Os trigêmeos podem ser idênticos?


Trigêmeos são três bebês carregados no mesmo útero durante uma única gravidez. Como gêmeos, trigêmeos e outros múltiplos de ordem superior podem ser categorizados por sua zigosidade ou grau de similaridade genética. Embora trigêmeos sejam mais comumente fraternos (dizigóticos ou trizigóticos), é possível que trigêmeos sejam idênticos (monozigóticos).

Como os trigêmeos idênticos acontecem
Enquanto muitas pessoas estão familiarizadas com os termos "idênticos" e "fraternos" para descrever múltiplos e usá-los para descrever se gêmeos ou trigêmeos são semelhantes, o que esses termos realmente se referem é como os múltiplos se formaram no útero.

Múltiplos monozigóticos ou idênticos se formam a partir do mesmo ovo. No caso de gêmeos idênticos, o óvulo fertilizado se divide em dois. No caso de trigêmeos idênticos, o ovo pode se dividir apenas uma vez em três ou pode se dividir duas vezes (onde o ovo se divide primeiro em dois e depois um dos dois se divide novamente), resultando em três embriões com as mesmas características gerais de DNA.

Os trigêmeos monozigóticos são sempre do mesmo sexo, sejam todos meninos ou todas as meninas. Alguns trigêmeos monozigóticos são na verdade quadrigêmeos onde um embrião desapareceu ou foi reabsorvido.

Probabilidades de trigêmeos idênticos
A pesquisa sobre a prevalência de trigêmeos monozigóticos varia. Um relato de caso de 2012 de um conjunto saudável de três meninos trigêmeos idênticos concebidos espontaneamente lista a incidência de 1 em 100.000 nascidos vivos. A maioria dos casos relatados é concebida por meio de técnicas de reprodução assistida.

Esse artigo observou que apenas sete outros casos de trigêmeos idênticos concebidos espontaneamente eram conhecidos. Um artigo de 2015 afirma que a taxa de incidência de trigêmeos idênticos é 100 vezes mais frequente com técnicas de reprodução assistida do que a concepção espontânea, mas ainda é extremamente rara.

Uma gravidez monozigótica de trigêmeos traz os riscos de uma gravidez monozigótica com placenta compartilhada, além dos riscos adicionais de uma gravidez de trigêmeos. Uma gravidez desse tipo pode ter maior probabilidade de encontrar problemas como pré-eclâmpsia, trabalho de parto prematuro ou síndrome de transfusão. Outras complicações a serem observadas são diabetes gestacional e restrição de crescimento fetal.

Como os trigêmeos fraternos acontecem
A maioria dos trigêmeos é trizigótica, o que significa que cada indivíduo se formou a partir de um zigoto separado, ou combinação de óvulo e espermatozóide. Eles são comumente descritos como múltiplos "fraternos" e compartilham as mesmas semelhanças genéticas que quaisquer irmãos.

No entanto, não é incomum que trigêmeos sejam dizigóticos, o que ocorre quando dois óvulos separados são fertilizados, e um dos óvulos fertilizados se divide em dois. Essencialmente, dois dos trigêmeos são gêmeos monozigóticos (idênticos), compartilhando as mesmas características gerais de DNA, enquanto o terceiro trigêmeo foi concebido com um óvulo e espermatozóide diferentes e tem uma composição genética única dos outros dois.

Existem alguns sintomas de gravidez que podem indicar que você pode estar tendo trigêmeos. Estes podem incluir altos níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) ou alfa-fetoproteína no sangue, ou enjoo matinal grave. Mas a única maneira de confirmar verdadeiramente gestações múltiplas é por meio de exames de ultrassom,

Tratamentos de Fertilidade e Múltiplos
De acordo com um guia da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), a gravidez múltipla é "mais comum em mulheres que utilizam medicamentos de fertilidade para se submeter à indução da ovulação ou superovulação". Também observa que entre as mulheres que se submetem a tratamentos de fertilidade, ainda menos de 1% delas têm trigêmeos ou outros múltiplos.

A superovulação pode fazer parte de tratamentos de tecnologia de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV). Isso significa que vários óvulos são liberados através do uso de medicamentos para fertilidade, em vez de um único óvulo que normalmente seria ovulado no decorrer de um ciclo menstrual.

Embora a gravidez múltipla seja mais comum com a reprodução medicamente assistida, gêmeos, trigêmeos e múltiplos de ordem superior ainda são possíveis com gestações concebidas naturalmente.

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