• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Prečo sa rodia predčasné deti: prežitie, riziká a kedy ísť k lekárovi

Miera prežitia a vývoj predčasne narodeného dieťaťa sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako skoro sa narodí pred plánovaným termínom. Ročne sa na svete narodí takmer 15 miliónov predčasných detí, v USA je to každé desiate dieťa.

Během každej týždňa tehoty prebiehajú významné vývinové zmeny u plodu; preto môžu predčasne narodené deti chýbať niektoré z týchto vývinových krokov, hoci už môžu prežiť vonku maternicu. Deti narodené blízko termínu zase majú tendenciu k lepšiemu rastu a vývoju.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o mierach prežitia a rizikových faktoroch u predčasne narodených detí.

Definícia predčasného porodu

• Extrémne predčasné: deti narodené pred 28. týždňom
• Velmi predčasné: deti narodené medzi 28. a 32. týždňom
• Stredne až neskoro predčasné: deti narodené medzi 32. a 37. týždňom

Odporúča sa, aby sa kaisrový rez alebo indukcia porodu neplánovali pred 39. týždňom gestácie, pokiaľ nie je zdravotnúdôvod. Vďaka pokroku v medicíne sa odhaduje, že približne 9 z 10 detí narodených predčasne prežije a bude mať normálny vývoj.

Faktory ovplyvňujúce prežitie predčasných detí

Štúdia National Institutes of Health, ktorá sledovala 4 000 novorodených, zistila, že nasledujúce faktory ovplyvňujú prežitie a postihnutie u predčasných detí:

• Pohlavie dieťaťa
• Vek matky
• Porodná hmotnosť
• Viaceré tehotenstvo
• Prijímanie liečiv na stimuláciu vývoja plodu (napr. antenatálne steroidy)
• Infekcie a chronické ochorenia (cukrovka, hypertenzia atď.)

Výskumníci zistili, že šanca na prežitie bez postihnutia je vyššia, ak je dieťa dievča, má vyšší gestačný vek, vyššiu porodnú hmotnosť, je jedináčik a matka dostala liečivá na stimuláciu fetálneho rastu.

Keďže predčasné deti nestíhajú dosiahnuť vývinové milníky v maternici, môžu mať závažné zdravotné problémy. V roku 2018 predčasný porod a nízka porodná hmotnosť zodpovedali za 17 % úmrtnosti novorodených. Deti, ktoré prežijú, môžu vyvinúť dýchacie, tráviace problémy alebo krvácanie do mozgu. Môžu mať aj vyššie riziko dlhodobých ochorení, ako je detská cerebralná porucha, učenie sa obtiažky, vývinové oneskorenie alebo horšie výsledky v škole.

Čo očakávať po extrémne predčasnom porode

Extrémne predčasné deti vyžadujú špecializovanú starostlivosť od tímu odborníkov: gynekológov, neonatológov, specialistov na matersko-fetálnu medicínu a detských špecialistov.

Prvá otázka po takejto porode je, či dieťa dokáže dýchať a či rodičia a lekári sa rozhodnú pre reanimáciu. Ak reanimácia nefunguje, lekári sa zameriavajú na uvoľnenie dieťaťa namiesto liečby na prežitie.

Liecba v takých prípadoch závisí od:

• Pohľadu na to, či mozok dieťaťa trpel poškodenie (nedostatok kyslíka, krvácanie)
• Fyzikálneho stavu dieťaťa
• Gestačného veku pri porode

Prvý mesiac po porode je najkritickejší, pretože v tomto období dieťa prechádza najväčšími problémami.

Velmi zriedka prežijú deti narodené pred 23. týždňom. Deti narodené medzi 23. a 25. týždňom môžu prežiť, ale často s dlhodobými postihnutiami, pretože životné orgány ešte nie sú plne vytvorené.

