostjo in celo takrat je težko potrditi. V večini primerov je mogoče diagnosticirati le, ko je fizični dokaz razširjanja brez bolečih skratkov, vaginalnega krvarenja, pretrganih membran (lom voda) ali okužbe.

Materničnovratna nedostojnost se najpogosteje preučuje pri ženskah, ki so imele ali anamnezo tega ali anamnezo kratkih porodov in naraščajoče prejšnjih porodov. Če se sumi na materničnovratno nedostojnost, zdravnik morda izvede številne evalvacijske teste, vključno z:

  • Ginekološkim pregledom, da ugotovi, ali so fetalna tkiva izstopajo v maternični kanal
  • Transvaginalnim ultrazvokom, vtirjenem nežno v влагалnico, da ugotovi dolžino materničnega vrata in obseg morebitnega razširjanja
  • Amniocentezo (odstranjevanje vzorca amniotične tekočine) za izločanje okužbe

Medtem ko ne obstajajo testi, ki bi se uporabili pred nosečnostjo za napoved nezmogljivega materničnega vrata, obstajajo nekateri, ki zmorejo odkriti maternične abnormalnosti, konsistentne s to stanje. Te evalvacije se najbolj pogosto sledijo pri ženskah, ki so imele ponavljajoče se abortuse ali anamnezo predčasnih porodov.

Zdravljenje

Ko so soočeni z materničnovratno nedostojnostjo, se prakse zdravljenja lahko bistveno razlikujejo od zdravnika do zdravnika. To je zato, ker ni noben enkratni postopek, ki bi bil pokazano bolj ali manj učinkovit v preprečevanju predčasnega poroda kot drugi. Kot takšne, možnosti lahko vključujejo:

  • Tesno spremljanje brez zdravljenja, razen če nosečnost ne zdí ogrožena
  • Cerklaza materničnega vrata, vstavitev šiva ali šava za krepitev materničnega vrata
  • Pesar materničnega vrata, intravaginalna medicinska pomoč za podporo materničnega vrata
  • Dopolnila progesterona za pomoč pri preprečevanju predčasnega poroda

Beseda od Verywell

Medtem ko nezmogljiv maternični vrat, žalostno, ne more biti diagnosticiran, dokler niste že nosečni in doživljate simptome, lahko bodrivo opazujete kakršnekoli od simptomov, omenjenih tukaj, in prepričajte se, da omenite kakršnekoli zaskrbljenosti zdravniku. S tesnim spremljanjem in morebitnim načrtom zdravljenja vi in vaš zdravnik lahko storite vaš najboljši poskus za preprečevanje predčasnega poroda.

Previous:

Next: