Falošné tehotenstvo (Pseudocyeza) vs. Skutočné tehotenstvo: Kľúčové rozdiely

Pseudocyeza (falošné tehotenstvo) je zriedkavý, zložitý psychosomatický stav, kde osoba *verí*, že je tehotenká, a prejavuje fyzické symptómy, **bez plodu.** Skutočné tehotenstvo zahŕňa implantáciu a vývoj oplodneného embrya. Rozlíšenie je kritické.

Jadrový rozdiel

PríznakFalošné tehotenstvo (Pseudocyeza)Skutočné tehotenstvo
Plod/EmbrionAbsentnýPrítomný a rozvíjajúci sa
Koreňová príčinaPsychologická (intenzívna túžba/strach z tehotenstva, trauma, hormonálna dysregulácia zo stresu)Fyziologická (oplodnenie → implantácia → hCG → hormonálny kaskád)
Tehotenský test (Moč/Krv hCG)**Negatívny****Pozitívny**
UltrazvukPrázdna maternica, žiadny fetálny pól, žiadne srdcové tepnutieGestačný vreček, fetálny pól, srdcové tepnutie (cca 6–7 tyž.)
Fyzické znakyMôžu napodobovať skutočné: amenoréa, brušná distenzia, zmeny prsí, „fetálny pohyb“ (plyny/peristaltika), prírastok hmotnosti, nevoľnosťRovnaké znaky, poháňané hCG, progesterón, ostrógen, mechanickým rastom
Hormonálny profilMôže ukázať zvýšený prolaktín, kortizól; **žiadny nárast hCG**hCG sa zdvojnasobí ~48 hod; vysoký progesterón, ostrógen, hPL, relaxín
RiešeniePsychoterapia (KBT), liečba podkladovej depresie/úzkosti, niekedy antipsychotiká. Symptómy ustúpia s insightom.Porod (alebo strata). Prenatálna starostlivosť, porod, poporodová regenerácia.

Prečo sa to deje (Teoretické modely)

  • Psychodynamický: Nevedomá túžba po tehotenstve (alebo strach z neho) konvertuje emocionálny konflikt do fyzických symptómov.
  • Neuroendokrinný: Stres → porucha hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkovaj/ovariálnej osy → galaktoréa, amenoréa, brušné zmeny.
  • Kultúrny/Sociálny: Vysoký tlak na matku; trauma z neplodnosti.

Klinický prístup

  1. Validujte, neodmietajte. Symptómy sú *skutočné* pre pacienta.
  2. Objektívne testovanie: hCG + Transvagiálny ultrazvuk = definitívne.
  3. Jemné oznámenie: „Testy ukázali žiadne tehotenstvo. Vaše telo silne reaguje na niečo iné. Pojďme porozumieť čomu.“
  4. Presmerovanie: Odborník na psychické zdravie skúsený so somatickými poruchami / reproduktívnou psychiatriou.

Diferenciálna diagnostika

Vylúčiť: Ektopické tehotenstvo (hCG+ ale žiadny uterínny vreček), Molárne tehotenstvo (hCG veľmi vysoké, abnormálny ultrazvuk), Ovariálne nádory (hormonálne sekrečné), PCOS (amenoréa + prírastok hmotnosti).

Pseudocyeza je **kríza mysľ-telo**, nie podvod. Kompasióna, interdisciplinárna starostlivosť je štandard.