• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Mekónium a prechod na normálnu detskú stolicu

Ako dlho majú deti tú čiernu dechtovú a lepkavú stolicu nazývanú meconium? Toto je bežná otázka, najmä preto, že mekóniová stolica sa dosť ťažko čistí.

Čo sú vlastne mekóniové stolice? Čo to znamená, ak vaše dieťa nevylučuje mekóniovú stolicu? A čo sa stane, ak vaše dieťa prejde mekóniom skôr, ako sa narodí?

Čo sú mekóniové stolice?

Mekóniová stolica je hustá, lepkavá, čierna alebo zeleno-čierna stolica, ktorú majú novorodenci počas prvých dvoch alebo troch dní po narodení. Mekónium tvoria bunky a látky, ktoré sa počas tehotenstva uvoľnili do tráviaceho traktu.

Práve kombinácia týchto prídavných mien, najmä „veľký“, „hustý“ a „lepkavý“, spôsobuje, že mekóniová stolica je ťažko upratať a nedonúťte veľa nových rodičov, aby sa tešili na tieto špinavé plienky. Našťastie mekóniová stolica nezapácha. Aj keď sa kedysi predpokladalo, že je to spôsobené neprítomnosťou baktérií v mekóniu, novšie štúdie zistili, že to tak nie je.

Prechod na normálnu stolicu

Po mekóniovej stolici rýchlo nasleduje prechodná stolica v čase, keď má vaše dieťa tri až päť dní. Táto stolica je trochu voľnejšia, viac zelenohnedej farby a približne na šiesty deň je „prechodom“ na bežnú mliečnu stolicu.

Ak má vaše dieťa stále mekóniovú stolicu po dosiahnutí troch dní alebo prechodnú stolicu po piatich dňoch, je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím pediatrom. Oneskorenie prechodu mekónia alebo prechodnej stolice na mliečnu môže byť znakom toho, že vaše dieťatko neje dosť alebo iných obáv.

Čo je „normálne“ a čo nie? Vo všeobecnosti môžete zvyčajne očakávať, že vaše dieťa bude mať:

• Tri mekóniové pohyby čriev vo veku 2 dní, ktoré sú pravdepodobne stále husté, dechtové a čierne.
• Tri stolice na tretí deň, pričom stolica je voľnejšia a má zelenkastú až žltú farbu (prechodná stolica).
• Tri žlté, mäkké a vodnaté stolice v štvrtý deň.
• Tri žlté, uvoľnené a sedavé stolice v piaty deň.
• Tri väčšie, žlté, uvoľnené a sedavé pohyby čriev na siedmy deň (stolica s mliekom alebo dojčením).

Opäť sa uistite, že sa porozprávajte so svojím pediatrom, ak sa vaše dieťa neriadi týmto vzorcom, ale rovnako ako dospelí sa líšia mnohými spôsobmi, deti sa môžu líšiť v čase, ktorý trvá prechod od stolice mekónia k mliečnej stolici.

Neúspešné odovzdanie meconium

Hoci sa mnohí rodičia obávajú, že ich deti nikdy neprestanú plniť plienky mekóniom, niektoré deti majú iný problém a jednoducho nemajú mekóniovú stolicu v prvý alebo dva dni života.

Väčšina zdravých donosených detí vylúči svoju prvú stolicu do 48 hodín po narodení a väčšina z nich bude mať mekóniovú stolicu do 24 hodín po narodení. Ak vaše dieťa nemá stolicu alebo mekóniovú stolicu, môže to byť znak toho, že niečo nie je v poriadku.

Medzi stavy, ktoré môžu viesť k zlyhaniu prechodu mekónia, patrí črevná obštrukcia, mekóniový ileus (ktorý môže súvisieť s cystickou fibrózou), Hirschsprungova choroba, syndróm mekóniovej zátky alebo anorektálna malformácia, ktorá môže zahŕňať análnu stenózu (abnormálne malý otvor v konečník alebo chýbajúci konečník (análna atrézia.)

