Čo je to dvojrohá maternica?
Čo je dvojrohá maternica?
Dvojrohá maternica je typ vrodenej malformácie maternice alebo anomálie müllerovho kanálika, pri ktorej sa zdá, že maternica má tvar srdca. Dvojrohé maternice majú dve spojené dutiny, zatiaľ čo typická maternica má iba jednu dutinu.
Hoci dvojrohá maternica nie je v bežnej populácii taká bežná, vyskytuje sa len v 0,4 % prípadov, je o niečo bežnejšia u ľudí, ktorí mali viac ako jeden potrat. V skutočnosti má 2,1 % ľudí s viacnásobným potratom dvojrohú maternicu. Zo všetkých existujúcich abnormalít maternice je dvojrohá maternica najbežnejšia a predstavuje 26 % týchto abnormalít.
Primárne riziká spojené s dvojrohou maternicou sú predčasný pôrod a možná cervikálna insuficiencia.
Cervikálna insuficiencia a predčasný pôrod môžu potenciálne spôsobiť potrat v druhom trimestri alebo stratu tehotenstva pri pôrode, ak sa dieťa narodí príliš predčasne – pred 24. alebo 25. týždňom tehotenstva, čo je bod, pred ktorým môže predčasne narodené dieťa potenciálne prežiť.
Kvôli priehlbine na vrchu maternice nemusí mať vyvíjajúci sa plod dostatok priestoru na rast, čo môže tiež viesť k predčasnému pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Vrodené chyby sú možné aj kvôli obmedzenému priestoru v maternici. Podľa jednej staršej štúdie je riziko vrodených chýb štyrikrát vyššie ako u detí narodených ženám s normálnou maternicou.
Symptómy
Pretože sa ženy s dvojrohou maternicou rodia s týmto ochorením, väčšina z nich netuší, že ich maternica je tvarovaná inak ako väčšina, pokiaľ nepodstúpili ultrazvukové vyšetrenie alebo iné zobrazovacie vyšetrenie. Celkovo neexistujú žiadne viditeľné príznaky, pokiaľ ide o dvojrohú maternicu.
V skutočnosti väčšina žien až do tehotenstva netuší, že majú dvojrohú maternicu. Iné ženy sa môžu dozvedieť o anomálii, ak mali opakované potraty, pretože táto abnormalita maternice zvyšuje riziko potratu.
Je dôležité poznamenať, že dvojrohá maternica zrejme nespôsobuje problémy s počatím – oplodnené vajíčko sa môže implantovať do dvojrohej maternice.
Niekedy v dospievaní mladé ženy s dvojrohou maternicou pociťujú menštruačné bolesti (dysmenorea) a silné krvácanie (menorágia). Tieto príznaky sa však nevyskytujú u každého človeka a nie sú nevyhnutne príznakmi dvojrohej maternice.
Identifikácia dvojrohej maternice
Lekári môžu získať predstavu o tom, či má žena dvojrohú maternicu, pomocou štandardného ultrazvuku alebo pomocou hysterosalpingogramu (HSG) alebo hysteroskopie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné potvrdiť diagnózu pomocou trojrozmerného (3D) ultrazvuku alebo laparoskopie.
Pomocou samotnej HSG sú lekári schopní správne diagnostikovať 55 % prípadov bicornuate maternice, ale v kombinácii s ultrasonografiou sa tento výsledok zlepší na 90 %. Štúdie navyše ukázali, že 3D ultrasonografia má senzitivitu 99 % a špecificitu 100 %, keď pomáha lekárom rozlišovať medzi dvojrohou a septátovou maternicou.
Niektorí lekári môžu dokonca použiť MRI na identifikáciu dvojrohej maternice. Tento postup poskytuje množstvo obrázkov a môže lekárovi poskytnúť informácie o štruktúre maternice a jej povrchu pozadia. Poskytuje tiež údaje o anatómii vagíny a oblasti panvy.
Príčiny
Anomálie Müllerovho kanálika, vrátane dvojrohých maternice, sa vyvíjajú skoro počas prenatálneho vývoja. Najprv majú samičie plody dva müllerovské kanáliky, ktoré sa spájajú do jednej maternice. V prípade dvojrohej maternice tieto kanáliky úplne nesplývajú. To sa môže stať ľuďom, ktorých matky užívali liek nazývaný dietylstilbestrol (DES) počas tehotenstva alebo z iných neznámych dôvodov.
Iné typy anomálií müllerovho kanálika zahŕňajú uterus didelphys, dve samostatné maternice; jednorohá maternica – kde je prítomný iba jeden kanálik – čo vedie k menšej ako priemernej maternici; a septate uterus, v ktorom je maternica rozdelená stenou alebo priehradkou. Dvojrohé maternice sú najbežnejšou anomáliou müllerovho kanálika.
