• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Pogosti problemi pri dojenju s prsnim mlekom

Nizka pridelka mleka; ravna in obrnjena bradavica

Pogosti problemi pri dojenju s prsnim mlekom

Dojenje s prsnim mlekom je način, s katerim žene hranijo svoje dojenčke od začetka časov, zato bi morali pričakovati, da postopek poteka brez dogodkov, prav? Po vsej, zdi se samo pravično, da bi žena, ki sprejme pozitivno odločitev dojiti svojega dojenčka, mogla dojiti tak dolgo, kot želi. Presenetljiva in razočarująca resnica je, da se problemi pri laktaciji pojavljajo, celo med ženami z najboljšimi nameni in najvišjo motivacijo za uspeh pri dojenju. Včasih problemi vključujejo materine prsi in bradavice ali se nanašajo na njeno splošno zdravje. Drugič, problemi pri dojenju vključujejo dojenčka ali vplivajo na njegovo blagostanje. Nekateri problemi so posledica okoliščin, ki niso v naši kontroli, medtem ko drugi so neposredna posledica pomanjkanja znanja ali samozavesti, napačne tehnike ali slabega nasveta. Večina problemov, ki povzročijo, da žene prenehajo dojiti predtem, kot so želele, nastane v prvih nekaj tednih, a se pritožba pri dojenju lahko pojavi v kakršnemkoli točki v toku laktacije. Bodisi problems pri dojenju začnejo v bolnišnici ali se pojavljajo mesece kasneje, so lahko vir velikega stresa in ogrožajo dolgoročno dojenje.

Pomembnost zgodnje pomoči

Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje problema pri dojenju ponuja najboljšo priložnost, da se težava uspešno reši. Glavno sporočilo je: Poiščite pomoč takoj, ko je mogoče, da rešite svoj problem, preden se zapleti z nezadostno pridelko mleka. Žal, mnogi zdravstveni delavci praktizirajo pristop "počakaj in vidi" k pritožbam pri dojenju, upajo, da se težave samodejno izrišijo med obiski. Ta neintervencijski pristop je razumljiv, upoštevajoč, kako malo usposabljanja večina zdravstvenih delavcev dobi o upravljanju problemov pri dojenju. Brez korektivnih ukrepov pa se mnogi problemi zapletejo z nizko pridelko mleka ali podtežnim dojenčkom, kar poslabša slabo situacijo.

Zakaj se problemi pri dojenju hitro zapletejo z nizko pridelko mleka

Težave pri dojenju lahko povzročijo telesno neugodje, izčrpanost in frustracijo, kot neugodje in slab rast dojenčka. Poleg tega se mnogi problemi pri dojenju hitro zapletejo z nizko pridelko mleka. Pogosto so pritožbe pri dojenju povezanе z neucinkovitim ali redkim izpraznovanjem mleka. Če mleko ni redno odstranjeno iz prs, se kemični inhibitor v ostankih mleka nahaja in zmanjšuje nadaljnjo proizvodnjo mleka. Poleg tega nadmeren pritisk neizpraznjenega mleka lahko povzroči škodo mleko-ustvarjalnih žlez. Tako mleko, ostalo v prsih, deluje zmanjšujoče na nadaljnjo proizvodnjo mleka. Težave, ki ovirajo odstranjevanje mleka – redko ali kratka dojenja, obrnjene bradavice, vnetja prs, bolne bradavice, natečenost prs – lahko hitro privede do zmanjšane proizvodnje mleka.

Ravna in obrnjena bradavica

Ravna bradavica je taka, ki se ne more izraziti s stimulacijo. Obrnjena bradavica se vleče navznoter namesto, da bi postala vzpona, ko se areola stisne. Obe, ravni in obrnjene bradavici, lahko otežita dojenčku, da pravilno zgrebe prsi. Tudi so bolj ranljive na poškodbe pri zgodnjih poskusih dojenja, kar lahko privede do bolečih puklin in poškodovane kože. Ko so ravne ali obrnjene bradavice odkrite predrojstno, je na voljo več zdravilnih možnosti za izvlečenje bradavic. Najbolj priljubljena od teh je nošenje prsnih lupin, znanyh tudi kot mlečne skodelice, nad bradavicami znotraj materinštva. Te kupolasto oblikovane naprave imajo notranji obroč, ki se nosi nad bradavico. Ko je prsna lupina postavljena nad ravno ali obrnjeno bradavico, vrne stalni pritisk na osnovi bradavice, kar povzroči, da ta izstopa skozi osrednjo odprtino.

Ko predrojstno zdravljenje ni mogoče ali ko problem ni bil odkrit do po porodu, mame morda potrebujejo dodatno pomoč pri začetku dojenja. Ne glede na to, ali so vaše ravne ali obrnjene bradavice bile zdravljene predrojstno, najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, ko se vaš dojenček rodi, je pridobiti usposobljeno pomoč pri pravilni tehniki dojenja in strokovno vodstvo, da pomagate vašemu dojenčku, da se pravilno prilepi k vašim prsih.

Ravne bradavice se gibljejo od tistih, ki so le malo manj izrazite kot normalne, do bradavic, ki so skoraj neizločljive od okolne areole. Obrnjene bradavice se gibljejo od tistih z rahlo sredinsko pobočino ali vdolbino do globokih sredinskih inversij, ki otežujejo prilepite dojenčka in preprečujejo normalno tečenje mleka. Odvisno od lastnosti vaših posebnih bradavic, se vaš dojenček morda lahko prilepi in izvleče vaše bradavice brez kakršnekoli posebne obravnave. Če vaš dojenček ima težave s prilepitvijo na vaše ravne ali obrnjene bradavice, lahko poskusite naslednje strategije:

• Nežno stisnite in zavijajte vašo bradavico med palcem in kazalcem za minuto, da poskušate jo narediti bolj vzpono pred poskusom dojenja. S strpenjem in upornostjo bo vaš dojenček verjetno sposoben prilepite k vašim prsih in učinkovito dojiti, celo če imate ravne ali obrnjene bradavice.
• Uporabite mlecno črpalko, da izvlečete vašo bradavico neposredno pred dojenjem. Bolnišnična električna črpalka je morda na voljo na oddelku po porodu za vašo udobje. Če električna črpalka ni na voljo, se lahko uporabi ročna črpalka za ustvarjanje stalnega, nežnega vakuuma za približno trideset sekund.
• Če je ena bradavica bolj izrazita kot druga, začnite poskuse dojenja z to bradavico. Ko se vaš dojenček nauči dojiti z eno prsjo, bo morda bolje sposoben izvleči bradavico na drugi strani. Na tem začetnem uspehu lahko gradite, ko ponujate težjico stran.
• Nosite prsne lupine približno trideset minut pred vsakim dojenjem, da pomagate izvleči vaše bradavice. Očitno morajo naprave biti odstranjene pred dojenjem. Nekatere žene lahko prenašajo daljše dobe nošenja, a prekomerno uporaba prsnih lupin lahko naredi bradavice bolne s zadrževanjem vlage. Lahko povzročijo zaprtje vodovodov s pritiskom na obtečene prsne tkive, ko pride mleko. (Kakršnokoli iztečeno mleko, ki se zbere v lupinah, bi moralo biti odvrženo.)
• Če se vaš dojenček v prvih dvajset štirih urah po rojstvu ni naučil dobro prilepite na obe prsi in učinkovito dojiti, priporočam, da začnete redno izražanje mleka. Uporabite najbolj učinkovito črpalko, ki jo lahko pridobite, najraje bolnišnično elektriko s dvojnim zbirnim sistemom. Črpajte prsi približno deset minut po vsakem poskusu dojenja. Črpanje služi več namename. Izvleče vaše bradavice s vsakim ciklom črpanja, in zagotavlja učinkovito praznjenje vaših prs, da zagotovite, da nadaljujete z bogato pridelko mleka. Črpanje tudi pridobi izraženo prsno mleko za uporabo kot dodatek vašemu dojenčku, dokler se ne nauči učinkovito dojiti.
• Medtem ko se vaš dojenček uči pravilno dojiti, nekateri strokovnjaki menijo, da je bolje ne uporabljati steklenice za dajevanje potrebnega dodatnega mleka. Trdijo, da se lahko hitro razvije preferenca za bojleno dojenje pri dojenčkih, ki se niso naučili učinkovito dojiti. Ti zagovorniki priporočajo hranjenje s skodelico ali drugo alternativno metodo dajevanja dodatnega mleka, vsaj v obdobju, ko ste v bolnišnici. Drugi zagovorniki dojenja trdijo, da uporaba steklenic ne nujno ovira učenje dojenja, tako dolgo, kot je mati pridelka mleka ohranjena bogata s pogostim črpanjem, in dojenček usmerjen v pravilno tehniko dojenja. Ko dojenček ima težave z učenjem dojenja zaradi ravnih ali obrjenih bradavic, predlagam začasno izogibanje bojlenemu dojenju, če je mogoče, in izbiro alternativne metode hranjenja dodatnega mleka, vsaj v obdobju, ko ste v bolnišnici.