Ak deti nie sú schopné vylučovať mekónium, môže sa u nich vyvinúť nafúknuté brucho, zvracať a vo všeobecnosti sa nekŕmia dobre. Okrem fyzikálneho vyšetrenia a jednoduchých röntgenových lúčov môže byť potrebné vykonať ďalšie rádiologické štúdie a testy, aby sa presne zistilo, čo spôsobuje, že novorodenec má oneskorený prechod mekónia.

Farbenie mekóniom

Oveľa bežnejší ako problém, pri ktorom dieťa nevylúči mekónium, môže dieťa prejsť mekóniom ešte pred narodením, čo vedie k plodovej vode zafarbenej mekóniom a bábätku zafarbenému mekóniom.

Samotné zafarbenie mekóniom nie je nebezpečné, aj keď môže byť desivé vidieť svoje dieťa pri narodení pokryté mekóniom. Zafarbenie mekónia sa však môže stať problémom, ak dieťa toto mekónium aspiruje (vdýchne) do pľúc.

Aspiračná pneumónia z mekónia je vážny stav, ktorý si často vyžaduje starostlivé sledovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

Prečo deti prechádzajú mekóniom skôr, ako sa narodia? Hoci sa zafarbenie mekóniom môže niekedy vyskytnúť normálne, najmä u detí, ktoré sú po termíne, môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa, ktoré podstupuje určitý druh stresu.

Stresory môžu zahŕňať oba stavy týkajúce sa dieťaťa, ako je infekcia, alebo ak má matka dieťaťa vysoký krvný tlak, gestačný diabetes, preeklampsiu, oligohydramnión (nízka hladina plodovej vody) alebo ak fajčí cigarety.

Manažment plodovej vody zafarbenej mekóniom

Usmernenia vydané Americkou akadémiou pediatrie a Americkou srdcovou asociáciou v rokoch 2005 a 2015 ďalej definovali najlepší manažment pre deti s plodovou vodou zafarbenou mekóniom.

V minulosti sa energické odsávanie z úst a nosa vykonávalo u bábätiek so zafarbením mekóniom po pôrode hlavičky a pred pôrodom ramienok. Zdá sa, že u detí, ktoré sú energické s dobrým svalovým tonusom a dýchacím úsilím, toto odsávanie nespôsobuje rozdiel a už sa neodporúča.

Naproti tomu u detí so slabým dýchacím úsilím alebo slabým svalovým tonusom sa pri narodení odporúča intubácia (umiestnenie endotracheálnej trubice) a satie pod hlasivkovou štrbinou, po ktorých nasleduje dôkladné sledovanie.

Teraz sa odporúča, aby boli pri zaznamenaní plodovej vody zafarbenej mekóniom pred pôrodom prítomní zdravotníci, ktorí môžu zabezpečiť intubáciu a odsávanie.

Keď je mekónium veľmi husté a je zistené pred pôrodom alebo skoro počas pôrodu, niekedy sa odporúča postup známy ako amnioinfúzia. Pri tomto postupe sa do maternice vstrekne sterilný fyziologický roztok, aby sa mekónium zriedilo.

Zrátané a podčiarknuté 

Väčšina detí bude mať mekóniovú stolicu počas prvého dňa života, ktorá sa v priebehu prvého týždňa života pomaly stáva menej dechtovou a hustejšou. Aj keď sú tieto stoličky často chaotické a ťažko sa čistia, nanesenie malého množstva vazelíny alebo masti na zadoček vášho dieťaťa výrazne uľahčí následné prebaľovanie.

Neúspech vylúčenia mekónia počas prvých 24 hodín môže byť príznakom zdravotného stavu, ako je črevná obštrukcia, a preto by ste mali kontaktovať svojho pediatra. Častejšie deti vylučujú svoju prvú mekóniovú stolicu pred narodením, čo vedie k zafarbeniu mekónia. Samo o sebe to nie je vážne, najmä ak dieťa prechádza iba „ľahkým“ mekóniom.

Ak je mekónium hrubé a dieťa je pri narodení v núdzi, odporúča sa odsávanie (a prípadne amnioinfúzia), aby sa znížila šanca, že dieťa mekónium vdýchne a rozvinie sa u neho syndróm aspirácie mekónia.