Miery prežitia predčasných detí

Nižšie sú uvedené miery prežitia podľa gestačného veku:

• Deti narodené pred 24. týždňom: šanca na prežitie je zvyčajne menšia ako 50 %. Ak prežijú, môžu mať celoživotné zdravotné komplikácie.
• Deti narodené v 24. týždni: (pozor: pôvodný text uvádza 26. týždeň, pravdepodobne chyba) majú približne 78 % šancu na prežitie. V dlhodobom horizonte 4 z 10 detí vyvinie problémy so zrakom, sluchom alebo intelektuálnym vývojom.
• Deti narodené v 28. týždni: majú 80–90 % šancu na prežitie. Iba 10 % rizika dlhodobých zdravotných problémov (dýchacie, infekcie, tráviace, krvné).
• Deti narodené v 30.–32. týždni: šanca na prežitie až 95 %. Riziko úmrtnosti a dlhodobých problémov drasticky klesá.
• Deti narodené v 34.–36. týždni: majú podobne zdravotné výsledky ako deti narodené po úplnej tehotě (40 týždňov). Sú pravdepodobne rovnako zdravé, no lekári môžu odporučať ešte 1–2 týždne neonatálnej starostlivosti.

Dôležité je si uvedomiť, že štatistiky neplatia pre každé dieťa individuálne. Každé dieťa je iné a výš spomínané faktory prežitia hrajú kľúčovú úlohu v prognóze.

Riziko postihnutia v jednotlivých stadiach

Vďaka nedozrelým orgánom môžu deti, ktoré prežijú predčasný porod, vyvinúť krátkodobé aj dlhodobé komplikácie. Mezi nich patria:

• Dýchacie problémy: od tranzitórnej tachypnoe novorodených po bronchiopulmonárnu dyspláziu.
• Neurologické následky: neurosenzorické poruchy (hluchota, slepota, hypo/hypertonia), horšie kognitívne výkonnosti, neurovývinové anomálie.
• Detská cerebralná porucha: neprogresívna motorická postihnutosť s plegiami, spasticitou a dystóniou. Príznaky sa objavia medzi 1. a 3. rokom života.
• Učebné obtiažky: môžu sa prejavovať až pri vstupe do školy.

Šanca na vývoj zdravotných problémov sa mení podľa veku:

• Pri detiach narodených v 24. týždni 60 % nemá postihnutie v 3 rokoch.
• V 25. týždni 70 % nemá postihnutie v 3 rokoch.
• V 26. týždni 80 % nemá postihnutie v 3 rokoch.

Okoľo 50 % detí narodených medzi 23. a 25. týždňom vyvinie správanie a pozornostné problémy do 6 rokov. Môžu mať obtiaže s prispôsobením v škole.

Takmer 40 % detí narodených medzi 25. a 26. týždňom vyvinie problémy so sluchom, zrakom a intelektuálnym vývojom, ktoré môžu pretrvávať do dospelosti.

Čo sa opýtať u lekára

Během tehoty by ste mali navštíviť lekára na prenatálnu starostlivosť v prvych 12 týždňoch. Lekár vypočíta termín podľa poslednej menštruácie alebo najskoršej ultrazvukovej prehliadky, vykoná fyzikálnu prehliadku a bude rozprávať o rizikových faktore. Môže monitorovať prítomnosť infekcií alebo zánetov po celú dobu tehoty, aby sa minimalizovali riziká pre dieťa.

Vedomosť nasledujúcich informácií vám pomôže pripraviť sa na starostlivosť o dieťa. Môžete sa lekára opýtať:

• V akom gestačnom veku sa môje dieťa narodí?
• Má dieťa nejaké vývinové problémy pred porodom? Aké sú komplikácie? Aké testy boli vykonané na zisťovanie závažnosti?
• Aká liečba bude použitá pre moje dieťa pred porodom? Čo sú riziká a benefity? Existujú alternatívy?
• Na aké následky by som mal/a pozerať po odpustení z nemocnice? Aké potenciálne zdravotné problémy môžu nastať v prvom roku alebo pri vstupe do školy?
• Aký typ navštev bud môje dieťa potrebovať po porode? Koľko kontrolných prehliadok bude potrebné?

Pokrok v medicíne a technológiách umožnil lekárom určiť možné riziká predčasného porodu a prevziať nevyhnutné opatrenia. Rané obdobie je rozdelené do kategórií a dĺžka doby, po ktorú dieťa musí byť po predčasnom porode pod dohľadom, od nich závisí. Preto sa odporúča pravidelná prenatálna starostlivosť, kontrolné prehliadky a vyhýbanie sa aktivitám, ktoré by mohli zväčšiť riziko predčasného porodu.