• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Riziká dvojčatej ciąhy a predčasnosť

Ciaha s dvojčatami prichádza s rizikami, pre matku aj pre dieťatá. Niektoré matky dúfajú začať dvojčatá alebo aj vyššie radové viacnásobky a budú podnikáť aktívne kroky v priebehu plodnosťovej liečby, aby zvyšovali svoje šance. Iné matky robia to, čo môžu, aby sa vyhli začiatiu dvojčat, ale stále začnú viacnásobnú ciąhu.

Pochopenie rizík dvojčatej ciąhy pred začiatiem vám môže pomôcť robiť rozhodnutia ohľadne vašej plodnosťovej liečby. Napríklad, ak váš lekár ponúka výber prenosu viacerých embryí versus jedného embrya pri IVF liečbe, možno budete ochotnejší skúsiť prenos jediného embrya (SET), ak poznáte svoje riziká.

Alebo, ak váš lekár ani nezmieňa SET, môžete sa opýtať, či ste dobrým kandidátom preň, ale len ak poznáte svoje možnosti. Pochopenie rizík dvojčatej ciąhy po tom, čo ste už začali dvojčatá, je tiež dôležité. Napríklad, môžete sa vzdelávať o známeniach a symptomoch predčasného porodu, vediac, že predčasnosť je rizikom s dvojčatami.

Nie všetky riziká sú vyhnutné alebo vo vašej kontrole. Stále, vedieť, na čo sa pozerať, môže pomôcť znižovať prekvapenia po ceste a zvyšovať vašu povedomosť o potenciálne problematických symptomoch.

Riziká pre matku

Dvojčatá ciąha nie je riziková len pre dieťatá, ale aj pre matku. Avšak, mnohé z rizík pre matku sú aj rizikami pre nenarodené dieťatá, pretože môžu viesť k predčasnému porodu, komplikáciám, alebo v najhorších prípadoch k fetálnej smrti. Niektoré z týchto rizík sú viac otravou ako skutočným nebezpečenstvom, kým iné môžu byť životne ohrozujúce, ak zostanú ne liečené.

Hypertenzia

Gestačná hypertenzia je vysoký krvný tlak v priebehu ciąhy. Viacplodových ciąhach (dvojčatá, trojčatá, alebo viac) je zvýšená incidence hypertenzie. V singleton ciąhe je miera hypertenzie 6,5 %; v dvojčatých ciąhach je takmer dvojnásobná, 12,7 %.

Ak je ne liečená, gestačná hypertenzia môže viesť k predčasnému porodu, dieťatám, ktoré nerastú dobre, alebo mŕtvoporod. Môže byť aj závažnou hrozbou pre zdravie matky, najmä ak sa vyvine do preeklampsie.

Preeklampsia

Preeklampsia je stav, ktorý zahŕňa vysoký krvný tlak aj bielkoviny v moči. Symptómy môžu zahŕňať obrbenie, závažu hlbavicu a rýchly prírastok hmotnosti. Je dvakrát tak pravdepodobné, že sa vyskytne u matiek viacnásobkov. Ak je ne liečená, preeklampsia môže viesť k eklampsii, známej aj ako toxémie.

Eklampsia spôsobuje záchvaty a môže byť životne ohrozujúca pre matku a nenarodené dieťatá. Hoci lieky na krvný tlak a antikonvulzívne lieky môžu stabilizovať matku v závažných prípadoch, aby dieťa mohlo stráviť ešte trochu času v maternici, jediná cura pre preeklampsiu je porodie dieťaťa.

Gestačná cukrovka

Gestačná cukrovka je stav, kde osoba, ktorá nebola cukrovková pred ciąhou, má ťažkosti udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Gestačná cukrovka sa vyskytuje pri asi 5 % singleton ciąh, ale ženy tehotné s dvojčatami sú dvakrát tak pravdepodobné, že ju zažijú.

Gestačná cukrovka sa zvyčajne dá liečiť dietou a zmenami životného štýlu. Avšak niektorí ľudia vyžadujú lieky na adequátnu kontrolu svojich glykemických hladín.

Hypereméza gravidárum

Intenzívna ranná choroba je pravdepodobnejšia u žien tehotných s dvojčatami. Pre niektorých je to viac otravou ako nebezpečenstvo, ale niektorí môžu vyvinúť hyperemézu gravidárum. Hypereméza gravidárum je závažná ranná choroba, ktorá vedie k 5 % strate telesnej hmotnosti matky a môže vyžadovať hospitalizáciu.

Predčasný porod

Ak začne predčasný porod, lekári môžu predpísať lieky na zastavenie porodu. Tieto môžu pomôcť predĺžiť ciąhu a dať dieťatám viac času v maternici. Predĺženie ciąhy tiež umožňuje aplikáciu steroidov, ktoré pomáhajú zreť plúca dieťat. Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, niektoré mierne a iné intenzívnejšie.

Cezársky rez

Cezársky rez je pravdepodobnejší s viacnásobkami, kvôli nepriaznivému položeniu (napríklad keď prvé dieťa nie je hlavou dole) alebo komplikáciám, čo znamená dlhšie zotavenie matky po porode a vyššie riziko komplikácií v priebehu porodu.

Iné riziká

Matky dvojčat sú pravdepodobnejšie zažívať gastrointestinálne problémy v priebehu ciąhy, ako zácpa. Sú tiež pravdepodobnejšie zažívať problémy s krvácaním pred alebo v priebehu porodu. A môžu ešte zažiavať poporodovú depresiu.

