• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Miera prežitia predčasne narodených detí, riziká a kedy navštíviť lekára

Miera prežitia a vývoj predčasne narodeného dieťaťa sa môže líšiť v závislosti od toho, ako skoro sa narodí pred termínom pôrodu. Takmer 15 miliónov detí sa narodí predčasne a v USA je každé 10 dieťa predčasne narodené () ().

Počas každého týždňa tehotenstva dochádza k významnému vývoju plodu; preto predčasne narodeným deťom môže chýbať niekoľko z týchto vývinov, aj keď môžu prežiť mimo maternice. Avšak deti narodené blízko termínu pôrodu môžu mať lepší rast a vývoj.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o miere prežitia a rizikových faktoroch predčasne narodeného dieťaťa.

Definícia predčasného pôrodu

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je predčasný alebo predčasný pôrod definovaný ako stav, keď sa deti narodia živé pred dokončením 37. týždňa tehotenstva. Na základe gestačného veku alebo veku tehotenstva možno predčasný pôrod ďalej rozdeliť do nasledujúcich kategórií.

• Extrémne predčasne narodené: Keď sa dieťa narodí pred 28. týždňom

• Veľmi predčasné: Keď sa dieťa narodí medzi 28. a 32. týždňom

• Stredne alebo neskoro predčasne narodené: Keď sa dieťa narodí medzi 32. a 37. týždňom

Zvyčajne sa odporúča, aby sa pôrod cisárskym rezom alebo indukovaný pôrod (indukcia) neplánoval pred 39. týždňom tehotenstva, pokiaľ nejde o zdravotnú pohotovosť alebo vážny zdravotný stav. S pokrokom v lekárskych vedách sa však odhaduje, že asi 9 z 10 predčasne narodených detí prežije a má normálny rast.

Faktory ovplyvňujúce prežitie predčasne narodených detí

Štúdia National Institutes of Health, ktorá pozorovala 4 000 novorodencov, zistila, že nasledujúce faktory ovplyvňujú prežitie a postihnutie u predčasne narodených detí.

• Pohlavie dieťaťa
• Vek matky
• Pôrodná hmotnosť
• viacpočetné tehotenstvá
• či boli matke podané lieky na stimuláciu vývoja plodu
• Infekcie a chronické stavy (napr. cukrovka, hypertenzia atď.)

Vedci zistili, že lepšie šance na prežitie bez postihnutia sú, keď je dieťa ženského pohlavia, má vyšší gestačný vek, vyššiu pôrodnú hmotnosť, narodilo sa ako slobodné dieťa a matka dostávala lieky, ako sú predpôrodné steroidy. stimulovať rast plodu.

Keďže predčasne narodené deti nie sú schopné počas tehotenstva splniť míľniky rastu, môžu mať vážne zdravotné problémy. V roku 2018 predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť predstavovali 17 % úmrtnosť novorodencov. U detí, ktoré prežijú, sa však môžu objaviť problémy s dýchaním, problémy s trávením alebo problémy s krvácaním v mozgu.

Môžu mať tiež vyššie riziko vzniku dlhodobých zdravotných stavov, ako je detská mozgová obrna, poruchy učenia, vývojové oneskorenie alebo nižší výkon v školách

Čo môžete očakávať po extrémne predčasnom pôrode?

Mimoriadne predčasne narodené deti si vyžadujú pokročilú starostlivosť od špecializovaných odborníkov vrátane pôrodníkov, neonatológov, špecialistov na medicínu pre matku a plod a iných špecializovaných pediatrov.

Prvá vec, ktorú treba zvážiť po extrémne predčasnom pôrode, je, či je dieťa schopné dýchať a či sa rodičia a lekári rozhodnú dieťa resuscitovať. Keď resuscitácia nefunguje, lekári sa snažia dať dieťaťu pohodlie namiesto toho, aby mu pomohli prežiť pomocou liečby.

Liečba v takýchto prípadoch závisí od nasledujúcich faktorov.

• Či utrpel mozog dieťaťa nejaké poškodenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku nedostatku kyslíka alebo krvácania do mozgu

• Fyzické zdravie dieťaťa

• Gestačný vek, v ktorom sa dieťa narodí

Prvý mesiac po narodení je najdôležitejším obdobím, pretože práve vtedy má dieťa veľké problémy.

Veľmi zriedkavo prežijú deti narodené pred 23. týždňom. Deti narodené medzi 23. a 25. týždňom môžu prežiť, ale môžu mať dlhodobé postihnutie. Stáva sa to preto, že životne dôležité orgány nie sú úplne vytvorené.

Miera prežitia pred termínom

Nižšie sú uvedené miery prežitia pre predčasne narodené deti narodené v rôznom gestačnom veku.

• Deti narodené pred menej ako 24 týždňami: Bábätká narodené pred 24. týždňom majú zriedkavú šancu na prežitie, ich šanca na prežitie je zvyčajne menšia ako 50 % Ak však prežijú, môžu mať celoživotné zdravotné komplikácie.

• Deti narodené v 24. týždni: Deti narodené v 26. týždni majú asi 78 % šancu na prežitie. Navyše, dlhodobo sa u 4 z 10 detí vyvinú problémy so zrakom, sluchom alebo intelektuálnym vývojom.

• Deti narodené v 28. týždni: Deti narodené v 28. týždni majú 80% až 90% šancu na prežitie. Štatisticky majú iba 10 % pravdepodobnosť vzniku dlhodobých zdravotných problémov, medzi ktoré patria problémy s dýchaním, infekcie, tráviace problémy a problémy súvisiace s krvou.

• Deti narodené vo veku 30 až 32 týždňov: Keď sa dieťa narodí v 32. týždni, šanca na prežitie môže byť až 95%. Taktiež sa drasticky znižuje šanca na úmrtnosť a rozvoj dlhodobých zdravotných problémov.

• Deti narodené vo veku 34 až 36 týždňov: Dieťa narodené v 34. týždni alebo po ňom má podobné zdravotné výsledky ako dieťa narodené po úplnom 40. týždni tehotenstva. Je teda pravdepodobnejšie, že dieťa bude rovnako zdravé ako dieťa, ktoré sa nenarodilo predčasne. Z dlhodobého hľadiska sa deti majú dobre a sú vo všeobecnosti zdravé ako donosené deti. Lekári však môžu odporučiť nemocničnú (novorodeneckú) starostlivosť ešte jeden alebo dva týždne.

Je dôležité poznamenať, že štatistiky nemusia platiť pre všetky bábätká. Každé bábätko je iné. V prognóze zohrávajú významnú úlohu aj faktory miery prežitia, spomenuté vyššie.

Riziko zdravotného postihnutia v každom štádiu

V dôsledku nezrelých orgánov sa u detí, ktoré prežijú predčasný pôrod, vyvinú krátkodobé aj dlhodobé komplikácie. Predčasne narodené deti môžu mať rôzne zdravotné problémy vrátane:

• Problémy s dýchaním: Môže sa pohybovať od prechodnej tachypnoe u novorodencov až po bronchopulmonálnu dyspláziu.
• Neurologické výsledky: Neurosenzorické poruchy, ako je hluchota, slepota, hypo- alebo hypertónia, horšie kognitívne výkony, ako aj neurovývojové abnormality.
• Detská mozgová obrna: Neprogresívne motorické postihnutie, ktoré má za následok plégiu, spasticitu a dystóniu. Jeho príznaky sa môžu objaviť, keď má dieťa jeden až tri roky.
• Poruchy učenia: Tie sa môžu objaviť, keď dieťa nastúpi do školy.

Pravdepodobnosť vzniku zdravotných problémov sa môže líšiť v závislosti od veku.

• V prípade detí narodených vo veku 24 týždňov nemusí mať 60 % z nich zdravotné postihnutie vo veku troch rokov.

• V prípade detí narodených vo veku 25 týždňov nemusí mať 70 % z nich zdravotné postihnutie vo veku troch rokov.

• V prípade detí narodených v 26. týždni nemusí mať 80 % z nich zdravotné postihnutie vo veku troch rokov.

Asi u 50 % detí narodených medzi 23. a 25. týždňom sa môžu do šiestich rokov rozvinúť problémy súvisiace so správaním a pozornosťou. Môžu mať tiež problémy s prispôsobením sa škole.

Takmer u 40 % detí narodených medzi 25. a 26. týždňom sa môžu vyvinúť problémy súvisiace so sluchom, zrakom a intelektuálnym vývojom. Tieto problémy môžu pokračovať až do dospelosti.

Čo sa opýtať svojho lekára?

Počas tehotenstva by ste mali počas prvých 12 týždňov navštíviť svojho lekára kvôli prenatálnej starostlivosti. Lekár môže vypočítať dátum vášho pôrodu pomocou vašej poslednej menštruácie alebo na základe vášho najskoršieho ultrazvuku a vykonať potrebné fyzické vyšetrenia a prediskutovať rizikové faktory alebo obavy, ak nejaké existujú (8). Lekár môže tiež sledovať prítomnosť akejkoľvek infekcie alebo zápalu počas celého trvania tehotenstva, aby sa predišlo akýmkoľvek rizikovým faktorom, ktoré by mohli výrazne ovplyvniť dieťa.

Vedieť o nasledujúcich veciach vám môže pomôcť dobre sa pripraviť na starostlivosť o dieťa. Ak chcete rozptýliť svoje pochybnosti, môžete lekárovi položiť nasledujúce otázky.

• Aký je gestačný vek, v ktorom sa moje dieťa narodí?

• Má dieťa pred narodením nejaké vývojové problémy? Aké sú s tým spojené komplikácie? Aké testy sa vykonali na kontrolu závažnosti?

• Aká liečba sa použije pri starostlivosti o moje dieťa pred narodením? Aké sú riziká a prínosy každého z týchto spôsobov liečby? Existujú nejaké alternatívy?

• Na aké následky si mám dávať pozor po prepustení z nemocnice? Aké môžu byť potenciálne zdravotné problémy v prvom ročníku alebo pri nástupe dieťaťa do školy?

• Aký typ sledovania bude moje dieťa potrebovať po narodení? Koľko opakovaných návštev môže byť potrebných po narodení?

Pokrok v lekárskej vede a technike umožnil lekárom určiť možné riziká spojené s predčasným narodením dieťaťa a prijať potrebné preventívne opatrenia. Skoré obdobie možno rozdeliť do rôznych kategórií a od toho závisí dĺžka, počas ktorej je potrebné dieťa po predčasnom pôrode sledovať. Preto sa odporúča, aby ste sa riadne starali o prenatálnu starostlivosť, chodili na pravidelné prehliadky a zdržali sa činností, ktoré by mohli zvýšiť riziko predčasného pôrodu.