• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Dojčenie: Odchod z nemocnice domov

Dojčenie: Odchod z nemocnice domov

Skrá dôraz a skrá nasledovná kontrola

Příliš veľa novorodených matiek je propušťaných domov ešte predtým, ako sa cítia sebedôverne v dojčení alebo iných aspektoch starostlivosti o seba alebo svoje dieťa. Naďalej, nedávny trend k kratším a kratším pobytom v porodnicách bol v großom mieru riadený finančnými hľadiskami, nie zdravím a pohľadom dieťa a rodiny. V snaze obmedziť problém „prejazdových porodov“ bol prijatý národný zákon, ktorý vyžaduje od poisťovní rozšírenie pokrytia pre normálne porody na štyridsaťosem hodín. Aj dvodňový pobyt v nemocnici nezaručuje, že deti budú dojčiť zdatne k odchodu domov. Skrá nasledovná kontrola ostáva kľúčovým krokom pre zabezpečenie úspechu dojčenia identifikáciou matersko-dieťaťových párov, ktorí potrebujú dodatočnú pomoc čoskoro po odchode domov. Koncom roka 1995 Americká akadémia pediatrie publikovala politické vyhlásenie s minimálnymi kritériami, ktoré musia byť splnené pred propustením novorodeného. Výhlásenie silno zdôrazňovalo, že všetci nutičky propustené pred štyridsaťosem hodinami života by mali byť vyšetrení skúseným zdravotníckym poskytovateľom v nasledujúcich štyridsaťosem hodinách. Okrem štandardných medicínskych posudkov pri kontrole by stretnutie malo zahŕňať aj pozorovanie dojčenia, aby sa overilo, že nutičko správne chytí prsia a dojčí.

Hoci všetky tieto odporúčania robia systém zdanlivo bezchybným, fakt je, že väčšina matiek odchádza domov ešte predtým, ako dojčenie naozaj hladko prebieha. Skrá nasledovná kontrola vnútri dvoch dní je absolútne nevyhnutná, aby sa overilo, že vaše dieťa efektívne dojčí, najmä keď vaše mlieko príde v hojnosti. Mnohí pediatri teraz kontrolujú novorodené deti v svojich ordináciách pár dní po propustke z nemocnice, iné matersko-dieťaťové páry dostanú domovú návštevu sesty. Ešte iní sa vrátia do nemocničného programu nasledovnej kontroly. Hoci telefónny hovor sesty na kontrolu vášho pokroku v dojčení je príjemným doplnkom k jednej z týchto návštev, nie je adekvátnym náhradou za osobnú kontrolu.

Ak sa necítite pripravení ísť domov, keď váš lekár myslí, že ste, vysvetlite svoje obavy a požiadajte o viac času. Ak vaše dieťa nedojčí dobre, požiadajte, či môžete zostať ešte dvanásť hodín, aby ste mali niekoľko ďalších dojčení, kde je k dispozícii pomoc. Ak to nie je možné, skúste si uložiť termín nasledujúci deň s laktačnou špecialistkou na nemocnici alebo súkromnou laktačnou konzultantkou v komunitke. Kedykoľvek hľadáte pomoc s dojčením od niekoho iného ako lekára vášho dieťaťa, samozrejmosťou je, že lekár musí byť informovaný o všetkých takýchto stretnutiach a odporúčaniach k kŕmeniu. Lekár vášho dieťaťa by mal byť ten, ktorý koordinuje všetky aspekty zdravotnej starostlivosti o vaše dieťa.

Nutičky v riziku nedostatočného dojčenia

Lekári, sestry a rodičia sa rovnako zvyknú predpokladať, že pretože dojčenie je „prirodzené“, bude prebiehať prirodzene. Očakávajú, že akékoľvek problémy zažité v nemocnici sa magicky vyriešia, keď sa rodina dostane domov a matčino mlieko príde v hojnosti. Pre väčšinu žien sa veci zlepšujú s každým ďalším dojčením a s každým uplynulým dňom. No pre niekoľko matersko-dieťaťových párov sa včasné malé problémy stávajú závažnými chronickými záležitostmi, ktoré ohrozujú úspech dojčenia a pohľad dieťaťa.

Po rokoch hodnotenia problémov s dojčením verím, že s určitou presnosťou viem predpovedať, ktoré matersko-dieťaťové páry sú v zvýšenom riziku nedostatočného dojčenia. Tieto páry zaslúžia bližšiu následovnú kontrolu a monitorovanie, aby im pomohli byť úspešné. Čokoľvek, čo by mohlo ovplyvniť matčinu produkciu mlieka alebo schopnosť dieťaťa chytiť sa k prsia a dojčiť dobre, môže mať negatívny vplyv na dojčenie. Niektoré typické príklady sú uvedené nižšie.

Laktačné rizikové faktory u matky

• Predchádzajúce dojčené dieťa, ktoré nedobro pridávalo na hmotnosti
• Ploché alebo vrátené bradavky
• Odchýlka od normy v význame prsiev (ako výrazná asymetria)
• Predchádzajúca operácia prsiev, ktorá mohla presecť niektoré mliečné cievky
• Predchádzajúci prsný abcés
• Extrémne bolestivé bradavky
• Minimálna prenatálna vergrößer prsiev
• Neprihodlanie mlieka v hojnosti po porode
• Těžká pooporodná napchnutosť prsiev
• Zdravotné problémy, ako krvácanie, vysoký tlak alebo infekcia

Rizikové faktory dojčenia u nutička

• Malé (menšie ako 2,7 kg) alebo predčasné (pred 38. týždeň) nutičky
• Deti, ktoré majú potíže s chytením sa k jednemu alebo obom prsia
• Deti, ktoré nedobro sosú z akéhokoľvek dôvodu
• Deti s akoukoľvek abnormalitou jazyka, čeljusti alebo neba
• Dvojčatá alebo väčšie viacnásobky
• Deti s zdravotnými problémami, ako žltučka, srdcové alebo dýchacie potíže, infekcie
• Deti s neurologickými alebo svalovými tonusovými problémami

Ukazky na používanie prenajatého elektrického odčerpávača

Predchádzajúce sú len niekoľko príkladov matersko-dieťaťových párov, ktorí by mali po propustke dostať dodatočnú pomoc s dojčením. Niektoré matky budú potrebovať len jednoduché úpravy vo svojich dojčiacich rutínach. Iné budú mať prospech z používania nemocničného prenajatého elektrického odčerpávača na vyprázdnenie prsiev ihneď po dojčení ich dieťat. Pravidelným odčerpávaním akéhokoľvek zvyškov mlieka na konci kŕmení môžete udržiavať hojnú zásobu aj napriek tomu, že vaše vlastné dieťa nemusí dojčiť efektívne. Dieťa, ktoré nedobro dojčí, pravdepodobne získa viac mlieka počas svojich pokusov o dojčenie, ak jeho matka podarí udržiavať hojnú zásobu. „Pitiac z hydrantu“ neefektívny dojčiaci stále môže byť schopný získať dostatočné mlieko. Bez popísaného odčerpávacieho režimu sa matčina mlieková produkcia môže rýchlo znížiť, keď nutičko nedobro dojčí. Viac o odčerpávaní po kŕmení na extrakciu zvyškov mlieka sa dozviete v iných kapitolách tejto knihy.

Ak vy alebo vaše dieťa máte niektoré z uvedených rizikových faktorov, lekár vášho dieťaťa by mal po propustke blízko monitorovať vášho nutička, kým nie je jasné, že dojčenie prebieha dobre. Keďže málo lekárov má čas na posudzovanie a riadenie problémov s dojčením, mali by ste požiadať o presmerovanie k laktačnej konzultantke, ktorá môže dať špeciálnu assistenciu s dojčiacou technikou, pomôcť vám rozhodnúť, kedy a ako zredukovať odčerpávanie, a komunikovať s lekárom vášho dieťaťa o kŕmení odčerpaným mliekom.

Domáce váženie nutičiek

Domáce váženie nutičiek je ďalšou možnosťou, ako pomôcť novým rodičom, keď sa želá blízke monitorovanie dojčenia. Nová technológia teraz umožňuje starostlivým rodičom sledovať hmotnosť ich dieťaťa doma, čím odstraňujú veľa spekulácií z dojčenia. Rodičia si môžu prenajať presný, prenosný, užívateľsky prívetivý elektronický vážny na pravidelné váženie dieťaťa medzi lekárskymi návštevami, kým nie sú presvedčení, že ich nutičko dobre raste s dojčením. Určite váha nemôže nahradiť zdravotného poskytovateľa vášho dieťaťa. Skôr informácie, ktoré poskytuje, majú na celu urobiť z vás a vášho zdravotného odborníka silnejší tím. Hlásite váhy, ktoré získať, lekárovi vášho dieťaťa, ktorý ich môže interpretovať s vami.

Špeciálne, vysoko presné prenajmateľné elektronické váhy sú k dispozícii aj na meranie príjmu mlieka nutičkom počas dojčenia vážením ho (identicky oblečeného) pred a po dojčení. Tento postup sa nazýva testové váženie pri kŕmení nutičiek. Informácie ziskaný z domácich testovacích vážení nutičiek môžu byť veľmi užitočné pri monitorovaní nutičiek v riziku nedostatočného dojčenia. Ak máte problém s dojčením a rozhodnete sa vykonávať testové váženie pri kŕmení doma, silno odporúčam, aby ste tiež pracovali s laktačnou konzultantkou, ktorá vám môže pomôcť upraviť kŕmiaci plán vášho dieťaťa na základe informácií z testovacích vážení. Samozrejme, váš dojčiaci špecialista bude musieť blízko komunikovať s lekárom vášho dieťaťa.