Niekedy sa prepážková maternica zamieňa za dvojrohú. Dve vrodené malformácie maternice môžu vyzerať podobne pri zobrazovacích štúdiách, ako je HSG alebo ultrazvuk.
Prepážková maternica je na vrchu okrúhla s dvoma dutinami. Na vrchu sa ponorí dvojrohá maternica, ktorá tvorí tvar srdca s jednou dutinou. Prepážka maternice sa zvyčajne lieči hysteroskopickou operáciou.
Liečba
Ak ste tehotná a máte dvojrohú maternicu, vaše tehotenstvo bude pravdepodobne považované za vysoko rizikové. Váš lekársky tím bude nielen vykonávať časté ultrazvuky, ale bude tiež sledovať polohu dieťaťa.
Ak váš lekár zistil, že máte dvojrohú maternicu, zvážte návštevu špecialistu na druhý názor, aby ste potvrdili vašu diagnózu a prediskutovali plány liečby. Tu sú niektoré z vecí, ktoré možno budete musieť prediskutovať.
Chirurgia
Vo väčšine prípadov lekári bežne nenavrhujú chirurgickú liečbu dvojrohej maternice, hoci niektorí môžu odporučiť laparoskopickú operáciu, ak máte opakované potraty. Tento postup, známy ako laparoskopická Strassmanova metroplastika, je menej invazívny ako abdominálna Strassmanova metroplastika, ktorá sa pôvodne používala.
Napriek invazívnosti abdominálnej metroplastiky bola Strassmanova metroplastika užitočným postupom, ktorý zlepšil šance na pôrod. Napríklad jedna štúdia zistila, že miera živej pôrodnosti sa zlepšila z 3,7 % na 80 % pri abdominálnej metroplastike. Ďalšia štúdia zistila, že 88 % žien, ktoré podstúpili Strassmanovu metroplastiku brucha, porodilo zdravé deti cisárskym rezom.
Našťastie, ženy majú teraz možnosť podobnej úspešnosti pri minimálnej invazívnosti laparoskopickej cesty. Tento prístup je bezpečnou voľbou pre ženy, ktoré majú dvojrohú maternicu a zažili viacero potratov.
Cervikálna cerkláž
Ak ste tehotná, váš lekár vám môže odporučiť cervikálnu cerkláž – steh umiestnený do krčka maternice na zastavenie predčasnej dilatácie. Tento postup môže pomôcť zabrániť predčasnému pôrodu a možnej neskorej strate tehotenstva. V skutočnosti jedna štúdia zistila, že u žien s cervikálnou cerklážou 76,2 % zažilo predčasný pôrod a iba 23,8 % predčasný pôrod.
C-sekcia
Dvojrohá maternica často vytvára tesný strih pre väčšinu detí a môže viesť k tomu, že vaše dieťa bude mať panvu alebo sa narodí predčasne. Ak ste schopní doniesť svoje dieťa do pôrodu, váš lekár vám môže odporučiť plánovaný cisársky rez, keď sa blíži dátum pôrodu, najmä ak je pre vaše dieťa málo miesta na to, aby sa dostalo do správnej polohy pri pôrode.
Slovo od Verywell
Dozvedieť sa, že máte dvojrohú maternicu, môže byť na prvý pohľad ohromujúce. Aj keď je pocit neistoty normálny, je tiež dôležité si uvedomiť, že mnohé ženy s dvojrohou maternicou pokračujú v tehotenstve bez akýchkoľvek problémov.
Ak sa obávate, že vaša dvojrohá maternica môže spôsobiť komplikácie tehotenstva, porozprávajte sa s vysokorizikovým pôrodníkom alebo špecialistom na plodnosť, ktorý môže zhodnotiť vašu anamnézu a osobné riziko. Spoločne môžete určiť, čo je pre vás to pravé.
-
Proces odsávania prsníka sa pre čerstvé mamičky môže na prvý pohľad zdať zdrvujúci. O tomto užitočnom nástroji, ktorý vám pomáha pri kŕmení vášho dieťaťa, sa toho dá veľa naučiť – a kto by vám lepšie mohol ponúknuť tipy na odsávanie prsníka ako mamič -
Naklonené podvaly pre deti, ako sú Fisher-Price Rock N Play a Kids II Rocking Sleeper, býval obľúbeným nástrojom v arzenáli rodičov. Ale po tom, čo boli tieto spiace osoby spojené s niekoľkými úmrtiami dojčiat a odvolané začiatkom tohto roka, úradníc -
Častou otázkou, keď si rodiny najímajú opatrovateľku, je:dostávajú pestúnky nadčasy? Rýchla odpoveď:áno. Ale podľa najnovšieho prieskumu INA platov a výhod 32 % opatrovateliek tvrdí, že nedostávajú mzdu za nadčasy. To ponecháva veľa opatrovateliek na
