• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Riziká dvojitého tehotenstva a predčasnosť

Dvojité tehotenstvo prináša riziká pre matku aj pre deti. Niektoré mamičky dúfajú, že sa im podarí počať dvojčatá alebo dokonca viacnásobné deti vyššieho rádu a počas liečby neplodnosti podniknú aktívne kroky, aby zvýšili svoje šance. Iné mamičky robia, čo môžu, aby sa vyhli počatiu dvojčiat, no napriek tomu otehotneli s viac ako jedným dieťaťom.

Pochopenie rizík dvojitého tehotenstva pred otehotnením vám môže pomôcť pri rozhodovaní o vašej liečbe neplodnosti. Napríklad, ak váš lekár ponúka možnosť prenosu viacerých embryí oproti jednému embryu počas liečby IVF, možno budete ochotnejší vyskúšať prenos jedného embrya (SET), ak poznáte svoje riziká.

Alebo, ak váš lekár ani len nespomína SET, môžete sa opýtať, či ste na to vhodný kandidát, ale iba ak poznáte svoje možnosti. Pochopenie rizík dvojitého tehotenstva po dôležité je aj to, že ste už počali dvojičky. Môžete sa napríklad vzdelávať o príznakoch a symptómoch predčasného pôrodu, pričom viete, že predčasnosť je u dvojčiat rizikom.

Nie všetkým rizikám sa dá vyhnúť alebo ich máte pod kontrolou. Vedieť, na čo si dávať pozor, však môže pomôcť znížiť počet prekvapení a zvýšiť povedomie o potenciálne nepríjemných príznakoch.

Riziká pre matku

Dvojčatá nie sú rizikové len pre bábätká, ale aj pre matku. Mnohé z rizík pre matku sú však aj rizikami pre nenarodené deti, pretože môžu viesť k predčasnému pôrodu, komplikáciám alebo v najhoršom prípade k smrti plodu. Niektoré z týchto rizík sú skôr na obtiaž ako skutočné nebezpečenstvo, zatiaľ čo iné môžu byť život ohrozujúce, ak sa neliečia.

Hypertenzia

Gestačná hypertenzia je vysoký krvný tlak počas tehotenstva. Pri multifetálnych tehotenstvách (dvojčatá, trojčatá alebo viac) je zvýšený výskyt hypertenzie. V jednorazovom tehotenstve je miera hypertenzie 6,5 %; u tehotenstiev dvojčiat je to takmer dvojnásobok v porovnaní s 12,7 %.

Neliečená tehotenská hypertenzia môže viesť k predčasnému pôrodu, bábätkám, ktoré dobre nerastú, alebo k narodeniu mŕtveho dieťaťa. Môže byť tiež vážnou hrozbou pre zdravie matky, najmä ak sa rozvinie do preeklampsie.

Preeklampsia

Preeklampsia je stav, ktorý zahŕňa vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. Príznaky môžu zahŕňať opuch, silnú bolesť hlavy a rýchly prírastok hmotnosti. Je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytne u viacnásobných matiek. Ak sa preeklampsia nelieči, môže viesť k eklampsii, známej aj ako toxémia.

Eklampsia spôsobuje záchvaty a môže byť život ohrozujúca pre matku a nenarodené deti. Zatiaľ čo lieky na krvný tlak a antikonvulzíva môžu v závažných prípadoch stabilizovať matku, takže dieťa môže stráviť trochu viac času v maternici, jediným liekom na preeklampsiu je pôrod.

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes je stav, keď osoba, ktorá pred tehotenstvom nebola diabetička, má problémy s udržaním normálnej hladiny cukru v krvi. Gestačný diabetes sa vyskytuje asi u 5 % jednorazových tehotenstiev, ale u žien, ktoré sú tehotné dvojčatami, je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytnú.

Gestačný diabetes sa zvyčajne dá liečiť úpravou stravy a životného štýlu. Niektorí ľudia však potrebujú lieky na adekvátnu kontrolu hladín glukózy.

Hyperemesis Gravidarum

Intenzívna ranná nevoľnosť je pravdepodobnejšia u žien tehotných s dvojčatami. Pre niekoho je to skôr na obtiaž ako nebezpečenstvo, no u niekoho sa môže vyvinúť hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum je ťažká ranná nevoľnosť, ktorá vedie k 5 % strate telesnej hmotnosti matky a môže si vyžadovať hospitalizáciu.

Predčasný pôrod

Ak sa začne predčasný pôrod, lekári môžu predpísať lieky na zastavenie pôrodu. Tieto môžu pomôcť predĺžiť tehotenstvo a poskytnúť deťom viac času v maternici. Predĺženie tehotenstva tiež umožňuje podávanie steroidov, ktoré pomáhajú dozrievať pľúca detí. Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, niektoré mierne a iné intenzívnejšie.

Cisársky rez

Cisársky rez je pravdepodobnejší u viacerčiat, a to z dôvodu nepriaznivej prezentácie (napríklad keď prvé dieťa nie je hlavičkou dole) alebo komplikácií, čo znamená pre matku dlhšiu rekonvalescenciu po pôrode a vyššie riziko komplikácií počas pôrodu.

Iné riziká

Mamičky dvojčiat majú väčšiu pravdepodobnosť, že počas tehotenstva budú mať gastrointestinálne problémy, ako je zápcha. Tiež je pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s krvácaním pred alebo počas pôrodu. A môžu dokonca zažiť popôrodnú depresiu.

