Nadmerná slinnosť (slinenie) u detí: príčiny, liečba a riziká

Slinenie u detí môže mať rôzne dôvody od jednoduchých problémov s orálnou hygienou po zložité neurologické poruchy. Nadmerné slinenie alebo neúmyselné úniku sliny sa objavuje, ak je nadmerná produkcia sliny alebo neschopnosť prehltnúť tieto secrecie. Zvýšené slinenie sa tiež volá sialorrhoea, hypersalivácia alebo ptyalizmus.

Predná a zadná slinenosť je prítomná; to znamená, že nadmerné orálne secrecie prelievajú z úst na tvár alebo do dýchacích ciest (veter). Kožné podráždenie a sociálne stigma môžu byť bežné problémy detí s prednou slinenosťou. V porovnaní zadná slinenosť môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu. Preto sa odporúča vyhľadať pozornosť pediatra, ak vaše dieťa má nadmerné slinenie.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o príčinách, diagnóze, komplikáciách, prevencii a liečbe zvýšeného slinenia u detí.

Príznaky nadmerného slinenia u detí

Predný únik sliny je viditeľný. Môžete si všimnúť mokré oblečenie a slizy, najmä na tvári, krku a hrudi vášho dieťata. Niekoľko detí sliní pri spánku, čím premokne posteľ a polštáre.

Zadné slinenie nemusí byť viditeľné, ale deti môžu mať zakŕtanie, kašeľ a časte aspiračnú pneumóniu.

Príznaky podkladových stavov spôsobujúcich sialorrhoeu môžu zahŕňať:

  • Motorické a senzorické dysfunkcie u detí s dysfunkciou centrálneho nervového systému.
  • Potíže s prehltávaním, bolestivé prehltávanie a žalúdkové žŕdanie sú typické pre orofaryngeálne a ezofageálne problémy, ktoré zahŕňajú svaly vášho črieva.
  • Žltúcha, svrab (pruritus), Kayser-Fleischerove prúžky (KF prúžky, zlatohnedo farebná farebná zmena oka v dôsledku mediových depozítov) sú príznaky, že dieťa môže mať stav zvaný Wilsonova choroba.

Ak podezrite, že vaše dieťa má akútny alebo náhly nástup slinenia v dôsledku otravenia, chemických alebo traumatických poranení, alebo cudzieho tela v ezofage, potom vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.

Kedy ísť k lekárovi

Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak si všimnete chronické nadmerné slinenie, alebo ak je slinenie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • Záchvaty alebo strata vedomia
  • Zakŕtanie a neschopnosť dýchať
  • Pcherky vnútri úst alebo na perách
  • Horúčka

Príčiny nadmerného slinenia (Sialorrhoea) u detí

Nadmerné slinenie môže nastať v dôsledku ktoréhokoľvek z nasledujúcich dôvodov:

  1. Nadmerná produkcia sliny
  1. Zlá svalová kontrola na udržanie sliny
  1. Neschopnosť prehltnúť slinu predtým, ako vytečie z úst
  1. Znižené senzorické a motorické funkcie úst. Rôzne stavby môžu spôsobiť nadmerné slinenie, ako:
  1. Poruchy a poranenia nervového systému, ako je mozgová porucha, mŕtvica, traumatické poranen mozgu a vrodené anomálie mozgu. Tieto stavby môžu spôsobiť slinenie v dôsledku zlých orálnych motorických zručností a senzacii. Deti s mozgovou poruchou môžu mať slinenie v dôsledku zlej kontroly hlavy a nedostatku faciálneho tónusu.
  1. Svalové poruchy, ako myasthenia gravis, polymyositis, atď., môžu spôsobiť zlú orálnu motorickú funkciu.
  1. Mentálne oneskorenie a vývojové oneskorenie môžu spôsobiť neúčinné slinenie, ako dobre.
  1. Jazykový tlak, t.j. reverzné nebo nematúrne prehltávanie, je bežne videné u sliniacich detí.
  1. Poruchy alebo infekcie v ústach alebo hrtani v dôsledku stavov ako gingivostomatitída, epiglotitída, tonsilitída a tonsilárne abscedy.
  1. Chemické alebo traumatické poranenia orofarynxa.
  1. Ezofageálne poranenia alebo stenie v dôsledku trauma, kaustického požitia, atď.
  1. Cudzie telo v ezofage.
  1. Gastroezofageálne problémy, ako je kyselý reflux alebo gastroezofageálna refluxná choroba.
  1. Niektoré lieky, vrátane clozapínu, haloperidolu a morfinu, môžu spôsobiť slinenie, a otravenie ortútou a organofosfátmi by mohlo viesť k zvýšenému slineniu.
  1. Dospievajúci môžu byť náchylní k slineniu v dôsledku zneužívania látok, ako je kokain.
  1. Genetické choroby, ako Wilsonova choroba, Rettov syndróm a Riley-Day syndróm (familiárna dysautonómia) môžu tiež viesť k nadmernému slineniu v dôsledku dysfunkcie autonomného nervového systému (sympatický a parasympatický nervový systém riadia produkciu a secreciu sliny) a oromotorické dysfunkcie.
  1. Dýchanie ústy pri spánku z nosovej zadchnutosti/zániku.

Tieto akútne, chronické alebo dedičné stavby môžu viesť k zmenám telesných funkcií, čím vedú k nadmernému slineniu. Vyhľadajte lekársku pomoc na identifikáciu presnej príčiny sialorrhoee a predchádzanie ďalším komplikáciám.

Riziká a komplikácie nadmerného slinenia u detí

Nadmerné slinenie môže viesť k fyzikálnym, psychologickým a sociálnym problémom a môže viesť k rôznym vedľajším účinkom, ako sú.

  • Poškodenie kože okolo úst od sliny (makeračia)
  • Uholná cheilitis, ktorá je makeračia na uhle per
  • Dehydratácia v dôsledku straty tekutín
  • Baktériová infekcia
  • Neprijemný von
  • Sociálne stigma
  • Aspiračná pneumónia v dôsledku vdýchnutia sliny, jedla alebo nápojov do plúc. Chronická aspiračná slina môže často zostávať nediagnostikovaná u pediatrických pacientov, kým sa nevyvinú významné zmeny v plúcoch.

Sialorrhoea by mohla spôsobiť emocionálne problémy. Časté slinenie môže viesť k mokrým oblečeniam, hračkám, atď. Dieťa môže tiež vyžadovať častejšie zmeny oblečenia.

Sociálne stigmatizovanie a šikana od rovesníkov v dôsledku častého slinenia môže ovplyvniť psychické pohody mlád. Toto môže tiež spôsobiť oneskorenie reči a jazyka u niektorých detí.

Diagnostikovanie nadmerného slinenia u detí

Pediatr vášho dieťata môže diagnostikovať predné slinenie pozorovaním. Môžu požiadať o históriu kašľa, zakŕtania a pneumónie na diagnostiku zadnej sialorrhoee.

Lekári môžu objednať krvné testy na hľadanie infekcií, ktoré môžu spôsobiť zvýšené slinenie. Horná gastrointestinálna endoskopia a rentgenografia pri prehltávaní môžu byť vykonané na zistenie presnej príčiny nadmerného slinenia. Dodatočné testy, ako MRI mozgu, CT, atď., môžu byť objednané na základe súbežných príznakov.

Môže byť nadmerné slinenie vyliečené?

Úplné odstránenie sialorrhoee v dôsledku neurologických problémov alebo chronických stavov nemusí vždy byť možné. Liečebné opatrenia by však mohli znižovať nadmerné slinenie. Všetky liečby pre sialorrhoeu sú zamerané na minimalizáciu slinnej produkcie a tým kontrolu nadmerného slinenia. Úplné odstránenie žliazok nie je možné, lebo spôsobí sucho v ústach, čo môže viesť k iným problémom, vrátane častých orálnych infekcií alebo vŕzd.