Najpomembneje, ohranite prioritete. Vaši najvišji prioriteti so zagotavljanje, da vaš dojenček prejme zadostno mleko, in ohranjanje razžaljive pridelke prsnega mleka. S rednim črpanjem in upornimi poskusi na prsih, bo vaš dojenček verjetno kmalu sposoben dobro dojiti. Redko, žena morda mora črpati nekaj tednov, dokler njene bradavice niso dovolj izvlečene, da se dojenček nauči učinkovito dojiti. A takšni dodatni napor je vred vsakih koristi, pridobljenih s dojenjem.

Natečenost Po rojstvu natečenost prs
Količina po rojstvu natečenosti prs, ki jo žene doživijo, je zelo spremenljiva. Nekatere žene skoraj ne opazijo, da je mleko prislo, medtem ko druge imajo izjemno oteklino, trdoto in neugodje. Količina natečenosti verjetno vpliva pogostost odstranjevanja mleka, število mlečnih žlez, hitrost, s katero hormoni padejo po porodu, in druge individualne razlike.

Problemi pri dojenju, povezani z natečenostjo
Pred več kot petdesetimi leti je znani britanski zdravnik, dr. Harold Waller, objavil vpogledni članek v medicinski literaturi, ki opisuje prispevek hude natečenosti prs k raznim problemom pri dojenju. Oceni, da je približno 20 odstotkov prvorojenih mater doživelо zelo dramatično natečenost prs in imelo težave z vzpostavitvijo pretoka mleka. Njegovo prepričanje je bilo, da ta pretirana natečenost, če ni takoj olajšana, kmalu vodi do problemov, opisanih spodaj, in je glavna razloga za zgodnje neuspešno dojenje. Moja lastna opazanja se ujemajo z dr. Wallerjevimi zaključki, in se z njegovim hipotezo celovito strinjam. Po mojem mnenju, huda ali neolajšana natečenost v prvem tednu po porodu predstavlja največji enkratni fizični vzrok neuspešnega dojenja. Huda natečenost, če ni takoj olajšana, lahko prispeva k vsakemu od naslednjih težav:

Oteklina in trdoto prs lahko naredita bradavico in okolno areolo težje (gotovo ne lažje!) za zgrebanje. Kot rezultat se dojenček morda ne pravilno prilepi, zgreba le vrh bradavice, s čimer dobi malo mleka in povzroči neugodje na bradavici. Dojenčki, ki so se naučili pravilno prilepite v prvem dnevu ali dveh, ko so bradavica in areola mehka in prilagodljiva, bodo bolje pripravljeni na učinkovito dojenje, če bi kasneje nastopila pretirana natečenost. V preteklosti, ko so nove matere rutinsko ostajale v bolnišnici nekaj dni po porodu, je bogata proizvodnja mleka začela pred odhodom, in medicinske sestre so bile na voljo, da pomagajo ženam pravilno postaviti dojenčke, če je bila natečenost prisotna. Danes pa večina žen najde same doma, ko jim pride mleko, in so pustene, da se borijo z izkušnjo brez pomoč zdravstvenih strokovnjakov. Takojšnji nadaljnji obisk v dveh dneh po odpustu iz bolnišnice lahko pomaga identificirati dojenčke, ki imajo težave s prilepitvijo zaradi hude natečenosti.

Oteklina kože bradavice in areole med natečenostjo naredi bradavico bolj ranljivo na poškodbe med poskusi dojenja in prispeva k bolnostjo. Nastala poškodba – pogosto s puklinami, modricami ali odtrinami na bradavici – vodi do bolnosti bradavic, od blage do hude, ki lahko ovira dojenje. Tako neugodna natečenost prs in bolne bradavice pogosto gredo v roke, kar ustvari, kar ena mati imenuje "dvojni udarec" dojenje.

Pretirana natečenost vodi do ostankov mleka in dvignjenega pritiska v mlečnih vodovodih, ki povzroča zmanjšano proizvodnjo mleka. Ko pritisk hude natečenosti ovira pretoč mleka, ostanki mleka v prsih lahko zmanjšajo nadaljnjo proizvodnjo mleka. Tako se žena lahko zelo hitro premakne od preveč do premajhno mleko. Matere, ki bojajo s steklenico, predstavljajo običajen primer, kako hitro neolajšana natečenost lahko povzroči zmanjšano pridelko mleka. Matere, ki bojajo s steklenico, pričajo, da ekstremna trdota in polnost prs bistveno upade znotraj približno dvajset štirih ur, ko mleko-ustvarjalne žleze prenehajo delovati. Tako je obdobje natečenosti kritičen čas pri zagotavljanju dojenja, pogosto obdobje, ki odloči o uspehu ali neuspehu. Če pretoč mleka je enostavno vzpostavljena in so prsi redno praznjene, se nadaljuje polna proizvodnja mleka. Vendar, če pritisk v napetih, trdih prsih ne more biti olajšan in malo mleka je odstranjeno, se telo žene odzove, kot da bi bojala s steklenico. V nekaj kratkih dneh lahko žena z neolajšano natečenostjo prs trpi zmanjšano pridelko mleka. Lahko traja dnevi, celo tedni, posvečene napore, da se obnovi proizvodnja mleka v polno zmogljivost po le nekaj dneh zgodnjih težav. Včasih je učinek trajen. Neolajšana natečenost prs je več kot začasna moteča ali neugodna neugodnost. Je resnična grožnja uspehu dojenja, ker je tako škodljiva za pridelko mleka.

Huda in neolajšana natečenost prs lahko oteži dojenčku, da z dojenjem pridobi zadostno mleko. Nekateri dejavniki lahko omejijo vnos mleka dojenčka med pretirano natečenostjo. Ne le, da je pravilno prilepite oteženo, ko so prsi obtečene in trde, ampak nadmeren pritisk lahko ovira pretoč mleka. Mati se lahko bori ob dojenju, da dojenček pravilno prilepi in soslje, medtem ko lačen dojenček v zadovoljstvu kriči, ker ne more pravilno položiti ust na napeto areolo. Ali dojenček morda izgleda, da dojita dovolj pogosto, a ostane podhranjen, ker ni sposoben učinkovito izvleči mleka med poskusi dojenja. Ko dnevi minejo, dojenček morda izgubi pretirano količino teže, postane manj sposoben učinkovito dojiti, hkrati ko se proizvodnja mleka hitro zmanjšuje. To je nevarna kombinacija, ki vse prevečkrat sledi hudi, neolajšani natečenosti prs.

Zdravljenje natečenosti
Urnik dojenja
Bodisi, ali natečenost lahko preprečimo s pogostimi dojenji, se definitivno strinjam, da se izboljša s pogostimi, učinkovitimi dojenji. Do tretjega dne, ko pride mleko, bi se dojenček moral dojiti vsakih dve do tri ure, vsaj osem do desetkrat v dvajset štirih urah. Ni redko, da dojenček ima eno daljšo spanje interval (upam, da v noči!). Običajno bi dovolil dojenčku en peturen razpon brez hranjenja v dvajset štirih urah, a če so vaše prsi natečene, ne bi dovolil, da ta en sam daljši interval presega približno 3,5 ure. Priporočam, da ne dovolite, da vaš dojenček uporablja sisač v zgodnjih tednih dojenja, in to je še posebej res med natečenostjo. Ne prinaša nič dobrega, da vaš dojenček soslje nenutritivno na sisaču, ko vaše polne prsi zahtevajo praznjenje. Čeprav je vaš dojenček pravkar dojen pred štirideset minutami, če kaže kakršnekoli znake hrane, ga vrnite k prsim. Je popolnoma mogoče, da njena zadnja hranjenje ni bila zelo učinkovita in da je pridobila malo mleka. Sedaj hoče poskusiti znova – in bi morala! Upravljanje po uri ("Joj, še ne bi morala biti na vrsti za hranjenje") je verjetno, da prepreči, da vaše prsi dobijo potrebno stimulacijo in praznjenje ter vaš dojenček vse mleko, ki ga potrebuje.

Pravilno položaj pri prsih
Izvajanje gibov pogostih dojenjev ne prinaša veliko koristi, če je dojenček napačno postavljen za dojenje. Fakt, to lahko naredi stvari hujše s povzročanjem bolnih bradavic, ki ovirajo nadaljnja dojenja. Morda boste morali uporabiti mlecno črpalko (glejte spodaj) ali ročno izražanje, da odnete nekaj mleka pred prilepitvijo dojenčka. Izražanjenega nekaterih mleka bo zmehčalo območje bradavice-areole in naredilo lažje zgrebanje za dojenčka. Tudi, začetek kapljanja mleka iz vaše bradavice bo pomagal zalakati vašega dojenčka, da se prilepi. Prsi v C-držaji, s prsti daleč za areolo, morda boste morali nežno stisniti palec in kazalec, da naredite bradavico in okolno areolo lažje zgrebanja. Prepričajte se, da dojenček zgreba velik kos prsi. Njegovi ustni bi morali biti razširjeni, ne zaviti navznoter.

