• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Dojčenie:ísť domov z nemocnice

Strana 1

Dojčenie:návrat z nemocnice domov Skoré prepustenie a skoré sledovanie
Príliš veľa novopečených matiek je prepustených, aby mohli ísť domov skôr, ako sa začnú spoľahnúť na dojčenie alebo iné aspekty vlastnej starostlivosti alebo starostlivosti o dieťa. Bohužiaľ, nedávny trend ku stále kratším a kratším materským pobytom bol do značnej miery poháňaný skôr finančnými úvahami než zdravím a blahom dieťaťa a rodiny. V snahe obmedziť problém „priechodových dodávok“ bola schválená vnútroštátna legislatíva, ktorá vyžaduje, aby poisťovne predĺžili krytie bežných dodávok na 48 hodín. Ale ani dvojdňový pobyt v nemocnici nezaručí, že deti budú dojčiť v čase, keď pôjdu domov, zdatne. Včasné sledovanie zostáva kľúčovým krokom pri zabezpečovaní úspechu dojčenia identifikáciou párov matka-dieťa, ktoré potrebujú ďalšiu pomoc krátko po návrate domov. Koncom roku 1995 Americká akadémia pediatrie zverejnila vyhlásenie o politike obsahujúce minimálne kritériá, ktoré je potrebné splniť pred prepustením novorodenca. Vo vyhlásení sa dôrazne zdôrazňovalo, že všetky dojčatá prepustené pred dosiahnutím veku štyridsaťosem hodín by mali byť vyšetrené skúseným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v priebehu nasledujúcich štyridsiatich ôsmich hodín. Okrem štandardných lekárskych vyšetrení vykonaných pri následnej návšteve by stretnutie malo zahŕňať pozorovanie dojčenia, aby sa zabezpečilo, že sa dieťa správne prisaje a saje.

Aj keď všetky tieto odporúčania spôsobujú, že systém je bezpečný z hľadiska zlyhania, faktom zostáva, že väčšina matiek ide domov skôr, ako dojčenie skutočne prebehne hladko. Včasné sledovanie do dvoch dní je absolútne nevyhnutné, aby sa zaistilo, že vaše dieťatko dojčí efektívne, najmä ak sa vaše mlieko dostane vo veľkom množstve. Mnoho pediatrov teraz vidí novorodencov vo svojich ordináciách niekoľko dní po prepustení z nemocnice, zatiaľ čo iné páry matka-dieťa absolvujú následnú návštevu sestry doma. Ďalší sa vracajú do nemocničného následného programu. Aj keď telefonát zdravotnej sestry, aby skontrolovala priebeh vášho dojčenia, je príjemným doplnkom jednej z týchto návštev, nie je adekvátnou náhradou za to, aby ste boli osobne videní.

Ak sa necítite pripravení ísť domov, keď si to váš lekár myslí, vysvetlite svoje obavy a požiadajte o viac času. Ak sa vaše dieťatko nedojčí dobre, opýtajte sa, či môžete zostať ešte ďalších dvanásť hodín, aby ste získali niekoľko ďalších dojčení, kde je k dispozícii pomoc. Ak to nie je možné, zistite, či si môžete na nasledujúci deň dohodnúť stretnutie so špecialistom na laktáciu v nemocnici alebo so súkromnou laktačnou poradkyňou v komunite. Kedykoľvek požiadate o pomoc pri dojčení niekoho iného ako lekára vášho dieťaťa, je samozrejmé, že lekár musí byť informovaný o všetkých takýchto stretnutiach a odporúčaniach týkajúcich sa kŕmenia. Lekár vášho dieťaťa by mal byť ten, kto koordinuje všetky aspekty zdravotnej starostlivosti o vaše dieťa.

Deti ohrozené nedostatočným dojčením
Lekári, sestry aj rodičia zvyčajne predpokladajú, že keďže je dojčenie „prirodzené“, bude prebiehať prirodzene. Očakávajú, že všetky problémy, ktoré zažili v nemocnici, sa zázračne vyriešia, keď sa rodina vráti domov a materské mlieko bude hojne dochádzať. Pre väčšinu žien to ide lepšie s každým ďalším kŕmením a každým ďalším dňom. Ale pre pár párov matka-dieťa sa rané malé problémy stanú vážnymi chronickými záležitosťami, ktoré ohrozujú úspech dojčenia a blaho dieťaťa.

Po rokoch vyhodnocovania problémov s dojčením som presvedčený, že dokážem s určitou presnosťou predpovedať, ktoré páry matka-dieťa sú vystavené zvýšenému riziku nedostatočného dojčenia. Tieto páry si zaslúžia bližšie sledovanie a monitorovanie, ktoré im pomôže dosiahnuť úspech. Čokoľvek, čo by mohlo ovplyvniť tvorbu mlieka matky alebo schopnosť jej dieťaťa prisať sa na prsník a dobre sať, môže mať negatívny vplyv na dojčenie. Niektoré typické príklady sú uvedené nižšie.

Rizikové faktory laktácie u matky
• Predchádzajúce dojčené dieťa, ktoré nepriberalo dobre
• Ploché alebo vpáčené bradavky
• Odchýlka od normálneho vzhľadu prsníka (napríklad výrazná asymetria)
• Predchádzajúca operácia prsníka, pri ktorej mohlo dôjsť k prerušeniu niektorých mliečnych kanálikov
• Predchádzajúci absces prsníka
• Extrémne boľavé bradavky
• Minimálne prenatálne zväčšenie prsníkov
• Nedostatočné prísun mlieka po pôrode
• Závažné prekrvenie prsníkov po pôrode
• Zdravotné problémy, ako je krvácanie, vysoký krvný tlak alebo infekcia

Strana 2

Rizikové faktory dojčenia u dojčiat
• Malé (menej ako šesť libier) alebo predčasne narodené deti (menej ako tridsaťosem týždňov)
• Bábätká majú problém prisať sa na jeden alebo oba prsníky
• Bábätká, ktoré z akéhokoľvek dôvodu zle sajú
• Deti s akoukoľvek abnormalitou jazyka, čeľuste alebo podnebia
• Dvojčatá alebo viacnásobky
• Deti so zdravotnými problémami, ako je žltačka, srdcové alebo dýchacie ťažkosti, infekcie
• Deti s neurologickými problémami alebo problémami so svalovým tonusom

Indikácie pre používanie prenajatého elektrického čerpadla
Vyššie uvedené je len niekoľko príkladov párov matka-dieťa, ktorým by sa mala po prepustení poskytnúť dodatočná pomoc s dojčením. Niektoré matky budú vyžadovať iba jednoduché úpravy v rutine dojčenia. Iní budú mať úžitok z používania elektrickej pumpy na vyprázdnenie prsníkov na vyprázdnenie prsníkov ihneď po dojčení svojich detí. Pravidelným odsávaním zvyškov mlieka na konci kŕmenia môžete vytvoriť a udržiavať štedrú zásobu, aj keď vaše vlastné dieťa nemusí účinne dojčiť. Dieťa, ktoré sa nedojčí veľmi dobre, pravdepodobne získa viac mlieka počas pokusov o kŕmenie, ak sa jeho matke podarí zabezpečiť dostatok mlieka. „Pitím z hasičského hydrantu“ môže neefektívna pestúnka stále získať dostatok mlieka. Bez práve opísaného režimu odsávania môže produkcia mlieka matky rýchlo klesnúť, keď sa jej kojenecká sestra zle stará. V iných kapitolách tejto knihy sa dozviete viac o odsávaní mlieka po kŕmení na extrakciu zvyškov mlieka.

Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý zo spomínaných rizikových faktorov, lekár vášho dieťaťa by mal po prepustení dieťa pozorne sledovať, kým nebude jasné, že dojčenie prebieha dobre. Keďže len málo lekárov má čas zhodnotiť a zvládnuť problémy s dojčením, mali by ste požiadať, aby vás poslali k laktačnej poradkyni, ktorá vám môže poskytnúť špeciálnu pomoc s technikou dojčenia, pomôže vám rozhodnúť sa, kedy a ako zužovať odsávanie a komunikovať s lekárom vášho dieťaťa. o podávaní odsatého mlieka svojmu dieťaťu.

Váženie dojčiat doma
Váženie dojčiat v domácnosti je ďalšou možnosťou, ako pomôcť novým rodičom, keď je potrebné pozorné sledovanie dojčenia. Nová technológia teraz umožňuje starostlivým rodičom sledovať hmotnosť svojho dieťaťa doma, čím sa zbavujú mnohých dohadov z dojčenia. Rodičia si môžu prenajať presnú, prenosnú, užívateľsky prívetivú, elektronickú váhu na pravidelné váženie svojho dieťaťa medzi lekárskymi návštevami, kým si nie sú istí, že ich dieťa s dojčením prospieva. Váha určite nemôže nahradiť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa. Informácie, ktoré poskytuje, sú skôr určené na to, aby ste vy a váš zdravotník vytvorili silnejší tím. Nahláste získané hmotnosti lekárovi vášho dieťaťa, ktorý s vami môže interpretovať výsledky.

K dispozícii sú aj špeciálne, vysoko presné elektronické váhy na prenájom, ktoré vám umožňujú merať príjem mlieka vášho dieťaťa počas dojčenia jeho vážením (rovnako oblečeného) pred a po dojčení. Tento postup je známy ako testovacie závažia na kŕmenie dojčiat. Informácie získané z domáceho testovacieho váženia bábätiek môžu byť veľmi užitočné pri monitorovaní dojčiat s rizikom nedostatočného dojčenia. Ak máte problém s dojčením a rozhodnete sa vykonať testovacie závažia na kŕmenie dojčiat doma, dôrazne vám odporúčam, aby ste spolupracovali aj s laktačnou poradkyňou, ktorá vám môže pomôcť upraviť plán kŕmenia vášho dieťaťa na základe informácií získaných z postupov testovacieho váženia. Samozrejme, váš špecialista na dojčenie bude musieť úzko komunikovať s lekárom vášho dieťaťa.