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Trigêmeos Podem Ser Idênticos?

Trigêmeos são três bebês gestados no mesmo útero durante uma única gravidez. Como os gêmeos, trigêmeos e outros múltiplos de ordem superior podem ser categorizados pela zigozidade ou grau de similaridade genética. Embora trigêmeos sejam mais comumente fraternos (dizigóticos ou trizigóticos), é possível que sejam idênticos (monozigóticos).

Como Acontecem os Trigêmeos Idênticos

Muitas pessoas conhecem os termos "idênticos" e "fraternos" para descrever múltiplos e os usam para indicar se gêmeos ou trigêmeos se parecem, mas esses termos na verdade se referem a como os múltiplos se formaram no útero.

Múltiplos monozigóticos ou idênticos se formam a partir do mesmo óvulo. No caso de gêmeos idênticos, o óvulo fertilizado se divide em dois. No caso de trigêmeos idênticos, o óvulo pode se dividir uma única vez em três ou pode se dividir duas vezes (onde o óvulo se divide primeiro em dois e depois um dos dois se divide novamente), resultando em três embriões com as mesmas características genéticas gerais.

Trigêmeos monozigóticos são sempre do mesmo sexo, seja todos meninos ou todas meninas. Alguns trigêmeos monozigóticos são na verdade quadrigêmeos onde um embrião desapareceu ou foi reabsorvido.

Probabilidade de Trigêmeos Idênticos

Pesquisas sobre a prevalência de trigêmeos monozigóticos variam. Um relato de caso de 2012 de um conjunto saudável de três meninos trigêmeos idênticos concebidos espontaneamente cita a incidência em 1 em 100.000 nascimentos vivos. A maioria dos casos relatados é concebida por técnicas de reprodução assistida.

Esse artigo observou que apenas outros sete casos de trigêmeos idênticos concebidos espontaneamente eram conhecidos. Um artigo de 2015 afirma que a taxa de incidência de trigêmeos idênticos é 100 vezes mais frequente com técnicas de reprodução assistida do que na concepção espontânea, mas ainda é extremamente rara.

Uma gravidez de trigêmeos monozigóticos carrega os riscos de uma gravidez monozigótica com placenta compartilhada, mais os riscos adicionais de uma gravidez trigemelar. Esse tipo de gravidez pode ser mais propenso a problemas como pré-eclâmpsia, trabalho de parto prematuro ou síndrome de transfusão feto-fetal. Outras complicações a considerar são diabetes gestacional e restrição do crescimento fetal.

Como Acontecem os Trigêmeos Fraternos

A maioria dos trigêmeos é trizigótica, o que significa que cada indivíduo se formou a partir de um zigoto separado, ou combinação de óvulo e espermatozoide. São comumente descritos como múltiplos "fraternos" e compartilham a mesma similaridade genética de quaisquer irmãos.

No entanto, não é incomum que trigêmeos sejam dizigóticos, o que ocorre quando dois óvulos separados são fertilizados e um dos óvulos fertilizados se divide em dois. Essencialmente, dois dos trigêmeos são gêmeos monozigóticos (idênticos), compartilhando as mesmas características genéticas gerais, enquanto o terceiro trigêmeo, concebido com um óvulo e espermatozoide diferentes, tem uma composição genética única em relação aos outros dois.

Existem alguns sintomas de gravidez que podem indicar que você está esperando trigêmeos. Podem incluir níveis elevados de gonadotrofina coriônica humana (hCG) ou alfafetoproteína no sangue, ou enjoos matinais intensos. Mas a única maneira de confirmar verdadeiramente uma gravidez múltipla é por meio de ultrassom.

Tratamentos de Fertilidade e Múltiplos

Segundo um guia da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), a gravidez múltipla é "mais comum em mulheres que utilizam medicamentos para fertilidade para indução de ovulação ou superovulação". Também observa que, entre mulheres que passam por tratamentos de fertilidade, ainda menos de 1% delas têm trigêmeos ou outros múltiplos.

A superovulação pode fazer parte de tratamentos de tecnologia de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV). Significa que múltiplos óvulos são liberados através do uso de medicamentos para fertilidade, em vez de um único óvulo que normalmente seria ovulado no ciclo menstrual.

Embora a gravidez múltipla seja mais comum com reprodução medicamente assistida, gêmeos, trigêmeos e múltiplos de ordem superior ainda são possíveis em gestações concebidas naturalmente.