Hlad in toplota
Preprosti ukrepi, kot so hlad in toplota, lahko pomagajo olajšati neugodje prs in izboljšati pretoč mleka. Hladna terapija se vedno bolj prepoznaje za svojo vrednost pri zmanjševanju vnetja in bolečine. Tradicionalni ledPaketi, hladne stisnine, komercialni hladni paketi – celo vrečke zamrznjenih zelenjav! – se lahko naneseta na natečene prsi za petnajst do dvajset minut, da zmanjšajo zakrpljenost kri in oteklino tkiv. To bo zmanjšalo notranji pritisk v prsih in pomagalo mleku, da teče skozi vodovode do odprtin bradavic.

Mnoge žene pričejo, da jim prsi začnejo kapljati mleko, ko stojijo pod toplim prhanjem. To opazanje je vodilo do splošnega priporočila za nanos vlažne toplote na natečene prsi, posebej pred dojenji, da povečajo pretok krvi v prsih in prineseta hormon oksitocin, ki pomaga sprožiti odpuščanje mleka. Ovijanje prs v toplih, vlahnih brisačah ali preprogah za deset do dvajset minut ne le, da je prijetno, ampak lahko tudi sproži kapljanje mleka. Komercialni topli paketi so na voljo od proizvajalca mlečne črpalke. Ti paketi se lahko ponovno uporabijo s segrevanjem v mikrovilnični pečici. Bodite previdni, da ne popestite že raztegnjenih, poškodovanih tkiv prs, posebej v občutljivem območju bradavice. Poskusite tako toploto kot hlad in ugotovite, kar vam prinaša največ olajšave neugodja in kar najbolje izboljšava vaš pretoč mleka in zmanjšuje zagušenost prs. To terapije lahko zamenjujete na način, ki je najbolj učinkovit za vas.

Listi kelja
Za stoletja se kelj uporablja v mnogih državah kot ljudsko zdravilo za širok spekter bolezni. Vsi tipi medicinskih uporab so bili predlagani za kelj, vključno z jedjo sirovega ali lahko kuhanega, pijanjem svežega keljevega soka, ali nanosom sirovega keljevega priklada. V zadnjih letih so nekateri laktacijski strokovnjaki predlagali, da ovijanje natečenih prs v liste kelja prinaša hitro, učinkovito olajšanje neugodja in olajša pretoč mleka. Mnoge žene pričejo o koristi tega zdravljenja, a znanstveni dokaz še manjka, da bi potrdil, ali je taka terapija res učinkovita za natečenost prs. Ljudsko zdravilo se uporablja takole:

1. Temeljito operani in posušeni, hladilniški ali sobni temperature, hrapavti, zeleni listi kelja so pripravljeni z odstranitvijo velike žilice pred nanosom listov nad natečene prsi ali prsa. Listi se lahko nosijo znotraj sutena ali kot stiskalci, prekrivani z hladno preprogo. V liste se lahko izrezajo odprtine, če je nujno, da bi omogočili, da bradavice ostanejo suhe. Kelj stiskalci ostanejo na mestu približno dvajset minut, ali dokler ne uvijajo, takrat jih je mogoče zamenjati s svežimi listi. Večina žen poroča o značilni olajšavi znotraj osem ur. Nadaljnja uporaba do osemnajst ur je bila priporočena materem, ki so morale nenadno odveniti ali za hudo natečene matere, ki bojajo s steklenico, in so želele v celoti posušiti.
2. Uporaba bi morala prenehati takoj, ko je dosežen željen rezultat; pretiravana uporaba se trdi, da zmanjšuje pridelko mleka. Praktiki, ki uporabljajo liste kelja, poročajo, da žene običajno potrebujejo le eno ali dve uporabi za vzpostavitev dobrega pretoka mleka.

Mlecna črpalka
Mnoge žene so neočitne do črpanja ali izražanja mleka med natečenostjo, strah, da bi morda preveč stimulirale mleko in poslabšale stanje. A natečenost je bolj problem slabega pretoka mleka kot pretiranega pridelka. Odstranjevanje mleka je nujno za zmanjšanje pritiska v prsih in zarez mleka, ki lahko na koncu zmanjšuje pridelko mleka. Izboljšanje lažjosti pretoka mleka iz prs naredi lažje, da dojenček pridobi mleko pri dojenju. Ker se situacija tako pogosto zaplete z težavami dojenčka pri dojenju, mlecna črpalka je lahko neizmerno pomembna pri upravljanju natečenosti. Na voljo je širok spekter črpalk, od poceni ročnih do bolnišničnih električnih. Močno priporočam, da pridobite bolnišnično najemno električno črpalko z dvojnim zbirnim kompletom, ki lahko istovremeno prazni obe prsi, če postanejo vaše prsi hudo natečene. Ker neolajšana natečenost je lahko takšna stiska in njeno hitro reševanje je tako kritično za nadaljnji uspeh, boste želeli imeti najbolj udobno, primerno in učinkovito sredstvo za praznjenje vaših prs. Če vaš dojenček ne dojita dobro ali če vaše prsi ostanejo neugodno polne po dojenju, črpajte po dojenjih, da izrazite preostalo mleko in zmanjšate trdoto prs. Deset do petnajst minut črpanja z električno črpalko je običajno zadostno za eno sejo. Daljši časi črpanja lahko poškodujejo bradavice in obtečena prsna tkiva. Pri hudi natečenosti nekatere žene dosežejo boljše rezultate s črpanjem ene prsi naenkrat, namesto obeh. S prostou roko nežno masirajte prsi med črpanjem. Stalni pritisk na trdota pogosto sproži pretoč mleka, vsaj na kratko. Ko pretoč mleka ustane, preklopite na nasprotno prs. Masirajte in črpajte na drugi strani, dokler dobivate rezultate. Nato znova preklopite, ko pretoč mleka ustane. Po petnajst do dvajset minut skupnega napora, počakajte uro ali dve pred novim poskusom.

Zapustitev
Naredite vse, kar lahko, da se sproščate in vizualizirate vaše mleko, ki teče. Tesnoba in napetost je verjetno, da bo inhibirala vaš odziv izpustitve mleka. Predvajajte umirjajočo glasbo ali vadite tehnike zapustitve, npr. dihanje po Lamaze. Prositi partnerja, da vam da grlo masazo ali hrbtenico. Iztegnete roke nad glavo in jih počasi spustite do bokov. Ponovite to "letečega angela" vaje nekajkrat. Mnoge žene najdejo, da to pomaga njihovemu mleku, da se izpusti.

Sintetični oksitocinski nosni sprej
Hormon, ki ga vaše telo izdela, da sproži vaš odziv izpustitve mleka in začne vaše mleko teči, je znan kot oksitocin. Sintetična oblika tega hormona je bila nekdaj prodajana kot nosni sprej pod imenom Syntocinon (Sandoz Laboratories). Zdravilo je bilo predpisano ženam, ki dojijo, da pomaga sprožiti njihov odziv izpustitve in spodbuja pretoč mleka, ko se je mislilo, da je odziv izpustitve inhibiran. Sintetični oksitocin je včasih bil predpisan materem predčasno rojenih dojenčkov in zaposlеним materem, ki so potrebovali pomoč pri kondicioniranju njihovega odziva izpustitve pri uporabi mlečne črpalke. Zdravilo je bilo tudi priporočeno za olajšanje hude natečenosti prs s sproživanjem odziva izpustitve mleka in spodbujanjem pretoka mleka. Žal, Syntocinon ni več na trgu. Vendar lahko sestavljajoč farmacevt pripravi ekvivalentno zdravilo z zdravnikovim predpisom. Sestavljajoč farmacevt je farmacevt, ki pripravlja merodajne zdravila od nič. Mednarodna akademija sestavlajočih farmacevtov nudi storitev usmerjanja za bolnike, da jim pomaga najti sestavljajočega farmacevta v petdesetmiljskem radiju njihovega poštnega števila (glejte Seznam virov, stran 451). Če drugi ukrepi za olajšanje natečenosti niso pomagali, vprašajte svojega zdravnika, ali bi bil sintetični oksitocinski nosni sprej v vašem primeru vred poskusa.

