• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Anatomija maternice

Maternica (tudi maternica ali matka) je votlina, hruškasto oblikovan organ v ženskem malicu, v katerem poteka oploditev jajčka, vložitev embriona in razvoj otroka. Je mišični organ, ki se ekstenzivno razteža za rast ploda in se skrajuje med porodom, da iztlakne otroka. Notranja obloga maternice, endometrij, je vir krvi in tkiv, ki se vsak mesec odločijo med menstruacijo.

Anatomija

Tri ločene plasti tkiv tvorijo maternico:

• Perimetrij: Zunanja plast epitelnih celic.
• Miometrij: Srednja plast gladkega mišičnega tkiva.
• Endometrij: Notranja obloga, ki se v enem mesecu zgradi in se odloči, če nosečnosti ni.

Oblikovana kot obrnjena hruška, maternica sedi za mehurjem in pred rektum. Ima štiri glavne dele:

• Fundus (temelj): Široki zakrivljen del na vrhu, najširši del, povezuje se z jajčnikovi.
• Korpus (telo): Glavni del maternice, začne neposredno pod ravenjo jajčnikovodov in se sužuje navzdol.
• Istmus (prevoz): Spodnji ozki del maternice.
• Cerviks (materniški vratec): Spodnjih 5 cm maternice. Cevasta oblika, se odpira v vagino in se dilatiri (razširja), da omogoča prehod.

Maternica v malici podpirajo diafragma, perinealno telo in shema ligamentov, vklučujoč krožna ligamenta.

Funkcija

Maternica izvaja več pomembnih funkcij v reproduktivnem ciklu, plodnosti in nosečnosti.

Med normalnim menstruacijskim ciklom endometrijska obloga preide vaskularizacijo – male križnice se razmnožijo, obloga predebeli in obogati s kri, v primeru, da se jajčko oplodi. Če ne, maternica odloči oblogo kot menstruacijo.

Pri oploditvi se oplodjeno jajče (embrion) vgrabuje v endometrij, iz katerega se razvije materinski del plazente, decidua basalis.

Ko nosečnost napreduje, maternica raste, mišične stene predebelejajo, kot naduhavan balon, za pritožitev ploda in amniotske tekočine (najprej matere, kasneje urin in pljučne secrecije otroka).

Med nosečnostjo mišični sloj začne se skrajševati pripravljivo – Braxton-Hicksova skrajšanja, podobna menstruacijskim trješem; jih nekatere ženske ne opazijo. To niso še močna, redna skrajšanja, ki iztisnejo otroka.

Po rojstvu maternica nadaljuje skrajševanje za izločanje plazente. V naslednjih tednih se vrne v normalno velikost in ustavi krvarenje v maternici med porodom.

Povezane motnje

Maternica je izpostavljena številnim zdravstvenim težavam. Najpogostejše:

Endometriоза

Ok. 11 % žensk prizadene endometrioza – tkivo endometrija raste zunaj maternice. Simptomi: boleči trješi, kronični bol v križu, bol med/po spoznanju. Redkejše: krvavčenje med cikli, preživeljski problemi, neplodnost. Zdravljenje: dolgoročna hormonska kontracepcija ali IUD, nekaterim pomaga akupunktura, kiropraktika, dopolnila. Pogosto mine po menopavzi.

Miomi (fibroidi)

Maternici miomi so ne rakovski tumori v mišičnem tkivu. Pogosto brez simptomov in brez zdravljenja. Nekaterim povzročajo močne menstruacije ali bolečine – zdravljenje z brezreceptnimi protibolkami (ibuprofen, paracetamol) ali hormonska kontracepcija. V težkih primerih: kirurgija (endometrijska ablacija, miomektomija, embolizacija miomov).

Maternici polipi

Polipi so prstasto rastjo, prilepljene k steni maternice. Od sezamovega zrna do večje od golf krožnika. Mnoge ženske jih imajo brez vedeti. Simptomi: neredne menstruacije, močno krvarenje, prekrivalno krvarenje, neplodnost. Majhno tveganje za rak – odstranitev s histeroskopijo. Včasih D&C za odstranitev in biopsijo.

Nagnjena maternica (tipped uterus)

Nekatere ženske imajo retrovertirano ali retrofleksirano maternico (nagnjeno/nagnjeno). Običajno neodkrito, razen pri nosečnosti, običajno ni problem. Včasih višje tveganje za spontani abortus ali zaprtje maternice (uterine incarceration) – potreben cesarjev rez.

Rak maternice

Dva tipa: maternici sarkom (zelo redko) in endometrijski rak (izhaja iz endometrija, pogost). Običajno po menopavzi. Glavni simptom: nenormalno vaginalno krvarenje – začne kot vodasta, krovito tekočina, postopoma več krvi. Nenormalno krvarenje NI normalni del menopavze – obveščajte ginekologa.

Preizkušnje

Testi maternice: preiskava raka, diagnostika bolezni, pomoč pri obravnavi neplodnosti, spremljanje nosečnosti.

• Papov test: zbirka cervikalnih celic za laboratorij – precancerogene spremembe.
• Ultrazvok: intravaginalno (sondo v vagino) ali zunaj (sondo na trebuh). S slikovno valovanje prikaže maternico, jajčnikovode, jajčnike, okolico. V nosečnosti zunaj za napredek otroka.
• Pelvinski rentgen: rentgensko slikanje malice. Položaj maternice, mase.
• Histeroskopija: vmesniški poseg – cev v vratec za pogled v maternico. Pogosto za odstranjevanje miomov.

Pogosta vprašanja

• Povprečna velikost maternice in v nosečnosti? Običajno velikost jabolka, v nosečnosti se razteže do velikosti lubenice. Nekatere motive (rak, miomi, PCOS) povzročajo povečano maternico.
• Kaj je prolaps maternice? Kdaj so malični mišice in ligamenti poslabeli s starostjo. Maternica pade v vaginalni prostor, včasih izstopi iz vagina.
• Kdo je najbolj tvegan za prolaps? Dejavniki tveganja: starost, vaginalni porodi, menopavza, belega raza, prekomerna teža, kajenje.