• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Mekoniál a prechod na normálne stolice kojenca

Ako dlho deti odovzdávajú tie čierne, lepkavé a lepivé stolice zvané mekoniál? Toto je bežná otázka, najmä preto, lebo mekoniálové stolice sú skôr ťažké na upratanie.

Čo presne sú mekoniálové stolice? Čo to znamená, ak vaše dieťa neodovzdá mekoniálové stolice? A čo sa stane, ak vaše dieťa odovzdá mekoniál ešte predtým, ako sa narodí?

Čo sú mekoniálové stolice?

Mekoniálové stolice sú husté, lepkavé, čierne alebo zeleno-čierne stolice, ktoré majú novorodené deti počas ich prvých dvoch až troch dní po narodení. Mekoniál je zložený z buniek a látok, ktoré boli uvoľnené do tráviaca traktu včasť tehoty.

Je to kombinácia týchto prídavných mien, najmä „veľké“, „husté“, a „lepivé“, ktoré robia mekoniálové stolice ťažké na upratanie a nerobia z nich veľa nových rodičov, aby sa tešili na tychto špinavých plienkoch. Našťastie, mekoniálové stolice nevonajú zle. Hoci sa to niekedy myslelo, že je to kvôli absencii baktérií v mekoniáli, novšie štúdie zistili, že to nie je prípad.

Prechod na normálne stolice

Mekoniálové stolice sú rýchlo nasledované prechodovými stolicami, kým je vaše dieťa tri až päť dní staré. Tie stolice sú trochu jemnejšie, viac zeleno-hnedé v farbe, a sú „prechod“ k pravidelným mliečnym stoliciam približne na šiesty deň.

Ak vaše dieťa stále má mekoniálové stolice po tom, čo je tri dni staré, alebo prechodové stolice po tom, čo je päť dní staré, je dôležité poradiť sa s vašim pediatrom. Oneskorenie prechodu mekoniálových alebo prechodových stolíc na mliečné stolice môže byť znak, že vaše dieťa nejest dostatočne alebo iné obavy.

Čo je „normálne“ a čo nie? Všeobecne môžete očakávať, že vaše dieťa bude mať:

• Tri mekoniálové stolice v 2 dňoch veku, ktoré sú pravdepodobne stále husté, lepkavé a čierne.
• Tri stolice v trojdennom veku, so stolicami, ktoré sa stávajú jemnejšími a zelenkavo až žltými v farbe (prechodové stolice).
• Tri žlté, mäkké a vodnaté stolice v štvrtom dni.
• Tri žlté, voľné a semenitá stolice v piatom dni.
• Tri väčšie, žlté, voľné a semenité stolice v siedmom dni (mliečné alebo dojčacie stolice).

Znovu, uistite sa, že sa poradíte s vašim pediatrom, ak vaše dieťa ne nasleduje tento vzor, ale, rovnako ako dospelí sa líšia mnohými spôsobmi, deti sa môžu líšiť v čase, ktorý trvá prechod z mekoniálových stolíc na mliečné stolice.

Nepodarenie odovzdať mekoniál

Hoci mnohí rodičia sú znepokojení, že ich deti budú len neustále plniť svoje plienky mekoniálom, niektoré deti majú opačný problém a jednoducho nemajú mekoniálovú stolicu v ich prvom alebo dvoch dňoch života.

Veľšina zdravých plnoročných detí odovzdá svoju prvú stolicu do 48 hodín od narodenia, a väčšina bude mať mekoniálovú stolicu do 24 hodín od narodenia. Ak vaše dieťa nemá stolicu alebo neodovzdá mekoniálovú stolicu, to by mohlo byť znak, že niečo nie je v poriadku.

Podmienky, ktoré môžu mať za následok nedopadanie odovzdania mekoniálu, zahŕňajú črevnú obštrukciu, mekoniálový ileus (ktorý môže byť spojený s cystickou fibrózou,) Hirschsprungova choroba, syndróm mekoniálovej zátky, alebo anorektálnu malformáciu, ktorá môže zahŕňať análnu stenózu (abnormálne malé otváranie pri anuse, alebo chýbajúci anus (análna atrézia).

Ak deti nedokážu odovzdať mekoniál, môžu vyvinúť nadútený brucho, zvracajú, a zvyčajne nejedia dobre. Okrem fyzikálnej kontroly a jednoduchých rentgenových snímok, ďalšie radiologické štúdie a testy môžu byť potrebné, aby sa presne zistilo, čo spôsobuje oneskorenie odovzdania mekoniálu u novorodeného dieťaťa.

Mekoniálové znečistenie

Veľa bežnejšie ako má problem, v ktorom dieťa neodovzdá žiadny mekoniál, dieťa môže odovzdať mekoniál pred narodením, čo vedie k mekoniálovo znečistenému amniotickému tekutine a mekoniálovo znečistenému dieťaťu.

Mekoniálové znečistenie samo o sebe nie je nebezpečné, hoci môže byť strašné vidieť vaše dieťa pokryté mekoniálom pri narodení. Mekoniálové znečistenie môže stať sa problémom, avšak, ak dieťa aspirova (vdýchne) tento mekoniál do svojich plúc.

Mekoniálová aspiračná pneumónia je závažný stav, ktorý často vyžaduje pečlivé monitorovanie v neonatálnej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prečo deti odovzdávajú mekoniál predtým, ako sa narodia? Hoci mekoniálové znečistenie sa niekedy stáva normálne, najmä u detí, ktoré sú prenesené, môže sa tiež stať u dieťa, ktoré prechádza nejakým druhom stresu.

Stresory môžu zahŕňať obe podmienky zahŕňujúce dieťa, ako je infikcia, alebo ak matka dieťaťa má vysoký tlak, gestationálny cukrovku, preeklampsiu, oligohydramnios (nízka amniotická tekutina,) alebo ak fajčí cigaret.

Manažment pre mekoniálovo znečistenú amniotickú tekutinu

Smernice vydané Americkou akadémiou pediatrie a Americkým srdcovým zväzom v rokoch 2005 a 2015 ďalej definovali najlepší manažment pre deti s mekoniálovo znečistenou amniotickou tekutinou.

V minulosti, vigorózne vysávanie úst a nosu bolo robene pre deti s mekoniálovým znečistením po porode hlavy a pred porodom ramien. U detí, ktoré sú vitálnymi s dobrým svalovým tónom a dýchavým úsilím, toto vysávanie nevyzerá, že robí rozdiel a už nie je odporúčané.

Naopak, pre deti so slabým dýchavým úsilím alebo slabým svalovým tónom, intubácia (umiestnenie endotracheálnej trubice) a aplikácia vysávania pod glotis je odporúčaná pri narodení, nasledovaná blízokim nasledovaním.

Teraz sa odporúča, aby zdravotnícky personál, ktorý môže poskytnúť intubáciu a vysávanie, bol prítomný, keď je pozorované mekoniálovo znečistené amniotické tekutina pred porodom.

Keď je mekoniál veľmi hustý a detekovaný pred alebo skoro včasť pôrodu, procedúra známa ako amnioinfúzia je niekedy odporúčaná. V tomto procedúre, sterilizovaný fyzikologický rastvor je vstreknutý do maternice, aby sa mekoniál riedil.

Záverečná línia

Veľšina detí bude mať mekoniálové stolice v rámci prvého dňa života, ktorá sa pomaly stáva menej lepkavou a hustou cez prvý týždeň života. Hoci tieto stolice sú často neporiadne a ťažké na upratanie, aplikácia malej množstva vazelíny alebo mazie na bok vašej dieťaťa urobí následné menenie plienok oveľa ľahšie.

Nepodarenie odovzdať mekoniál v prvých 24 hodinách môže byť znakom zdravotnej podmienky, ako je črevná obštrukcia, a váš pediatr by mal byť kontaktovaný. Viac bežne, deti odovzdávajú svoju prvú mekoniálovú stolicu pred narodením, čo vedie k mekoniálovému znečisteniu. Samo o sebe, toto nie je závažné, najmä ak dieťa odovzdá len „ľahký“ mekoniál.

Ak je mekoniál hustý a dieťa je pri narodení v úzkosti, avšak, vysávanie (a možno amnioinfúzia) je odporúčané na zníženie šancie, že dieťa vdýchne mekoniál a vyvine mekoniálový aspiračný syndróm.