Riziká pre bábätká

Dvojčatá majú vyššiu mieru potratov. V niektorých prípadoch môže jedno dvojča potratiť alebo jednoducho „zmiznúť“ a zanechať dvojča, ktorý prežil. Toto je tiež známe ako syndróm miznúceho dvojčaťa.

Dvojčatá sú ohrozené vnútromaternicovým rastom, čo je prípad, keď jedno dvojča rastie výrazne pomalšie ako druhé. Pri tehotenstve jednovaječných dvojčiat alebo pri tehotenstvách, kde dvojčatá zdieľajú jednu placentu, to môže byť príznakom syndrómu transfúzie dvojčiat (TTTS), kedy jedno dvojča odoberá viac krvi, ako je jeho podiel na prietoku krvi z placenty.

TTTS sa vyskytuje u 10 % monochoriálnych tehotenstiev. Ak sa ťažké TTTS nelieči, môže viesť k zlyhaniu srdca dieťaťa alebo smrti jedného alebo oboch dvojčiat.

Dvojčatá majú väčšiu pravdepodobnosť nízkej pôrodnej hmotnosti, aj keď sa narodia včas. U dvojčiat je tiež väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú na žltačku.

Riziko nedonosenia

Dvojčatá majú vyššie riziko predčasného pôrodu, čo znamená pôrod, ktorý nastáva po 20. týždni, ale pred 37. týždňom tehotenstva. Len 40 % tehotenstiev dvojčiat prebehne v termíne. Priemerná dĺžka tehotenstva dvojčiat je 35 týždňov v porovnaní s priemerným tehotenstvom s jedným pôrodom, ktoré je 39 týždňov. Predčasnosť môže viesť k množstvu problémov vrátane:

• Nezrelé pľúca, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním. Predčasne narodené deti môžu byť nasadené na ventilátory, kým pľúca nedozrejú.
• Problémy so žalúdkom a črevným traktom
• Problémy s nervovým systémom vrátane krvácania do mozgu
• Nízka pôrodná hmotnosť
• Problémy s kŕmením vrátane ťažkostí s dojčením

Vďaka pokroku v technológii prežije 90 % detí narodených po 28. týždni života. Avšak aj deti, ktoré prežijú predčasne narodené deti, sú vystavené riziku dlhodobých účinkov.

• Bronchopulmonálna dysplázia (BPD), chronický stav pľúc, ktorý si môže vyžadovať kyslíkovú podporu niekoľko týždňov alebo mesiacov po narodení
• Všeobecné dýchacie problémy vrátane vyššej pravdepodobnosti vzniku astmy a respiračných infekcií
• Vývojové oneskorenia
• Poruchy učenia a v závažných prípadoch aj mentálne postihnutia, ktoré sa nemusia prejaviť roky
• Detská mozgová obrna
• Problémy so zrakom
• Strata sluchu

Predčasný pôrod je náročný aj pre rodičov, ktorí prechádzajú stresom z toho, že majú svoje deti na JIS niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov, v závislosti od toho, ako skoro sa deti narodia a aké komplikácie nastanú. Neschopnosť vziať si svoje dieťa domov môže byť veľmi znepokojujúca a vidieť svoje dieťa pripojené k zariadeniu NICU môže byť srdcervúce.

Zdravé tehotenstvo dvojčiat

Nemôžete eliminovať riziká dvojitého tehotenstva, ale existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie týchto rizík. Zahŕňajú...

• Doprajte si pravidelnú prenatálnu starostlivosť . Čím skôr sa problémy zachytia, tým lepšiu starostlivosť môžete dostať. Pravidelná prenatálna starostlivosť, ideálne s lekárom so skúsenosťami s tehotenstvom dvojčiat, je nevyhnutná.
• Jedzte dobre . Vaša strava môže mať veľký vplyv na vaše tehotenstvo a vaše dvojčatá. Výskum zistil, že primeraný prírastok hmotnosti počas tehotenstva dvojčiat môže pomôcť zabezpečiť, aby sa deti narodili so zdravšou hmotnosťou. Chcete si byť istí, že vaša strava obsahuje aj dobré množstvo bielkovín, ktoré pomôžu rásť týmto deťom.
• Zostaňte hydratovaní . Dehydratácia môže vyvolať predčasný pôrod v akomkoľvek tehotenstve. Pri tehotenstve dvojčiat môže byť vaše riziko vyššie. Ak ste smädní, pite!
• Neukladajte sa na lôžko . Váš lekár vás môže v určitom bode tehotenstva umiestniť na čiastočný alebo prísny odpočinok na lôžku, ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré si to vyžadujú. Nedávajte si však pokoj na lôžku bezdôvodne. Odpočinok na lôžku predstavuje riziká a neprináša žiadne výhody, ak sa to robí mimo rutiny.
• Poznajte príznaky a symptómy predčasného pôrodu . Ak sa to ignoruje, pôrod môže postúpiť do bodu, kedy sa veci nedajú zastaviť. Ak sa však príznaky a symptómy zachytia dostatočne skoro, môže byť možné oddialiť pôrod o týždne alebo dokonca mesiace. Každý deň v maternici dáva bábätkám čas na rozvoj pľúc a tela.

Slovo od Verywell

Existujú riziká pre tehotenstvá dvojčiat, pre matku aj pre dieťa. Dobrá prenatálna starostlivosť však môže pomôcť znížiť niektoré z týchto rizík. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách a obhajujte seba a svoje deti.