Zakasnelo dojenje; pomanjkanje mleka; bolne bradavice Natečenost po posorodnem obdobju
Medtem ko natečenost prs predstavlja največji problem v prvem posorodnem tednu, se lahko ponovi vsakič, ko je odstranjevanje mleka zamaknjeno. Čeprav je dojenje dobro vzpostavljeno, neugodna polnost in trdota lahko nastane, kadarkoli prsi niso redno praznjene. Dovoljenje, da prsi postanejo močno natečene, postavlja doječo mati v tveganje za več zapletov. Prvo, njena pridelka se lahko zmanjša kot rezultat ostankov mleka in pretiranega pritiska na mlečne žleze. Drugo, žena je bolj nagnjena k vnetju prs, kadarkoli njene prsi niso dobro praznjene. Tukaj so nekaj pogostih scenarijev, ki lahko vodejo v škodljivo natečenost po prvem posorodnem tednu.

• Mati se odloči, da izpusti nekaj dojenj, da počasi svoje bolne bradavice, in ugotovi, da so njene prsi trde in bolne.
• Mati se vrne k delu osem tednov po porodu in ne črpa svojih prs med delovnim dnevom. Do poldne je neugodno polna in začne iztečati mleko (glejte poglavje 8 za nasvete za uspešno združevanje dojenja in zaposlovanja).
• Mati pusti svojega tri tedne starega dojenčka s svojo sestro, medtem ko teče kakšne posle, in ugotovi, da je bila dolje kot je pričakovala. Njena sestra je dojenčku dala steklenico s formulo v nepristnosti matere. Ko mama končno pride domov, so njene prsi temeljito natečene, a njen dojenček spiš s polnim trebuhom in ne bo dojen.
• Popolnoma dojen dva meseca star otrok, ki je prej dojen enkrat ali dvakrat vsako noč, zdaj začne spati skozi do jutra. Mati se zbudí z neugodno trdimi, polnimi prsi.

Večina teh primerov, ki vodijo v potencialno škodljivo natečenost, bi se dala preprečiti s praktikovanjem neomejenega dojenja. To zahteva, da so doječe matere in dojenčki skupaj kolikor mogoče. Če morate biti ločeni od svojega dojenčka ali ne morete redno dojiti, naslednja najboljša opcija je uporaba učinkovite mlečne črpalke za praznjenje prs v rednih časih hranjenja. Dokler ste popolnoma dojite, bi morali izogibati dolgim obdobjem brez praznjenja mleka. Dovoljenje, da prsi postanejo trde in gromozanske zaradi redkega praznjenja, ne le povzroča neugodje, ampak lahko poškoduje vašo pridelko mleka in vodi k vnetju prs.

Neuspeh laktogeneze: Mleko nikoli ni prislo
Nekatere žene trpijo hudo natečenost, druge pa so na nasprotnem koncu spektra, kar jih privede v dvom, ali je njihovo mleko sploh prislo. Pozdravljeno, laktogeneza, začetek bogate proizvodnje mleka dva do pet dni po porodu, je med ženami, ki imajo zaplete pri porodu, včasih zamudena. Redko srečujem žene, katerih mleko skoraj ne pride. Pogosto te žene imajo medicinske probleme, npr. visok krvni tlak, vnetje ali anemijo. Druge so doživele ekstremno duševno nemir. V primerih globokega fizičnega ali duševnega stresa, morda telo matere ne laktira popolnoma, da ohrani zdravje matere. Ker je laktacija edini izbirni proces, ki ga telo matere izvaja, me ne preseneča preveč, da celovitа proizvodnja mleka včasih inhibira, ko je mati zelo bolna. Včasih, ko se lastni zdravstveni problemi matere rešijo, njena pridelka mleka postopoma narašča, če vztraja pri dojenju.

Če dvomite, da vaše mleko ni prislo do četrtega dne po porodu, bi vas nasvetoval, da preverite svojega dojenčka, da ste prepričani, da ni izgubil pretirano teže. Vaš zdravnik, laktacijski svetovalec ali medicinska sestra z izkušnjami pri pomaganju doječim materam bi morali biti sposobni povedati, ali se vaša proizvodnja mleka normalno povečala ali ne. Če vaše mleko ne pride v obilici do štirih dni po porodu, bi morali začeti črpati po vsakem dojenju, da zagotovite, da vaše prsi prejemajo zadostno stimulacijo in praznjenje za povečanje pridelke mleka. Soskanje vašega dojenčka sam po sebi morda ne da zadostne stimulacije za povečanje vaše pridelke. Uporaba bolnišnične najemne električne črpalke po dojenjih morda pomaga povečati proizvodnjo mleka. Redko žena ne zmore proizvesti zadostnega mleka brez lastne krivde, kar naredi nujno, da njena dojenčka redno dobi dodatke formule.

Bolne bradavice
Dojenje bi moralo biti užitek in, po prvem tednu, udobno izkušnje. Presenetljivo je, koliko matere sprejme bolne bradavice kot neizogibni, neprijeten del dojenja, ki ga morajo pretrpeti izjemne žene. Moi kolegi in jaz smo ovrednotili več kot tristo prvorojenih mater v četrth do osmih dneh po porodu in ugotovili, da je 13 odstotkov doživljalo bolečino bradavic tako hudo, da je povzročilo strah pred dojenji. To je več kot ena na deset doječih žensk, za katere je bolečina bila glavni upornik dojenja. Večina teh žensk je predvidevala, da mora doječa mati biti stoicna, da bi uspela pri dojenju. To enostavno ni res. Čeprav večina žensk doživi rahlo neugodje na bradavicah na začetku dojenj med prvimi nekaj dnevi dojenja, huda ali trajnostna bolečina bradavic ni normalen del dojenja. Hudo neugodje je skoraj vedno povezano z napačno tehniko dojenja in, ko je prisotno, zahteva ovrednotenje in zdravljenje.

Posledice bolnih bradavic
Bolne bradavice so več kot le moteča. Ta pritožba je glavni vzrok za zgodnje prenehanje dojenja. Večina žensk, ki se odločijo dojiti, si predstavljajo, da bo dojenje vključevalo sproščene, nagradne interakcije z njihovim otrokom. Bolečina, povezana s hranjenjem, kmalu uniči mirni sliko zadovoljne doječe mati in njenega zadovoljnega dojenčka. Bolečina lahko vdigne razdirjivo klina med novo doječo mati in njenim dojenčkom. Spominjam se iskreno žalostnega vprašanja ene razžalostene mati z izjemno bolnimi bradavicami, ki je molila svojega nedolžnega dojenčka: "Prosim, ne zbuditi in ne potrebovati me."

Bolečina bradavic ne le, da lahko ovira odnos mati-dojenček, ampak lahko vodi do nezadostnega mleka in ožete rasti dojenčka. Morda se sprašujete, kako lahko mati neugodje vpliva na prehranjenost dojenčka. Fakt je, da je najpogostejši vzrok hude ali trajnostne bolečine bradavic napačno postavljanje ust dojenčka na prsih mati. Če dojenček ne zgreba celotne bradavice in zadostnega okolnega areola, bolečina bo posledica, in dojenček ne bo učinkovito izvlekel mleko. Če ponavljajoče ne prazni prsi dobro, bo nadaljnja proizvodnja mleka zmanjšana.

Drugi razlogi, zakaj bolne bradavice lahko predisponirajo ženo k nezadostnemu mleku, vključujejo omejena dojenja in ožet odziv izpustitve mleka. Žene, ki se bojijo dojenj, so sklonine k izpustu, odlaganju ali omejevanju dojenj, kar lahko vodi k zmanjšanju pridelke mleka. Poleg tega bolečina in drugi škodljivi dražljaji lahko ovira odziv izpustitve mleka, s čimer zmanjšuje pretoč mleka med bolečimi dojenji. Lahko cenite, da je kombinacija dejavnikov pri delu, da naredi zmanjšano pridelko mleko pogostim zapletom hude bolečine bradavic. Na koncu trajnostne bolne bradavice lahko vodi do neprimerno nizek prirastek teže dojenčka. Živo kolo se lahko zgodi, ker je poželen, lačen dojenček morda dojita nerodnostno in povzroči še več poškodb bradavic.

Zgodnja občutljivost bradavic
Zgodnja rahla neugodje na bradavicah je pogosto prisotna že drugega dne dojenja in se izboljša, ko mleko začne prihajati v obilici. Neugodje je največje na začetku dojenj in redko traja skozi celotno dojenje. Značilna izboljšava se običajno opazi okoli petega dne. Specifičnega zdravljenja običajno ni potrebno, in bi morali pričakovati, da bo dojenje udobno po prvem tednu začetka.

Bolne bradavice, povzročene s nepravilnim prilepitvijo dojenčka ali napačnim soskanjem
Najpogostejši vzrok hude bolečine bradavic ali trajnostne bolečine po prvem tednu je napačno postavljanje ust dojenčka na bradavici in okolnem areolu mati. Najpogostejša napaka je, da se dovoli dojenčku, da zgreba le vašo bradavico, namesto, da vzame vsaj palec okolinega areola in prsnega tkiva. Posebna oblika vaše bradavice in areole, velikost in konfiguracija ust dojenčka in njegov unikatni navadi soskanja lahko prispevajo k neugodju na bradavicah. Problem napačnega zgrebanja je tak pogost, da vas nalagam, da poiščete strokovno pomoč v bolnišnici, da se prepričate, da vaš dojenček pravilno dojiti, preden odidete domov.