Avšak deti s nadmerným slinením v dôsledku akútnych stavov, ako tonsilitída, zubné kazy, atď., môžu byť úplne vyliečené po vyriešení podkladových stavov.

Liečba nadmerného slinenia u detí

Farmakologické a nefarmakologické intervencie sú odporúčané na riadenie nadmerného slinenia u detí. Ak je stav chronický, boli by navrhnuté lieky s riadiacimi procedúrami.

Nasledujúce neinvazívne modality neboli dokázané, že vyliečia, ale môžu znižovať produkciu sliny v niektorých prípadoch.

  • Tréning polohy: Vhodná telesná poloha s dobrou kontrolou hlavy a trupu môže pomôcť zlepšiť slinenie a problémy s prehltávaním spôsobené neadekvátnou orálnou kontrolou.
  • Tréning jedzenia a pitiá: Tento tréning je zameraný na dosiahnutie dobrých zručností jedzenia a pitiá, s vlastným zatváraním per a jazykovými pohybmi. Tieto môžu pomôcť znižovať slinnú secreciu.
  • Orálno-faciálne facilitačné techniky: Tieto techniky pomáhajú kontrolovať motorické pohyby a senzaciu orálnych svalov a frekvenciu prehltávania. Tréning zvyčajne poskytuje logoped, pomocou hyper a hypotónnych svalov. Môže zahŕňať chladenie, škrtanie, vibráciu alebo manipulácie, ako je klapanie alebo hladenie, na zlepšenie orálnej vedomosti a kontroly.
  • Logopédia: Môže pomôcť zlepšiť pohyblivosť, silu a prehltávanie jazyka. Môže tiež pomôcť dosiahnuť uzatvorenie per v niekoľkých deťoch. Dobré výsledky sa často vedia u detí, ktoré začali tréning skoro.
  • Behaviorálna terapia: Povýčka a učenie detí prehltávať a utrieť nadmernú slinu. Cieľom je tiež znižovať sácanie prstov alebo predmetov.
  • Orálne aplikácie alebo proteztické zariadenia: Zariadenia na dosiahnutie uzatvorenia per a mandibulárnej stability môžu pomôcť znižovať slinenie. Môžete sa poradiť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťata o vhodnom produkte.

Nasledujúce lekárske a chirurgické liečivé možnosti môžu tiež kontrolovať nadmernú produkciu sliny.

  • Perorálne lieky: Tieto dennné medikamenty môžu pomôcť znižovať množstvo produkované sliny. Používajú sa śtrictne pod vedením a dohľadom vášho lekára.
  • Botox injekcie: Injekcia je vyrobená z botulínového toxínu a môže znižovať produkciu sliny slinnou žliazkou.
  • Ablácia slinnej žliazky: Je to perkutánna procedúra, injekcia látok, ako je alkohól, do žliazky, aby spôsobila zmrštenie žliazky. To by mohlo viesť k znižovaniu produkcie sliny a frekvencie slinenia.
  • Chirurgia: Odstránenie slinných žliazok (glandulárna exscízia) sa robí na znižovanie sliny. To isté sa dá dosiahnuť odpojením cievok, ktoré odvodňujú slinu zo slinných žliazok do úst. Nie je odporúčané a robí sa len v extrémnych podmienkach.

Chirurgia a ablácia slinnej žliazky vyžadujú anesteziu. Ablácia slinnej žliazky sa zvyčajne dáva na jednu stranu tváre. Ak nie je znižovanie sialorrhoee, lekár vášho dieťata môže pri nasledujúcich kontrolných návštevách zvážiť injekcie pre druhú stranu tváre. Táto procedúra často viesť k bezbolestnému postoperatívnemu oteknutiu tváre týždne po ablácii.

Ablácia slinnej žliazky s alkoholom má riziko poranenia faciálnych nervov. Zriedkavé to by mohlo skomplikovať do dočasnej faciálnej svalovej paralýzy alebo slabosti. Neexistuje dôkaz, že dieťa trpí suchými ústy po procedúre, lebo žliazky produkujú požadované množstvo sliny.

Odstránenie slinnej žliazky môže byť zvážené ako posledná možnosť. Procedúra je pravdepodobne zvážená, keď výhody chirurgie prevážia potenciálne riziká. Pediatr vášho dieťata môže robiť odporúčania na špecializovanú multidisciplinárnu tím na posudkovanie, riadenie a liečbu nadmerného slinenia.

Predchádzanie nadmernému slineniu u detí

Akútna sialorrhoea v dôsledku zániku a infekcií úst, hrtana a zubných problémov môže byť predchádzaná s včasnou diagnózou a liečbou. Môžete naučiť nasledujúce metódy svoje dieťa, aby predchádzalo nadmernému slineniu, ak je to možné.

  • Udržujte dobrú orálnu hygienu.
  • Ak vaše dieťa vie utierať slinu, môžete im dať nosiť absorbujúci náramek na zápäste, ako ten, ktorý nosia športovci. To môže byť účinnšie a prijateľnejšie než plachtice alebo utierky, u starších detí.
  • Požiadajte ich, aby dabovali slinu namiesto aby ju utierali, aby sa vyhli stimulácii slinných žliazok.
  • Ochranné oblečenie a bandany môžu byť použité, ak je príliš veľa sliny prichádzajúcich z úst u starších detí.
  • Poskytnite rukavice, predloktové ortézy, alebo učiť ich, aby nedávajú prsty alebo predmety do úst. To pomáha vyhnúť sa produkcii sliny v dôsledku davania prstov alebo predmetov do úst.
  • Vyhnite sa sladkým perlivým nápojom a kyselým jedlám, ako citrón a ocot, ktoré môžu stimulovať slinnú secreciu.

Tieto metódy neplne predchádzajú ani ne vyliečia problémy so slinením, ale majú vplyv na kvalitu života.

Ako predchádzať slineniu pri spánku?

Je normálne pre dojčatá a malé deti sliniť pri spánku, pretože ešte nevyvinuli úplnú kontrolu nad svalmi. Zubenie je tiež bežná príčina slinenia, okrem zánikových a infekcií úst a hrtana.

Ak je vaše dieťa staršie, môžete ich požiadať, aby spali na chrbte, aby znížili slinenie v spánku. Ak je ťažké spať na chrbte, potom použite hranaté polštáre, ktoré môžu pomôcť znižovať slinenie pri spánku na bokoch.

Pitie dostatočnej vody môže znižovať riziko dehydratácie ako aj vyhnúť sa produkcii sliny v dôsledku suchých úst. Môžete ich tiež povzbudiť k používaniu mandibulárneho zariadenia, orálneho zariadenia alebo ústnej čiapky podľa odporúčaní poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby sa predišlo slineniu.

Príčiny sialorrhoee alebo nadmerného slinenia u detí zahŕňajú zlú orálnu hygienu, infekcie, nepriemernú orálnu svalovú kontrolu, zložité poruchy nervového systému, ako je mozgová porucha, a poranen mozgu. Vonkajší únik nadmerné sliny môže ovplyvniť kožu okolo úst, vnútorný pohyb môže spôsobiť zakŕtanie alebo aspiračnú pneumóniu. Slinenie

môže mať psychosocialný vplyb ako dobre. Liečba sa zameriava na znižovanie nadmerného slinenia, a lekári môžu navrhnúť techniky, ako je logopédia alebo pozičná tréning, proteztické zariadenia, lekársku starostlivosť alebo chirurgickú korekciu v závislosti od podkladovej príčiny. Môžete pomôcť svojmu dieťatu dodržiavaním preventívnych opatrení a poskytovaním emočnej podpory.

Previous:

Next: