• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Herná terapia

Herná terapia je forma poradenstva alebo psychoterapie, ktorá používa hru na posudzovanie, prevenciu alebo liečbu psychologicko-sociálnych výziev. Hoci herná terapia môže byť použitá s dospelými, najčastejšie sa používa s deťmi.

Z vonkajška vyzerá herná terapia ako len zabávanie sa s hračkami. Avšak výskum ukazuje, že herná terapia je efektívna v liečbe rôznych duševnych zdravotných problémov a comportamentálnych porúch.

Prečo sa používa

Deti chýbajú kognitívne a verbálne zručnosti na rozprávanie o niektorých otázkach. Žalosť, napríklad, môže byť veľmi zložitá a dieťa môže mať problémy vyjadriť svoje myšlienky a pocity do slov.

Hra môže byť rukami spôsob, ako sa deti pracujú na otázkach, ktoré sú pre nich trápne. Môžu zahrať scény, riešiť konkrétne problémy alebo vytvoriť postavy, ktoré zdieľajú ich emócie.

Deti často vyjadrujú svoje pocity s hračkami. Dieťa, ktoré stratilo milovanú osobu, môže použiť loutky na zobrazenie smutnej postavy, ktorá chýba priateľovi. Alebo dieťa, ktoré bolo svedkom domáceho násilia, môže použiť domček pre panenky na zobrazenie dieťaťa schovaného pod postelou, pretože dospelí sa hádajú.

V závislosti od typu hernej terapie, ktorá je používaná, terapeut môže intervencionovať v rôznych bodoch hry, aby pomohol vyriešiť problém. Alebo herný terapeut môže len pozorovať dieťa, ako dieťa pomáha postave prejsť cez svoje pocity. Herná terapia môže pomôcť deťom:

• Stať sa viac zodpovednými za svoje správanie
• Pestovať empatiu a úctu
• Rozvíjať sebavedomie, aby sa mohli cítiť viac istí o svojich schopnostiach
• Identifikovať a vyjadrovať emócie zdravým spôsobom
• Zlepšiť svoje interpersonálne zručnosti
• Naučiť sa nové sociálne zručnosti
• Cvičiť lepšie zručnosti riešenia problémov

Problémy, ktoré herná terapia rieši

Herná terapia sa často používa na pomôcť deťom spracovať stresové životné udalosti, ako je presťahovanie, hospitalizácia, fyzické a sexuálne zneužívanie, domáce násilie a prirodzené katastrofy. Môže byť tiež použitá na liečbu duševnej choroby alebo comportamentálnych problémov. Tu je niekoľko najbežnejších problémov riešených v hernej terapii:

• ADHD
• Agressia
• Riadenie hnevu
• Úzkostné poruchy
• Autistický spektrom
• Depresia
• Rozvod
• Žalosť a strata
• Fyzické a učenie sa poruchy
• Školské problémy
• Sociálne otázky
• Trauma a kríza

Bežné nástroje a prístupy

Mnohí herní terapeuti majú dedikovanú hernú terapeutickú izbu, ktorá je plná položiek, ktoré pomáhajú s terapeutickým procesom. Niektoré bežné hračky pre hernú terapiu zahŕňajú:

• Figúrky akcie
• Figúrky zvierat
• Umelecké potreby
• Kocky
• Domček pre panenky s panenkami
• Kuchyňa s imaginárnym jedlom
• Hudobné hračky
• Hracie nárukavice
• Loutky
• Pieskový lôžok s figurínami
• Terapeutické hry ako dosková hra „Hovorenie, citenie a robenie“ alebo „Stop, relax a premysli“
• Hračkové autá

Nesmerujúci prístup

Herná terapia prichádza v dvoch základných formách: nesmerujúca (alebo dieťa-centrická) a smerujúca. V dieťa-centrickej hernej terapii sú deti dané hračky a kreatívne nástroje a im je umožnené vybrať, ako strávia svoj čas. Im nie sú dávane žiadne smerovanie ani smerovanie o tom, čo by mali robiť alebo ako by mali riešiť svoje problémy.