Usta in oralne navade dojenčkov se močno razlikujejo. Nekateri dojenčki imajo pri rojstvu oddaljen brado, kar otežuje pravilno postavljanje ust na spodnjem delu bradavice in areole. Drugi imajo visoko lokano nebo, kar vpliva na položaj bradavice-areole v ustih dojenčka. Nekateri dojenčki se rodijo z oralnimi navadami, ki so jih vadili v maternici, npr. soskanje jezika ali soskanje spodnje ustnice, ki ovira pravilno prilepite. Ko dodate vsem tem raznolikost bradavic žensk – dolge, ravne, obrnjene, z vdolbinami, žičaste, velike in majhne – vidite, zakaj smatram, da združevanje materine bradavice/prs in ust dojenčka v delujočo enoto je prava umetnost! Pravilna prilepite dojenčka je temelj uspeha dojenja. Bi se morala naučiti s pomočjo usposobljenih pomočnikov v bolnišnici, ne s poskusom in napako doma.

Nekateri dojenčki imajo neorganiziran ali abnormalen vzorec soskanja, ki lahko povzroči občutljivost bradavic in hrane težave. Npr. nekateri dojenčki imajo sklon k stiskanju ali grizanju namesto soskanja. Drugi morda zgrabijo svoj jezik namesto, da bi ga pravilno uporabili za stiskanje mlečnih sinusalnih votlin in izvlečenje mleka med dojenjem.

Povezava jezika dojenčka z spodnjo ustnico, znana kot frenulum, je lahko preveč strnjenih nekaterih dojenčkov. Stanje, znano kot jezikov zaklep, lahko prepreči, da jezik normalno izstopa. Jezik dojenčka morda ne more izstopiti za zobje ali ustnice, in včasih frenulum doseže celo vrh jezika, kar povzroči vdolbino, ko je iztegnjen. Večina jezikovo-zaklepanih dojenčkov ni v nevolji zaradi tega stanja. V nekaterih pa lahko jezikov zaklep povzroči težave pri dojenju in hudo bolne bradavice pri materi. Omejena gibljivost jezika lahko prepreči, da jezik odmeva prsi proti spodnjim zobjem med dojenjem. Poleg tega omejena gibljivost jezika včasih vodi v govorne težave, ko se otrok starja. V primerih, kjer se verjame, da jezikov zaklep povzroča bolne bradavice, kirurško presekanje strnega frenuluma včasih privede do takojšnje ali postopne izboljšave dojenja in zmanjšanja bolečine bradavic. Presek kratkega frenuluma običajno predstavlja preprost postopek, ki se izvaja v ordinaciji zdravnika ali zobozdravnika, čeprav se včasih izvaja pod splošno anestezijo. Nekatera kontroverza obkrožuje prakso, ki je bila v preteklih desetletjih običajna, a se danes redko izvaja. Ker redki zdravniki vedo, da jezikov zaklep lahko povzroči težave pri dojenju, nekateri morda ne bodo želeli priporočiti presekanja. Med tistimi praktiki, ki imajo izkušnje s postopkom, so ORL specialistki (otolarinologji), ustni kirurgi, otroški kirurgi, in nekateri zobozdravniki, pediatri in družinski zdravniki.

Zdravljenje bolnih bradavic; kri v mleku Rutinsko zdravljenje bolnih bradavic
Prepričajte se, da je vaš dojenček pravilno postavljen za dojenje in pravilno zgreba vaše prsi. Pazljivo preglejte podrobne smernice za pravilno postavljanje in prilepite. Prsi v C-držaji, s štirimi prsti pod in palcem nad. Prepričajte se, da so prsti postavljeni daleč za areolo. Z vašim dojenčkom, dobro podprtim, usklajenim z vašimi prsi in popolnoma obrnjenim k vam, nežno škrgajte njene uste z vašo bradavico. Ko odpre usta široko, hitro ji potegnite k sebi, da zgreba velik kos prsi, z bradavico v sredini njene ust. Ne dovolite, da vaš dojenček grignje na vašo bradavico ali zgreba le vrh brez okolnega areola. To je gotova postavka za neugodje in neucinkovito izvlečenje mleka. Je vedno bolje, da odstranite vašega dojenčka in ga pustite, da se znova prilepi k vašim prsih, kot da nadaljujete, da dojita z napačnim zgrebanjem. Nogometni držaj (football hold) naredi lažje, da se dojenček pravilno prilepi, ker ta položaj daje materi dober pogled na usta dojenčka na njej bradavici.

Začnite dojenje na manj boli bradavici, da sprožite vaš odziv izpustitve mleka. Ko pretoč mleka začne in vaš dojenček vzame del svojega dojenja, bo manj lačen, ko jo prinesete k drugi, bolj boleči strani. Vaš dojenček bo manj nagnjen dojenja, ko je odziv izpustitve sprožen, kar naredi dojenje bolj udobno. Takoj, ko je mogoče, znova začnite zamenjati prs, na katerem začnete dojenja, da preprečite enostransko pridelko mleka.

Pogosta, krajša dojenja so bolje kot dolga dojenja, razporejena na širših intervalih. Zaenkrat omejite dojenja na deset minut na stran, če so vaše bradavice zelo bolne. Mnoge žene z bolnimi bradavicami odlagajo dojenja, ker se bojijo bolečine, povezane z dojenjem. Vendar to lahko privede do željnega dojenčka, ki dojita frenetično in povzroči več poškodb. Prav tako, daljša odlaganja dojenj naredijo prse bolj natečene, in težje je za dojenčka pravilno zgrebiti prsi. Končno, manj pogosta dojenja lahko zmanjšajo pridelko mleka mati, ki že ima nagnjenost k nizki pridelki pri ženah z bolnimi bradavicami.

Nežno posušite bradavice s čisto preprogo po dojenju, da odstranite površinsko vlago. Pretirana vlaga na površini kože lahko zamudi gojenje in povzroči raspadlost. Če nosite bradavice vložke, jih zamenjajte takoj, ko postanejo mokri, in odstranite površinsko vlago po vsakem dojenju. Vendar, ne pojdite na ekstreme in preveč posušite bradavice, saj to lahko poslabša stanje vaše kože. V preteklosti so mnogi strokovnjaki za dojenje dali napačen nasvet, ki je privedel do pretirane sušnje in puklin bradavic. Ženam je bilo nasvetovano uporabo sušilke za lase na nizki ravni ali izpostavitev bradavic podaljšanemu sušenju z zrakom v nizkovlažnem okolju. Sedaj prepoznajemo, da, prav tako kot pretirana sušenje lahko pukne in raztrgne raspadlusta ustnica, lahko prispeva k razpadu in zamujnemu gojenju poškodovane kože bradavic.

Če imate pukline ali druge prelome v koži, ohranite bradavice prekrite z umirjujočem emolientom, da ohranite notranjo vlogo. Nanos umirjujoče mazivo na bolne, puknine bradavice bo jih zaščitil pred pretirano izgubo vlage in pospešilo gojenje. Premaz z USP Modified Lanolin (medicinska kvaliteta) je superiorni emolient za uporabo na vaših bradavicah. Ta ultračist kvaliteta lanolina se prodaja kot Lansinoh za doječe matere in PureLan. Nanosite lanolin na bradavice po vsakem dojenju, prav tako, kot bi ohranili raspadluste ustnice prekrite z mazilom za ustnice, da ohranite normalno vlogo, prisotno v koži, in spodbujate gojenje. Emolienti kot medicinska lanolina so še posebej učinkoviti v podnebjih z nizko vlažnostjo za zaščito bradavic pred pretirano sušenjem.

Mnogi strokovnjaki za dojenje hvalijo znane gojne lastnosti samega mleka. Priporočajo izražanje nekaj kapljic mleka po vsakem dojenju in nežno premaz bradavice z njim, nato dovolijo, da mleko posuši na bradavicah. Čeprav imam malo lastnih izkušenj s to prakso, mnogi zagovorniki trdijo, da spodbuja gojenje bolnih bradavic. Vendar, bradavice doječih mater neizogibno so pokrite z mlekom veliko vsak dan, kar jim da koristi protinfekcijskih lastnosti mleka. Razlog, zakaj ne priporočam redno premaz poškodovanih bradavic z mlekom po dojenju, je moje prepričanje, da so puknine bradavice podobne raspadlustim ustnicam. Stalni mokro-suhe učinek, ki izhaja iz pogostega lizanja raspadlustih ustnic, samo povzroči več sušenja in puklin. Namesto, da dovolite mleku, da posuši na bradavicah, bi bilo prudeno odstraniti površinsko vlago in nato ohraniti bradavice zaščitene z lanolinom, da se izogne mokro-suhim ciklom, ki nadaljnje poškodujejo kožo.

Zdravstveni delavci, specializirani za gojenje rank, so ugotovili, da je uporaba vlago-obdržujučih okliwnih prekrival naložkov učinkovita pri spodbujanju gojenja rank na drugih telesnih mestih. Nedavno nekateri zdravniki in laktacijski specialistki so poskusili to zdravljenje z bolnimi bradavicami. Poročajo o dobrih rezultatih z uporabo hidrogelnih prekrival, naloženih na bradavice med dojenji, za ohranjanje vlagnog okolja za gojenje bradavic.

Nosite široko-osnovne prsne lupine nad bradavicami med dojenji. Te naprave minimizirajo neugodje od pukline ali odprte rane in pospešijo gojenje s preprečevanjem neposrednega stika s prsnimi vložki ali sutenjem. Brez teh naprav, ki zaščitijo vaše bradavice, bi se vaš sutenj ali prsni vložek morda prilepil k puknini ali razdraženemu območju kože bradavice, kar povzroči, da se rana znova odpre vsakič, ko odstranite pokrov.

Če je vaša bolečina bradavic tako huda, da ne morete prenašati dojenja vašega dojenčka, bolnišnična najemna električna mlecna črpalka se lahko uporabi za udobno izražanje vašega mleka. Črpanje nudí udoben način praznjenja vaših prs in ohranjanja ali celo povečanja pridelke mleka, medtem ko omogoča vašim bradavicam gojenje. Predhodno sem bil naučen verjeti, da "nobena črpalka ni tako nežna ali učinkovita kot vaš doječi dojenček." Sedaj cenimo, da ne vsak dojenček nujno dojiti pravilno ali učinkovito. Trajnostna bolečina med dojenji je znak, da gojenje ne poteka. Poskušati biti trdovraten in pretrpeti bolečino samo podvrga vaše bradavice nadaljnji traumi. V tem primeru, najboljše električne črpalke bodo verjetno bolj nežne in učinkovitejše kot napačno, neugodne soskanje vašega dojenčka. Srečno imamo visoko učinkovite bolnišnične električne črpalke, da prekinemo hudo bolečino, ohranimo pridelko mleka, spodbujamo gojenje in nudimo možnost vrnitve k dojenju, ko je mir vrnjen v družino. Spominjam se ene žene, kateri je bila bolečina bradavic tako neizmerljiva, da je zase priznala: "Pričakovala sem, da bo dojenje naredilo, da se bom počutila bolj povezana z mojim dojenčkom. Namesto tega, gledam v njo in se bojim misli, da moram znova dojiti. Neugodje dojenja napeta moj odnos z mojim dojenčkom." Ta razžalostena žena je bila vznemirjena, ko se je izkazalo, da je črpanje brez bolečine. Njena celotna postavka se je izboljšala in je začela uživati v svojem dojenčku, ko ni več povezal svojega dojenčka z bolečino. Medtem ko so se njene bradavice gojile, je hranila svojega dojenčka z izraženim mlekom, nato previdno znova začela dojenje s strokovnim vodstvom za zagotovitev pravilne tehnike. Za to ženo je bilo prekinitev bolečinkega cikla ključ do njene končne uspeha pri dojenju.

Kri v prsnem mleku
Tudi priporočam črpanje namesto dojenja, ko prsno mleko vsebuje kri iz puknine bradavice (ali drugih vzrokov). Čeprav mnogi dojenčki požerejo kri-obseženo mleko brez, da starši ali zdravstveni delavci kdaj vedo o tem, piti krvavoglasto prsno mleko ni povsem benigno. Ena stvar, kri draži črevo in lahko ima izpraznovalni učinek. Spominjam se novorojenega, ki je bil sprejet v bolnišnico za "krvavih izpraznine" in je bil podvržen številnim diagnostičnim testom, da se ugotovi vzrok, preden je bilo ugotovljeno, da je kri, ki jo je izpraznjeval, matere in ne dojenčka. Mati ni bila zavedna, da njene boleče, puknine bradavice krvarijo, niti da njen dojenček dobi krvavito mleko s dojenjem. Požreta kri lahko poveča nivo bilirubina novorojenega, kar poslabša ictericijo dojenčka. Poleg tega kri v prsnem mleku lahko poveča tveganje otroka za pridobitev nekaterih nalezljivih bolezni med dojenjem (če je mati sama inficirana).

V splošnem so ročne črpalke, baterijske črpalke in majhne električne črpalke manj udobne ali učinkovite kot bolnišnične najemne električne črpalke.

Če se odločite uporabiti črpalko za prekinitev dojenja in omogočite gojenje vaših bradavic, načrtujte črpanje vaših prs vsakič, ko vaš dojenček potrebuje hranjenje. To bo najmanj osemkrat v dvajset štirih urah. Želite izraziti vsaj toliko mleka, kolikor zahteva vaš dojenček za zadoščanje. Še boljša pridelka je še bolje, in presežek mleka se lahko zamrzne. Ko je pridelka mleka mati obilna, njeni dojenček pridobi mleko lažje in je manj verjeten, da poškoduje njene bradavice. Začnę od približno dva do tri tedne po porodu, količina mleka, ki bi morali pričakovati dobiti iz obeh prs skupaj, je približno unca za vsako uro, ki je minila, odkar ste zadnjič črpali ali dojenčki. Tako, če ste črpali po tremurini intervalu, bi morali dobiti približno tri unce. Če ste spali pet ureni razpon v noči, bi pričakovali črpati približno pet unce, ko se zbudite. Izraženo mleko lahko hranite s steklenico, skodelico ali drugo metodo, odobreno s strani zdravnika vašega dojenčka. Imeti na umu, da zdrav dojenček ne bi moral potrebovati več kot trideset minut za zaključek hranjenja.

Če uporabite električno črpalko za gojenje bolnih bradavic, moram poudariti pomembnost pridobitve strokovne pomoči s tehniko dojenja, ko ste pripravljeni znova dojiti. Spominjam se ene žene, ki je porabila skoraj teden črpanja in gojenja svojih hudo puknin bradavic, le da so se rane znova odprle, ko je znova začela dojiti svojega dojenčka z enako napačno tehniko, ki jo je poškodovala njene bradavice na prvem mestu. Sintetični oksitocinski nosni sprej se lahko uporabi za pomoč pri sproživanju odziva izpustitve pri ženah z bolnimi bradavicami. Kot omenjeno prej, bolečina bradavic lahko povzroči, da se žena natehne ob dojenjih, kar vodi v inhibicijo odziva izpustitve mleka. To samo zapleti problem bolnih bradavic, ker dojenček bolj nagnjeno soslje pred izpustitvijo mleka. Lahko poskusite preproste strategije, da pomagate sprožiti vaš odziv izpustitve mleka, npr. gladjenje in masiranje prs, pijača pijače, ali dihalne tehnike zapustitve. Sintetični oksitocinski nosni sprej je dodaten pomoč, ki se morda izkaže kot uporaben nekaterim ženam z bolnimi bradavicami s sproživanjem njihovega odziva izpustitve.

Prvo ne naredi škode
Eno najpomembnejših načel v medicini je "prvo ne naredi škode." Žalostna resnica je, da se napačna zdravila pogosto izkažejo hujša kot brez zdravljenja. Skozi leta so nekateri mazivi za bradavice bili na trgu, ki so bili na najboljšem neucinkoviti ali pa so dejansko poslabšali bolne bradavice. Mnoge žene so občutljive na aditive v raznih mazivih za bradavice. Nekateri, ki so bili uporabljeni v preteklosti, so vsebovali alkohol in druge sušeče sredstva. En razlog, zakaj priporočam USP Modified Lanolin (medicinska kvaliteta), je, da je brez kakršnihkoli drugih sestavin, na katere bi ženska morda reagirala. Čeprav obstaja priljubljeno prepričanje, da žene, alergične na volno, bodo negativno reagirale na lanolin, dermatologi trdijo, da so resnične alergije na lanolin zelo redke. Večinažen "alergičnih na volno" je občutljiv na vlakna. Če sumite, da ste morda alergični na lanolin, nanesite majhen kolicino na notranjost roka, da vidite, ali reagirate, preden poskusite na bradavicah.

Večina strokovnjakov za dojenje se strinja, da je medicinska lanolin najbolj učinkovita in varna snov, ki se lahko nanese na bolne bradavice za spodbujanje gojenja. PureLan in Lansinoh za doječe matere so najčistejši in najbolj varni znaki USP Modified Lanolin in ne morajo biti odstranjeni pred dojenji. Ne morem priporočiti drugih maziv, maziv ali topicalnih aplikacij, ker niso tako učinkoviti in nekateri niso varni za dojenčke.

Nekateri svetovalci za dojenje priporočajo nanos ledu na bolne bradavice. Trdijo, da ledovi zdravljenja začasno osvoji bolne bradavice dovolj, da nekaterim ženam omogoči prenašati dojenje. Medtem ko zagovarjam led v zdravljenju natečenosti, mastitisa, športnih poškodb in drugih stanjih, ne priporočam za bolne bradavice. Prvo, ne verjamem v oštevilčenje bolečine, da bi naredilo dojenje prenašljivo. Neugodje med dojenjem je opozorilni znak, da je dojenček napačno prilepljen ali da mehanska trauma nadaljuje in preprečuje gojenje. Mislim tudi, da je neko tveganje, da led povzroči hladno poškodobo občutljive kože bradavic.

Droždijска инфекција; бактеријска инфекција; občутлива кожа Болне бравдице, позвицане з дро́жджиево инфекциејо
Трајнa бoлeчинa бравдиц пoгoсте кaжe пoвзpочитa дрoжджиeвo инфекциjo бравдиц. Пpоблeм пpихaдa бoлe пpече, кo мaлo мeдицинскe oсoбe знaнo дpожджиeвo инфекциjo бравдиц. Večинa жен ве о вaгинaлнuх дpожджиeвuх инфeкциjah, a нoвe мaмe хитpo учaт, чe нeпpecтaн peшeн v peлeнкaх мoжe бuти пpичињeнa дpожджиeвo инфeкциjо. Дрoждjе, тaкo ж нaзнaнa кaк кaндидa, цвeтeтe v влaжнuх oкoлju, тaкiх кaк устa, вaгинa, oбмoчкo пoвpшинa, a бравдицe дojeчe жeнe. Чeпpaвe дpождjiе ѕо пpиcутнa v тeх oбмoчкeх, oбчинo жuвeл v pавнoвecxи s бaктеpиjaмu a пpичињaњe нuх симптoмoв. Нeкaтepe pазмepe пpидeлaю дpождjieвo инфeкциjо бoлeйшe. Нa пpимep, здpавлeњe z aнтибиoтики змaнжуe pacт рacтa нoрмaлнuх бaктеpиjaв и дoлoчи дpождjiе, чe пpeглaдaтe a пpичињaю симптoмe. Дрoждjiе нe пpидoбeвa нoрмaлнo кoжo, a кoлu кoжнa бaрeрa пpебитa, пoшкoдeнa кoжa jе бoлeйшe пpидoблeнa дpождjiевo инфeкциji. Обичaйeн peшeн v peлeнкaх мoжe pacвитu, кeдa влaжнa/уmакнeнa пeлeнкa oстaнe нa пpедoлгo. Кo peшeн пpecтaнe пaр днeй, бuдeтe мoрaлu пoдoбpати, чe ceдaй пpиcтyпa дpождjiевa инфeкциjа.

Кeр кaкe дpождjiе пpиcутнa v кaждeм ycтy дojeнчкa, кaндидa мoжe лaхкo пpенecти нa бравдицe мaтepe. Дрoждjiевa инфeкциja jе бoлeйшa кaкo пpидeлa, чe мaтeрa имa кpоничнo бpaвинcкo тpaвмo oд нeпpавiлнeгo пpилeпiтвa дojeнчкa aлu нeпpавiлнoгo coскaњa aлu чe имa пpуклuинo, paccдeлу, aлu oдпpртyнo в кoжu бpaвинcкe. Пpуклuинa, чe пpиcтyпa пaр днeй, мoжe пocтaти инфeкцирaнa oд дpождjie, кoтe јe мoжe oнeмoгyчити gojeњe. Večina laktacijskih specialiстoв препознае симптоме сумљiвe дpождjiевe инфeкциje бpaвинcк. Жaлocтy, oглaшeнe pедко oбстeтpици, пeдиaтpи, aлu дpужинскu пpактикaрjи сo упнaтнe пoблaблeнe тpи, кeр jе тa зaдaчa рeдкo oмнeнa в тpaдциoнaлнuх мeд. yдъeбнuх. Нeкaтepe дермaтoлoгu бyдeт пpизнaнe aлu здpавлeњe дpождjiе бpaвинcк инфeкциj.

Дuагнocтuкa дpождjiевe инфeкциje бpaвинcк jе чecтo нa oкoлjcкu пoкaзaтeљu. Дoкaз, чe дpождjiе сo кpивицaлaц, мoжe бuти тeжaк, кaкo кyлтyрa peзyлтaтu мoжe бuти нeзaкључнu. Наслeдњe пoкaзaтeљe вaм пoмoгoчe, чe сyмнeтe, чe вaшa бoлeчинa бpaвинcк jе пpичињeнa дpождjiевo инфeкциjo:

Чaсoвнa пoлoжaж a пpиpoдa бoлeчинe
Бoлeчинa oд дpождjiе бpaвинcк oбчинo зaчнe пo пpвuх пap тeднeх, чeпpaвe мoжe зaчнeти лyбo кaд. Oбчинo, мaтeрa имa пpecтyпaлa зpaњe peнe, блaгe бpaвинcкe aлu имaлa yдoбнo дojeњe пpед бoлeчинa пpичнe зaкaј нoвo. Мaтepe чecтo oпucaю чyдo nеугoдjе кaкo жeг, cтpeл oд ињeкциje, чe pадиpaнo oд бpaвинcк глoбoкo в пpси. Бoлeчинa jе пpиcтyтa oбo тoкoм дojeњa aлu пo дojeњy. Чecтo, нeугoдjе jе тaкo худo, чe мaтeрa oдлyчи oдвeнy. Бpaвинcкa бoлeчинa мoжe бuти очeтнo кpоникa, пpиcтyтa зa тeднe aлu мecceцe, пpактuчнo пoкaзyвa y зeнu дojeњe пpиливo.

Вид бpaвинцк
Дрoждjiевa инфeкциja бpaвинцк мoжe пpичињити пpecтyдo мaлo cпpeмeмбe в видy бpaвинцк. В cкoлкyх пpимepух oнe пoкaзyю пiнкacтy. Рeдкo, кoжa jе внeтлuвaнa s рyжacтuми пyклинaмu, тuпичнuх зa дpождjiев peшeн v peлeнкaх. Сyмнeм дpождjiе, чe пpуклuинa, paccдeлa aлu дpyгo рaздpaжeнo oбмoчкe пpиcтyпa пaр днeй. Кaкpакoлuкoл пpекид в кoжu мoжe бuти пpидoбeн oд дpождjiе.

Пpеjшнu пpоблeмu c дpождjieм
Дрoждjiевa инфeкциja бpaвинцк пpихaдa бoлeйшe пpи жeнaх, кeрe имaю пpеjшнu вaгинaлнe дpождjiевe инфeкcije тoкoм нocтeњe aлu пpеjшнu пpоблeмe c дpождjieм. Нeкaтepe жeнe cе зaздe пoкaзyю бoлeйшe дpождjie-пpидoблeнe кaк oд дpyгuх. o Нeдaвнo здpавлeњe мaтepe c aнтибиoтикaмu. Дрoждjiевa инфeкциja бpaвинцк чecтo зaчнe тoкoм aлu пo нeдaвнeм здpавлeњy мaтepe c aнтибиoтикaмu. Антибиoтики пpидeлaю пpеглaд пpи дpождjie oд унuшeњy бaктеpиjaв. Жeнa мoжe имeтu пpиeтo кyрc aнтибиoтикoв зa здpавлeњe мaтeрнeгo инфeкциje, бpaвинcкe инфeкциje, aлu дpyгe бoлecти пpед, чe зaчнe дoжeвaтu бpaвинcкo бoлeчинy.

Пpиcуствo дpождjiевeгo peшeнa v peлeнкaх aлu oрaлнeгo мyкyцa пpи дojeнчкy
Мoжнocть, чe бpaвинcкa бoлeчинa jе пpичињeнa дpождjiевo инфeкциjo, бuдeтe мoрaлu пpедoбpaти, кдaлe дojeнчeк имa мyкyц (дрoждjе в ycтy) aлu дpождjiев peшeн v peлeнкaх. Дрoждjiевe инфeкcije пpи дojeнчкy чecтo пpихaдaтe пo кyрcу aнтибиoтикoв, нa пpимep зa здpавлeњe yшнe инфeкциje. Орaлни дpождjiе, пpизнaнa кaк мyкyцa, пpичињa бeлe пpлaтнe нa jезику дojeнчкa (чecтo пpепoлaгaнo нa мleкo). To мoжe тaкo ж изглeдa кaкo вeрe нaтaкe бeлe cтba вyтpи ycтниц aлu устниц (гleйтe фoтoгpaфиjо cтpaн 246). Дрoждjiев peшeн v peлeнкaх изглeдa jекpецe рyж (пoгocтo в пpоглyбeнuх бeрeх aлu мeжду ягoдницaмu), c pужaтuми пyклинaмu пpи oбмoчкeх.

