Čo je bikornútná maternica?
Čo je bikornútná maternica?
Bikornútná maternica je typ vrodenej malformácie maternice alebo anomálie müllerovho kanálika, pri ktorej maternica vyzerá ako srdcovito tvarovaná. Bikornútné maternice majú dve zlučené dutiny, kým typická maternica má len jednu.
Hoci bikornútná maternica nie je v všeobecnej populácii častá (vyskytuje sa len v 0,4 % prípadov), je o niečo častejšia u osôb, ktoré prežili viac ako jeden abort. Fakt je, že 2,1 % osôb s viacerými abortmi má bikornútnú maternicu. Z všetkých uterínnych anomálií je bikornútná maternica najčastejšia a zastupuje 26 % týchto anomálií.
Primárne riziká spojené s bikornútnou maternicou sú predčasný porod a možná cervikálna insuficiencia.
Cervikálna insuficiencia a predčasný porod by mohli spôsobiť abort v druhom trimestri alebo stratu tehotenstva pri porode, ak sa dieťa narodí príliš predčasne – pred 24. alebo 25. týždňom tehotenstva, bodkou, pred ktorou môže predčasné dieťa prežiť.
Kvôli vtlaku na vrchu maternice sa vyvíjajúci plod nemusí mať dostatočne priestoru na rast, čo tiež môže viesť k predčasnému porodu alebo dieťaťu s nízkou hmotnosťou pri narodení. Vrozené vady sú tiež možné kvôli obmedzenému priestoru v maternici. Podľa jednej staršej štúdie je riziko vrozených vád štyrikrát vyššie ako u detí narodených ženami s normálnou maternicou.
Symptómy
Pretože ženy s bikornútnou maternicou sa s touto podmienkou narodia, väčšina z nich nemá tušenie, že ich maternica má iný tvar, kým neprejdú ultrazvukom alebo iným zobrazovacím testom. Celkovo neexistujú žiadne všimnuteľné symptómy bikornútnej maternice.
Fakt je, že väčšina žien sa o svojej bikornútnej maternici dozvie až v tehotenstve. Iné sa o anomálii dozvedia, ak prežili opakované aborty, lebo táto uterínna anomália zvyšuje riziko abortu.
Je dôležité poznamenať, že bikornútná maternica nezdá sa spôsobiť problémy s konceptsiou – oplodnené vajce sa môže implantovať do bikornútnej maternice.
Niekedy v adolescentnom veku môžu mladé ženy s bikornútnou maternicou zažiť menštruačnú bolesť (dysmenoreu) a silné krvarušenie (menoragu). Ale tieto symptómy sa neobjavujú u každej osoby a nie sú nutne symptomom bikornútnej maternice.
Identifikácia bikornútnej maternice
Lekári môžu získať predstavu o tom, či žena má bikornútnu maternicu, cez štandardný ultrazvuk alebo hysterosalpingografiu (HSG) alebo hysteroscópiu. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza potvrdená trojrozmerným (3D) ultrazvukom alebo laparoscópiou.
Použitím len HSG dokážu lekári správne diagnostikovať 55 % prípadov bikornútnej maternice, no v kombinácii s ultrazvukom sa výsledok zlepšuje na 90 %. Čo viac, štúdie ukázali, že 3D ultrazvuková diagnostika má citlivosť 99 % a špecificitu 100 % pri odlišovaní bikornútnej a septálnej maternice.
Príčiny
Müllerove anomálie kanálikov, vrátane bikornútnej maternice, sa vyvíjajú skoro počas prenatálneho vývoja. Na začiatku majú ženské plody dva müllerove kanáliky, ktoré sa zlučujú do jednej maternice. V prípade bikornútnej maternice sa tieto kanáliky nezlučujú úplne. Toto môže nastať u osôb, ktorých matky užívali liek dietylstilbestrol (DES) počas tehotenstva, alebo z iných, neznámych dôvodov.
Ďalšie typy müllerových anomálií zahŕňajú uterus didelphys (dve samostatné maternice), unicornútnu maternicu (prítomný len jeden kanálik – menšia ako priemerná maternica) a septálnu maternicu, pri ktorej je maternica oddelená stenou alebo septom. Bikornútné maternice sú najčastejšou müllerovou anomáliou.
Niekedy sa septálna maternica zamieňa s bikornútnou. Obidve vrodené malformácie môžu vyzerať podobne na zobrazovacích štúdiách, ako HSG alebo ultrazvuk.