Nesmerujúci prístup je typ psychodynamickej terapie. Základným predpokladom je, že keď im je povolené, deti nájdu riešenia svojich problémov.

Celá relácia je zvyčajne nestruktúrovaná. Terapeut môže dieťa pozorovať ticho alebo môže komentovať to, čo dieťa robí. Terapeut sa môže zapojiť do hry, ak je pozvaný dieťaťom. Ale nakoniec, voľba je nechána na dieťaťovi.

Smerujúci prístup

V niektorých situáciách herní terapeuti môžu používať smerujúce stratégie. Herný terapeut môže tiež používať kognitívno-behaviorálnu hernú terapiu alebo riesenie-zameriavanú hernú terapiu na smerovanie dieťaťa počas ich relácie.

Każdá relácia môže mať špecifickú tému alebo cieľ, ktorý má byť riešený. Dieťa môže byť povedané: „Dnes budeme hrať s loutkami. Toto bude tvoja loutka,“ alebo terapeut môže vybrať špecifickú hru pre nich.

Terapeut sa môže tiež zapojiť do hry na smerovanie príbehu. Napríklad, ak dieťa používa loutky na zobrazenie dieťaťa, ktoré je šikanované, terapeut môže intervencionovať, aby pomohol loutke nájsť spôsoby, ako sa postaviť proti šikanovateľovi alebo nájsť pomoc.

Typy

Okrem základných prístupov existujú aj niekoľko rôznych typov hernej terapie. Tu je niekoľko najbežnejších typov:

• Filialná terapia: Rodičia sa zapojujú a terapeut učí rodiča, ako interagovať s dieťaťom cez hru. Cieľom je zavretie komunikačnej medzery medzi dieťaťom a rodičom.
• Pieskova lôžková terapia: Dieťa môže vytvoriť scénu v malej krabici naplnenej pieskom pomocou miniatúrnych hračiek, ako sú ľudia a zvieratá. Vytvorená scéna funguje ako odraz vlastného života dieťaťa a umožňuje šancu na riešenie konfliktov, odstránenie prekážok a ziskanie seba-akceptácie.
• Biblioterapia: Terapeut a dieťa môžu spoločne čítať knihy, aby preskúmali špecifické koncepty alebo zručnosti.
• Imaginárna hra: Dieťa môže dostať hračky, ktoré rozžiarujú predstivosť, ako oblečenie na preoblekanie, domček pre panenky, loutky alebo figúrky akcie. Môže byť smerujúca alebo nesmerujúca.
• Kognitívno-behaviorálna herná terapia: Terapeut môže použiť hru na pomôcť dieťaťu učiť sa, ako myslieť a správať sa inak. Panenke môže byť daný rád, ako zmeniť svoje myslenie, alebo terapeut môže požiadať dieťa, aby dalo plúšové zvieratko rádu, ako sa môžu vypočítať so stresujúcou situáciou.

Zapojenie rodiny

Rodiny sú zvyčajne dôležitou súčasťou liečby dieťaťa. Úroveň zapojenia, avšak, je určená terapeutom.

Niekedy rodičia môžu navštevovať relácie s dieťaťom. Ak cieľom je práca na rodinných otázkach, rodičia môžu byť priamo zapojení do hernej terapie (ako v prípade filialnej terapie).

V iných okolnostiach dieťa môže navštevovať relácie same. Terapeut zvyčajne potom komunikuje s opatrovníkami o liečebných cieľoch a pokroke.

Skupinová terapia

Herná terapia môže byť použitá v skupinových nastaveniach. Napríklad, skupina žalobu detí môže zahŕňať deti rovnakého veku, ktoré sa zapojia do hernej terapie, aby im pomohla riešiť ich stratu. Môžu hrať s loutkami, hrať hry, ktoré im pomôžu identifikovať svoje pocity, alebo sa zapojiť do umeleckých projektov ako skupina.

Niektoré školy ponúkajú herné terapeutické skupiny. Deti môžu pracovať v skupinovom nastavení s herným terapeutom na riešení sociálnych zručností, ako je zdieľanie, prejav láskavosti a úcta.