Riziká pre dieťatá

Dvojčate ciąhy majú vyššiu mieru spontánnych potratov. V niektorých prípadoch jedno dvojčiatko môže spotrnúť alebo jednoducho zmiznúť, nechajúc prežité dvojčiatko. Toto sa tiež zná ako syndróm zmiznutého dvojčata.

Dvojčatá sú ohrozené vnútromaterným rastovým diskordanciu, čo je, keď jedno dvojčiatko rastie výrazne pomalšie ako druhé. V identických dvojčatých ciąhach alebo ciąhach, kde sa dvojčatá delia jednu placentárnu, toto môže byť znak syndrómu transfúzie medzi dvojčatami (TTTS), kde jedno dvojčiatko berie viac ako svoj podiel krvotoku z placentárny.

TTTS sa vyskytuje v 10 % monochoriálnych ciąh. Ak je ne liečené, závažné TTTS môže viesť k detskému zlyhaniu srdca alebo smrti jedného alebo oboch dvojčat.

Dvojčatá sú pravdepodobnejšie mať nízku porodovú hmotnosť, aj keď sa rodia v termíne. Dvojčatá sú tiež pravdepodobnejšie stať sa žltuchami.

Riziko predčasnosti

Dvojčate ciąhy majú vyššie riziko predčasnosti, čo znamená porod, ktorý nastane po 20 týždňoch, ale pred 37. týždňom ciąhy. Len 40 % dvojčatých ciąh ide na plný termin. Priemerná dvojčatá ciąha je 35 týždňov, v porovnaní s priemernou singleton ciąhou, ktorá je 39 týždňov. Predčasnosť môže viesť k niekoľkým problémom, vrátane:

• Nezrelé plúca, čo vedie k dýchaniu ťažkostiam. Predčasné dieťatá môžu byť na ventilátoroch, kým sa plúca nezrú.
• Žaludkové a črevinové problémy
• Nervový systém problémy, vrátane krvácania v mozgu
• Nízka porodová hmotnosť
• Kŕmenie problémy, vrátane ťažkostí s dojčením

Vďaka pokroku v technológii, 90 % dieťat narodných po 28. týždni prežije. Avšak, aj dieťatá, ktoré prežijú predčasnosť, sú ohrozené dlhodobými následkami.

• Bronchopulmonárna dysplázia (BPD), chronická pľúcna choroba, ktorá môže vyžadovať kyslíkovú podporu týždne alebo mesiace po narodení
• Všeobecné dýchacie problémy, vrátane vyššej pravdepodobnosti vývoja astmatu a dýchacích infekcií
• Vývojové oneskorenia
• Učebné poruchy, a v závažných prípadoch intelektuálne poruchy, ktoré sa nemusia prejavovať roky
• Detská cerebralná paréza
• Zrakové problémy
• Sluchová strata

Predčasný porod je ťažký aj pre rodičov, ktorí prechádzajú stresom s dieťatami v NICU dni, týždne alebo mesiace, v závislosti od toho, ako skoro sa dieťatá rodia a aké komplikácie nastanú. Nemôcť si vziať dieťa domov môže byť veľmi ťažké, a vidieť svoje dieťa pripojené k NICU zariadeniam môže byť srdcebolestné.

Máte zdravú dvojčatú ciąhu

Nemôžete eliminovať riziká dvojčatej ciąhy, ale existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na ich znižovanie. Zahŕňajú…

• Pravidelná prenatálna starostlivosť. Čím skôr sa akékoľvek problémy zachytia, lepšiu starostlivosť dostanete. Získanie pravidelných prenatálnych kontrol, ideálne s lekárom so skúsenosťami s dvojčatými ciąhami, je nevyhnutné.
• Dobre jejte. Vaša dieta môže mať veľký vplyv na vašu ciąhu a vaše dvojčatá. Výskum zistil, že adequátny prírastok hmotnosti v priebehu dvojčatej ciąhy môže pomôcť zabezpečiť, že sa dieťatá rodia pri zdravejšej hmotnosti. Chcete byť istí, že vaša dieta má dobré množstvo bielkovín, aby pomohla rásť tým dieťatám.
• Zostaňte hydratovaní. Dehydratácia môže spustiť predčasný porod v akejkoľvek ciąhe. V dvojčatej ciąhe môže byť vaše riziko vyššie. Ak ste smädní, pite!
• Nedávajte sa sami na položenie. Váš lekár vás môže umiestniť na čiastočné alebo strictné položenie v niektorom bode vašej ciąhy, ak sú komplikácie, ktoré to vyžadujú. Avšak, nedávajte sa na položenie bez dôvodu. Existujú riziká položenia, a nie je žiadny benefit, ak sa robí z rutiny.
• Poznávajte známenia a symptómy predčasného porodu. Ak sú ignorované, porod môže pokračovať do bodu, kde veci nedajú sa zastaviť. Avšak, ak sú známenia a symptómy zachytené skoro dostatočne, môže byť možné oneskoriť porod o týždne alebo aj mesiace. Každý deň v maternici dáva dieťatám plúca a telu čas na vývoj.

Slovo od Verywell

Existujú riziká k dvojčatým ciąham, pre matku aj pre dieťa. Avšak, dobrá prenatálna starostlivosť môže pomôcť znižovať niektoré z týchto rizík. Hovorte so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, a zastávajte sa za seba a svoje dieťatá.