Septálna maternica je na vrchu zaoblená s dvomi dutinami. Bikornútná maternica má na vrchu vtlak, formuje srdcovitý tvar s jednou dutinou. Septálna maternica sa zvyčajne lieči hysteroscopickou chirurgiou.
Liečba
Ak ste tehotná a máte bikornútnu maternicu, vaše tehotenstvo bude pravdepodobne považované za rizikové. Nielen že váš lekársky tím bude vykonávať časté ultrazvuky, ale bude aj monitorovať polohu dieťaťa.
Ak vám lekár určil bikornútnu maternicu, zvážte navštívenie špecialistu pre druhý názor na potvrdenie diagnózy a diskusiu o liečebných plánoch. Tu je niekoľko vecí, ktoré možno budete musieť riešiť.
Chirurgia
V väčšine prípadov lekári rutinnene neodporúčajú chirurgickú liečbu bikornútnej maternice, hoci niektorí môžu odporučiť laparoskopickú chirurgiu, ak máte opakované aborty. Známá ako laparoskopická Strassmanova metroplastika, tento postup je menej invazívny ako pôvodne použitá abdominálna Strassmanova metroplastika.
Napriek invazívnosti abdominálnej metroplastiky bola Strassmanova metroplastika užitočný postup, ktorý zlepšil šance na porod. Napríklad jedna štúdia zistila, že miera živonarodení sa zlepšila z 3,7 % na 80 % s abdominálnou metroplastikou. Ďalšia štúdia zistila, že 88 % žien, ktoré prešli abdominálnou Strassmanovou metroplastikou, sa dočkali zdravých detí cez cesársky rez.
Našťastie ženy teraz majú možnosť dosiahnuť podobné úspešné mery s minimálnou invazívnosťou laparoskopického prístupu. Tento prístup je bezpečnou voľbou pre ženy s bikornútnou maternicou, ktoré prežili viaceré aborty.
Cervikálny cerkláž
Ak ste tehotná, váš lekár môže odporučiť cervikálny cerkláž – šitku vloženú do črevnice, aby sa predišlo predčasnému rozširovaniu. Tento postup môže pomôcť predísť predčasnému porodu a možnej neskorej strate tehotenstva. Fakt je, že jedna štúdia zistila, že u žien s cervikálnym cerklážom 76,2 % prežilo termínový porod a len 23,8 % predčasný porod.
Cesársky rez
Bikornútná maternica často vytvára tesné prostredie pre väčšinu detí a môže mať za následok, že vaše dieťa bude v bekovej polohe alebo sa narodí predčasne. Ak dokážete vyvniesť dieťa do termínu, váš lekár môže odporučiť plánovaný cesársky rez, najmä ak je málo priestoru pre dieťa, aby sa dostalo do správnej polohy pre porod.
Slovo od Verywell
Zistenie, že máte bikornútnu maternicu, môže na začiatok pôsobiť preťažujúco. Hoci je normálne cítiť neistotu, je dôležité si uvedomiť, že mnoho žien s bikornútnou maternicou prežije svoje tehotenstvá bez problémov.
Ak ste znepokojení, že vaša bikornútná maternica môže spôsobiť komplikácie v tehotenstve, poradte sa s vysoko rizikovým gynékologom alebo fertilitným špecialistom, ktorý môže vyhodnotiť vašu lekársku históriu a osobné riziko. Spolu môžete určiť, čo je pre vás najlepšie.
-
Koleno je kĺb, ktorý spája stehennú kosť (femur) s vrchom lýtkovej kosti (tibia). Je zložené z kostí, chrupavky, svalov, šlách a svalových šlách. Tieto časti spolupracujú, aby nohy mohli ohýbať, vystraňovať a otáčať. Zranenie kolena môže poškodiť jed -
Na rozdiel od spontánneho objatia alebo ranného, ospaleho prilepenia, slovo nudím sa z detského úst nie je niečo, čo by spievalo srdce rodiča alebo opatrovníka. Fakt je to, že to môže byť celkom iritujúce. Ale ešte než sa na túto starovekú detskú hym -
Švy (šitie rán) Každý dostáva rezy, a niektoré rezy sú väčšie ako iné. To je dôvod, prečo veľa detí potrebuje švy aspoň raz – zvyčajne na tvári, brade, rukách, alebo nohách. Švy nie sú pre škripanie. Sú pre väčšie rezy, ktoré by pravdepodobne nehojil