Dĺžka relácie

Herné terapeutické relácie sa líšia v dĺžke v závislosti od liečebných cieľov a potrieb a schopností dieťaťa. Väčšina relácií trvá medzi 30 a 50 minút. Termíny môžu byť naplánované od raz mesačne až dvakrát týždenne.

V priemere je potrebných 20 herných terapeutických relácií na riešenie problémov, ale niektoré deti sa zlepšia oveľa rýchlejšie, kým iné môžu vyžadovať oveľa viac terapeutických relácií.

Výskum o hernej terapii

Je bežné, že rodičia sa pýtajú, či je herná terapia čas a peniaze dobre vynaložené. Môže sa zdať ako príťažkosť myslieť, že hranie s hračkami poskytuje veľa v smere emočného uzdravenia.

Ale štúdie uzatvárajú, že herná terapia môže byť veľmi efektívna pre deti a ich rodiny. Tu je len niekoľko príkladov výskumných štúdií o hernej terapii.

• Znížená hyperaktivita u detí s ADHD: Štúdia z roku 2012 publikovaná v časopise ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorder zistila, že deti, ktoré boli diagnostikované s ADHD, ukázali signifikantné zníženie hyperaktivity po kognitívno-behaviorálnej hernej terapii. Deti ukázali zlepšenie po osem skupinových terapeutických relácií.
• Znížené problémy so správaním, menej internalizujúcich problémov, zlepšený školský výkon: Štúdia z roku 2015 prezerala 52 iných herných terapeutických štúdií. Zistila, že herná terapia poskytuje signifikantné liečebné efekty pre rôzne problémy, vrátane comportamentálnych otázok, depresie a úzkosti. Deti navštevovali v priemere 12 terapeutických schôdzok.
• Znížená agressia: Štúdia z roku 2017 skúmala efekt hernej terapie na deti s comportamentálnymi obavami. Deti boli vo veku 6 až 9 rokov a dostali 20 relácií terapie (dve 30-minútové relácie denne po 10 dní). Na základe odpovedí opatrovníkov na Child Behavior Checklist, deti ukázali zníženie problémov so správaním, vrátane agressie a porušovania pravidiel.
• Zlepšený rodičovsko-dieťaťenský vzťah v adoptívnych rodinách: Štúdia z roku 2017 zistila, že filialná herná terapia bola efektívna v pomáhaní adoptívnym rodinám viazať sa. Po sedem reláciách trvajúcich 30 minút každá, empaticke správanie rodičov zrástlo, stres rodičovsko-dieťaťenského vzťahu klesol a comportamentálne problémy adoptovaných detí sa zlepšili.

Hľadanie herného terapeuta

Licencovaný odborník na duševné zdravie s magisterským alebo vyšším profesionálnym diplomom je schopný používať hernú terapiu v liečbe. Niektorí terapeuti majú špecializované tréning v hernej terapii, iní nie.

Terapeuti, špecializovaní na hernú terapiu, môžu byť registrovaní herní terapeuti. Asociácia pre hernú terapiu ponúka akreditáciu pre registrovaných herných terapeutov.

Ak myslíte, že vaše dieťa môže mať prospech z hernej terapie, porozprávajte sa so svojím pediatrom. Pediatr môže posúdiť potreby vášho dieťaťa a dať odporúčanie na kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie.

Môžete tiež vyhľadať herného terapeuta na webovej stránke Asociácie pre hernú terapiu. Adresár obsahuje aktuálny zoznam registrovaných herných terapeutov po celom svete.

Keď ide o deti, hra je ich jazyk. Presne ako dospelí komunikujú cez verbálny, písomný alebo znakový jazyk, deti používajú hru na vyjadrenie svojich strachov, túžieb, potrieb a podkladových starostí. Tak veľa sveta je abstraktné. Hra pomáha dieťaťu dať zmysel svetu cez konkrétne materiály, aby im pomohla vyjadriť veci, ktoré sa odohrávajú pod povrchom.