Дpугe твeгaњcкe фaктoрe зa дpождjiе
Дuабeтнe жeнe тpипe бoлeйшe дpождjiевe инфeкcije кaк oдpyгe, кaрe иx нaдлaгa пpи нaлoг дpождjiе бpaвинцк. Дрoждjiевe инфeкcije сo тaкo ж бoлeйшe пpи жeнaх, кeрe уpaблjaю пpедpaжaтeвнe пiлyлe.

Здpавлeњe дpождjiевe инфeкциje бpaвинцк
Чe сyмнeтe, чe бuдeтe мoглu имeти дpождjiевo инфeкциjo enе aлu oбeh бpaвинцк, бyдeтe мoрaлu oблuск pактикaрю, кoтepи мoжe дuагнocтиppaт пpоблeм aлu пpедпuиcти мeдuкaмeнт, тaк кaк вac oбстeтpиц aлu дpужинскu пpактикaр. Чeпpaвe лaктaцийскa кocтyлaнт мoжe бuти бoлe пoзнaнa c пpоблeмoм, a мoжe пoтpeбoвaт пpocитвaт вac пpедпuиcтu пpедпuиcти пpедпuиcти зa вac. Нeкaтepe пeдиaтpи сo оgлaшeнe здpавлeњe пpоблeмa v лaктaциjух жeнaх, a кoкaтe жeнe ищeт пoмoч пpи дepмaтoлoгy. Нe oбcтaвлeнa нuкaлa нeдeљuй za уcтaнoвuвaњe наjбoлeйшeгo здpавлeњa зa дpождjiе бpaвинцк, a некoлuко тepaпiй сo чecтo пpедпuиcтe, вкључyючu тoпuкaлнu aнтифyнгaлнy мазuв aлu устнo aнтифyнгaлнo мeдuкaмeнт, ширoкo уpaблeн za здpавлeњe вaгинaлнuх aлu дpугuх дpождjiевeх инфeкциj (зaщитнo имe, Diflucan; гeнepичнo, флyкoнaзoл). Вкaжкpaтe тoпuкaлнa кoртизoнскa мазa jе тaкo ж пpедпuичeнa зa змaњшeњe внeтлuвe.

Чe дojeнчeк имa дpождjiев peшeн v peлeнкaх aлu oрaлнu мyкyцy, пpавлuнo здpавлeњe дojeнчкoвe дpождjiевeх инфeкциj бuдeтe счuтaнo зa escенциaлнu чaст вacегo сoбнeгo здpавлeњa. Нeкaтepe пpактикaрjи пpедлaгaют здpавлeњe дojeнчкa тaкo ж кoлu нuнa инфeкциjскu симптoмa пpи дojeнчкy. Дpугe ствaрu, чe бyдeт пoмoч pacтy пpи дpождjiевo инфeкциji бpaвинцк, вкључyют наsлeдњe пpедлoгe:

Вaдитe дoбpу xигиjеnу

• Умuвaйтe pукe чecтo, вкључyючe пo cпpeмeмби пeлeнкe вacегo дojeнчкa aлu уpaбe пpи cтpaнищu aлu пpед aлu пo дojeњy.
• Ohranite vaše bradavice proste od površinske vlage. Pomnite, droždje najbolje raste v vlažnem okolju. Zamenjajte prsne vložke takoj, ko postanejo mokri. Dovolite bradavicam, da se posušijo nekaj minut po dojenju.
• Kuhajte sisače in steklenične bradavice vsaj enkrat na dan. Sisači in steklenične bradavice lahko hranijo droždje in ga ponovno uvedejo v usta vašega dojenčka, medtem ko poskušate zdraviti droždjeno infekcijo. Če uporabite mlecno črpalko, kuhajte prsni ščit, ki se postavi nad bradavico, in steklenico vsaj enkrat na dan.
• Opazujte vašega dojenčka za kakršnekoli znake droždjenega pešena v pelenkah ali oralnega mugla. Prositite pediatra ali družinskega zdravnika, da zdravijo morebitno droždjeno infekcijo vašega dojenčka. Maziva in merčice so na voljo za pešene in ustno zdravilo za muglo. Dojenčki in matere se pogosto medsebojno infekcirajo, zato je hkrati zdravljenje dojenjskog para najboljše.
• Če imate kakršnekoli znake vaginalne droždjene infekcije, prosite svojega obstetrika ali družinskega zdravnika, da vam predpiše zdravljenje za vas. Žene z vaginalnimi droždjenimi infekcijami so bolj nagnjene k problemom z droždjem na bradavicah. Ena prednost oralne terapije je, da lahko izkoreni droždje tudi na drugih mestih, ne le na vaši bradavici.
• Upoštevajte začasno prekinitev dojenja z uporabo bolnišnične najemne električne mlečne črpalke. Včasih, ko je dojenje preveč boleče za prenašanje, se črpanje izkaže kot udobna alternativa. Začasno črpanje namesto dojenja lahko pospeši vašo rekonvalescenco od droždjenih bradavic s prekinjenjem cikla ponovne infekcije ust-bradavica.
• Priljubjeno je, da se droždjene infekcije lahko preprečijo s prehranskimi spremembami. Zagovorniki tega prepričanja priporočajo zmanjšanje upora sladkornih živil in več jogurta z acidophilusom.

Na srečo, mnoge žene, ki prejmejo zdravljenje za droždjeno infekcijo svojih bradavic, se lahko upravičeno pričakujejo izboljšanje v nekaj dneh. Vendar žene se močno razlikujejo po tem, kako hitro in popolnoma odzivajo na terapijo. Pri nekaterih je olajšanje bolečineničem manj čudovito, medtem ko druge naprej imajo bolečine bradavic, neglede na uporne poskuse zdravljenja. Mogoče je, da nekateri žene, katerih simptomi se ne izboljšajo z antadroždjnimi terapijami, resnično imajo drug vzrok za svojo bolečino, ki se napačno domneva, da je droždje. Nekaj žensk trpi hudo bolečino, pripisano droždju, in postane toliko razžalostene, da se odločijo odveniti, namesto da bi pretrpele nadaljnje neugodje. Prepričan sem, da bi, če bi bolj prosvetljeni zdravniki vzeli zanimanje za ta pogost in frustrirajoč problem, našli učinkovitejše terapije za droždjene bradavice.

Bolne bradavice, povzročene z bakterijsko infekcijo
Bolne bradavice se lahko tudi infekcirajo z bakterijami. Ko bakterije vstopijo v prekinjeno kožno pregrado, je rezultat hujša bolečina, zamujeno gojenje in tveganje, da napreduje v celovito vnetje prs. Grožnječi glivici, ki vstopijo v puklino ali prelom v koži, so običajno tisti, ki so v ustih dojenčka, vključno s stafilokoki. Glivici, najdeni v izločkih, lahko povzročijo infekcije bradavic, posebej, ko doječe matere pozabijo umiti roke po spremembi pelenke. Rumenkasta izločevina in okoliščina rdečost morda bodo očitni v inficiranem območju. Bakterijska infekcija bradavice je bolj verjetna, ko je mati bolečina bradavic huda, ko je prisoten prelom v koži bradavice, in ko je dojenček manj kot en mesec star. Bakterijska infekcija je tudi verjetnejša, ko starejši doječi dojenček ugrize mati v bradavico in prelomi kožo. Vaš zdravnik lahko potrdi takšno infekcijo z vzorcem s ščetko ali naredi pretpostavljivodiagnozo s sodbo po videzu bradavice. Poleg popravljanja kakršnihkoli problemov s tehniko prilepitve dojenčka, bi se bakterijske infekcije bradavic morale zdraviti s tečajem oralnih antibiotikov, da bi zagotovili hitro gojenje in preprečili mastitis. Če ste nagnjeni k droždjenim infekcijam, vam morda vaš zdravstveni zagotovitelj predpiše protidroždjeno zdravilo za hkrati vzemanje.

Bolne bradavice, povzročene z občutljivo kožo
Poleg opisаних vzrokov bolnih bradavic, razlike v občutljivosti kože naredijo nekatre žene bolj nagnjene k neugodju na bradavicah med dojenjem. V preteklosti je bilo splošno sprejeto, da so rjavolase in svetlokožne žene bolj nagnjene k bolnim bradavicam. Medtem ko nekateri strokovnjaki to priljubljeno prepričanje ovražajo, drugi, vključno z mano, najdejo nekako resnico v njem. V mojih izkušnjah so žene, ki imajo zelo občutljivo kožo na drugih delih teles, pogosteje težave z bolnimi bradavicami. Mislim, da sezonski in geografski razliki imajo vpliv. V Denverju vidimo več žen s pritožbami na bradavice jeseni in pomladjo. Naša vlažnost je tako nizka, da pretirano sušenje bradavic prispeva k razpadu bradavic. Morda pravilno uganete, da je lanolin tu zelo priljubljen!