• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Udržaná placentu: Príčiny, diagnostika, liečba a riziká

Čo je udržiavaná placentu?

Po narodení vášho dieťaťa, vaša maternica bude pokračovať v skurčeniach a placentu sa porodí. Toto sa nazýva tretia fáza pôrodu.

Niekedy placentu alebo časť placenty alebo membrán môžu zostať v maternici, čo sa nazýva udržiavaná placentu. Ak toto nie je liečené, môže spôsobiť život ohrozujúce krvarenie (známe ako primárna postpartum hemoragía), čo je vzácna komplikácia v tehotnosti.

Čo spôsobuje udržiavanú placentu?

Udržiavaná placentu môže byť spôsobená:

• maternicou, ktorá sa neskurčí správne po narodení dieťaťa
• púpová šnúra sa roztiahne (to nie je veľmi bežné a neublíži vašemu dieťaťu, ak je rýchlo riešené – vaša pôrodná asistentka jednoducho upne šnúru, aby predišla akémukoľvek krvareniu)
• placentu sa pripojí anomálne hlboko do steny maternice – toto je vzácne.

Ako bežná je udržiavaná placentu?

Nie je to veľmi bežné. Udržiavaná placentu sa deje približne v 3 % vaginálnych porodov. Môže sa tiež niekedy stať po cesarskom reze.

Niektoré veci zvyšujú riziko udržiavanej placentu. Tieto zahŕňajú:

• tehotnosť u žien starších 30 rokov
• dlhá prvá a druhá fáza pôrodu
• predčasné porodenie
• mŕtve narodenie.

Jedna štúdia povedala, že ste viac pravdepodobní mať udržiavanú placentu, ak sa to istá vec stala po vašom vlastnom porodení alebo po porodení otca dieťaťa.

Ako sa placentu zvyčajne porodí?

Ak máte cesarský rez, placentu sa tiež porodí po narodení vášho dieťaťa.

Ak máte vaginálne porodenie, zvyčajne existujú dve možnosti na porodenie placentu.

Prvá možnosť sa nazýva aktívne riadenie. To znamená, že dostanete injekciu lieku zvaného oxytocín do stehna, keď rodíte. To spôsobí, že sa vaša maternica skurčí, takže placentu oddeje od steny vašej maternice. Pravdepodobne porodíte placentu do 30 minút.

Druhá možnosť sa nazýva fyziologické riadenie. To znamená, že porodíte placentu bez akýchkoľvek liekov alebo hormónov, čo môže trvať až hodinu. Zistite viac o porodení placentu.

Existujú niekoľko ďalších vecí, ktoré vaša pôrodná asistentka môže robiť, aby pomohla maternici skurčiť sa a placentu oddeľovať v tretej fáze pôrodu. Tieto zahŕňajú:

• pomáhať vám vyprazdniť močový mešiek
• požiadať vás, aby ste dojčili vaše dieťa
• masírovať vrch vašej maternice cez brucho
• požiadať vás, aby ste zmenili polohu (napríklad presunom do sediacej alebo predklonenej polohy).

Ako je udržiavaná placentu diagnostikovaná?

Ak vaša placentu nebola porodená v nasledujúcich časových rámcoch, budete diagnostikovaní s udržiavanou placentou:

• vnútri 1 hodiny po narodení vášho dieťaťa, ak máte fyziologické riadenie
• vnútri 30 minút po narodení vášho dieťaťa, ak máte aktívne riadenie.

Ak ste skúsili fyziologické riadenie, ale placentu nebola porodená, vaša pôrodná asistentka sa s vami poradí o presune na aktívne riadenie. Ak to nefunguje, vaša pôrodná asistentka alebo lekár sa s vami poradí o možnostiach, ako ju manuálne odstrániť.

Ako sa lieči udržiavaná placentu?

Krvarenie po porodení je normálne, ale ak máte udržiavanú placentu, vaše riziko silného krvarenia sa zvyšuje. Môžete byť umiestnení na intravenózny kvapka (hormóny a tekutiny), čo pomôže znižovať toto riziko.

Ak vaša pôrodná asistentka myslí, že placentu treba odstrániť manuálne, budete previezení na pôrodnú sáľ nemocnice, ak tam ešte nie ste. Váš partner pri porode a dieťa môžu ísť s vami do operačnej sále, ak chcete. Ak nechcete, aby išli s vami, alebo existuje medicínsky dôvod, prečo nemôžu ísť, vaše dieťa zostane s vašim partnerom pri porode.

Lekár vám urobí vaginálne vyšetrenie, aby posúdil, kde presne je placentu. To môže byť bolestivé, takže vám budú ponúknuté nejaké znesťovanie bolesti. Povedzte pôrodnej asistentke alebo lekárovi, ak ste stále v bolesti počas vyšetrenia, pretože môžu prestať a dať vám viac lieku.

Budete poradení mať epidurálnu alebo špičkovú anesteziu, keď sa placentu odstraňuje. S ktoroukoľvek z nich budete vtomaví, ale bez bolesti. Ak placentu „sedí v žievke“, môže byť ľahko vŕtená dole cez pochvu. Ak je stále hore v dutine maternice, lekár položí svoje prsty do vnútra maternice, aby odpojil placentu a odstránil ju. Ich druhá ruka je pevne položená na vašom bruchu, aby ustálila vrch maternice.

Manuálne odstránenie placentu musí byť urobene vnútri niekoľkých hodín po porodení, čo pomôže predisť silnej krvi strate (hemoragii). Existuje riziko infekcie s týmto postupom, takže vám budú predpísané antibiotiká.

Akú sú príznaky udržiavanej placentu?

Podstatne, príznak udržiavanej placentu je placentu neporodená po tom, čo porodíte.

Avšak, niekedy časť placentu môže byť porodená, ale niektoré placentárne tkáně alebo membrán môžu zostať v maternici. Toto môže prejsť nezistené a môže spôsobiť infekciu alebo silné krvarenie.

Je normálne cítiť nejaké nepohodlie, skurčenie a krvarenie po porodení. Ale kontaktujte svojho lekára alebo pôrodnú asistentku, ak máte niektoré z týchto príznikov v dňoch a týždňoch po porodení:

• horúčka
• páchlavý výčiny z pochvovej oblasti
• veľké kúsky tkáně prichádzajúce z placentu
• silné krvarenie – je ťažké povedať, koľko krvarenia je „silné“, ale kontaktujte svoju pôrodnú asistentku, ak máte akékoľvek obavy – môže byť užitočné dať higienickú záložku do vašich kalhotiek (nie tampon) tak, že môžete ukázať vašej pôrodnej asistentke alebo lekárovi
• bolestos, ktorá neprestane.

Možno budete musieť ísť späť do nemocnice a byť skontrolovaní pre udržiavanú placentu.

Vždy kontaktujte svojho lekára, pôrodnú asistentku alebo zdravotnú sestru, ak ste úzko o akékoľvek príznaky po porodení dieťaťa.

Budem mať udržiavanú placentu nabudúce?

Ak ste mali udržiavanú placentu v predchádzajúcej tehotnosti, máte vyššie riziko, že sa to stane znova. Nie je nič, čo by ste mohli robiť na znižovanie rizika, ale to neznamená, že sa to určite stane znova v tejto tehotnosti.

Porozprávať sa so svojou pôrodnou asistentkou, ak máte akékoľvek obavy o vašu ďalšiu tehotnosť.