Čo môže zabrániť muži v otcovstve? Lekárske a životnostné faktory

Muži „nerodia deti“ – ženy gestujú a rodia. Ale mužský faktor neplodnosti prispieva k ~50 % parovým koncepčným ťažkostiam. Tu je čo môže znižovať mužskú fertilitu.

Problémy s produkciou spermie

Nízky počet (oligospermia) alebo nulový počet (azoospermia)

  • Hormonálne: Nízky testosterón, vysoký prolaktín, šteľná dysfunkcia
  • Genetické: Klinefelterov syndróm (XXY), Y-chromozómové mikrodelekcie, mutácie CF génu
  • Varieľné: Nestúpené varieľky (anamnéza), varikocel (rozšírené žily – 40 % neplodných mužov), trauma, torzie
  • Lekárske liečby: Chemoterapia, radiácia, anabolické steroidy, testosterónová terapia (potlačuje spermatogenézu)

Zlá motilita (asthenospermia)

  • Spermie neplavú efektívne → nedostanú sa k vajíčku
  • Príčiny: oxidačný stres, infekcia, štrukturálne defekty, protilátky

Abnormálna morfológia (teratospermia)

  • Zdeformované hlavy/chvosty → narušené preniknutie
  • Krugerove kritériá: <4 % normálnych foriem = významný faktor

Problémy s dodávaním

  • Ejakulačná dysfunkcia: Retrográdna ejakulácia (do močového mechýra), predčasná, oneskorená, anejakulácia
  • Obstrukcia: Vasektómia, vrodená absence vas deferens (CF-súvislá), infekčné jazy
  • Erektilná dysfunkcia: Vaskulárna, neurologická, psychologická, liečivo-indukovaná

Životnostné a environmentálne faktory (Modifikovateľné!)

  • Teplo: Horké kádové, tesné spodné prádlo, notebooky na kolenách, povolanie teplo
  • Toxíny: Pesticidy, ťažké kovy, rozpušťadlá, BPA, ftaláty
  • Látky: Tabak (↓ počet, motilita, DNA integrita), alkohól, marihuana, opioidy
  • Hmotnosť: Obezita (hormonálna disruptícia, varieľné teplo); závažná podvýživa
  • Stres: Chronické zvyšovanie kortizolu potlačuje reproduktívnu os
  • Dieta: Spracované jedlá, trans-tuky, nízké antioxidanty → oxidačné poškodenie spermie

Evaluačná a liečebná cesta

  1. Spermogram: Počet, motilita, morfológia, objem, pH, protilátky
  2. Hormonálny panel: Testosterón, FSH, LH, prolaktín, TSH
  3. Fyzikálny vyšetrenie: Varikocel, veľkosť/konzistencia varieľok
  4. Genetické testovanie ak indikované
  5. Liečba: Zmena životného štýlu → lieky (klomifen, hCG) → chirurgia (varikoclektómia) → IUI/IVF/ICSI

Kľúčová správa

Mužská fertilita je vysoko citlivá na zmeny životného štýlu – 3-mesiacny spermatogenézy cyklus znamená, že zlepšenia sa prejavia rýchlo. Obaja partneri by mali byť vyhodnotení súčasne. Fertilita je párny projekt.

Previous:

Next: