Riscos de gravidez gemelar e prematuridade


Uma gravidez gemelar traz riscos, tanto para a mãe quanto para os bebês. Algumas mães esperam conceber gêmeos ou múltiplos de ordem superior e tomarão medidas ativas durante o tratamento de fertilidade para aumentar suas chances. Outras mães fazem o que podem para evitar conceber gêmeos, mas ainda engravidam de mais de um bebê.

Compreender os riscos de uma gravidez gemelar antes de conceber pode ajudá-la a tomar decisões sobre seu tratamento de fertilidade. Por exemplo, se o seu médico oferece a opção de transferir vários embriões versus um único embrião durante o tratamento de fertilização in vitro, você pode estar mais disposto a tentar uma transferência de embrião único (SET) se conhecer seus riscos.

Ou, se o seu médico nem mencionar o SET, você pode perguntar se você é um bom candidato para ele, mas apenas se você conhecer suas opções. Entendendo os riscos de uma gravidez gemelar depois você já concebeu gêmeos também é importante. Por exemplo, você pode se informar sobre os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro, sabendo que a prematuridade é um risco com gêmeos.

Nem todos os riscos são evitáveis ​​ou estão sob seu controle. Ainda assim, saber o que observar pode ajudar a reduzir surpresas ao longo do caminho e aumentar sua conscientização sobre sintomas potencialmente problemáticos.

Riscos para a mãe
A gravidez gemelar não é arriscada apenas para os bebês, mas também para a mãe. No entanto, muitos dos riscos para a mãe também são riscos para o feto, pois podem levar a parto prematuro, complicações ou, no pior dos casos, morte fetal. Alguns desses riscos são mais um incômodo do que um perigo real, enquanto outros podem ser fatais se não forem tratados.

Hipertensão
A hipertensão gestacional é a pressão alta durante a gravidez. Em gestações multifetais (gêmeos, trigêmeos ou mais), há um aumento da incidência de hipertensão. Em uma gravidez única, a taxa de hipertensão é de 6,5%; em gestações gemelares, é quase o dobro em 12,7%.

Se não for tratada, a hipertensão gestacional pode levar ao parto prematuro, bebês que não crescem bem ou natimortos. Também pode ser uma séria ameaça à saúde da mãe, especialmente se evoluir para pré-eclâmpsia.

Pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia é uma condição que inclui pressão alta e proteína na urina. Os sintomas podem incluir inchaço, dor de cabeça intensa e ganho de peso rápido. É duas vezes mais provável de ocorrer em mães de múltiplos. Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode levar à eclâmpsia, também conhecida como toxemia.

A eclâmpsia causa convulsões e pode ser fatal para a mãe e o feto. Embora os medicamentos para pressão arterial e anticonvulsivantes possam estabilizar a mãe em casos graves, para que o bebê possa passar um pouco mais de tempo no útero, a única cura para a pré-eclâmpsia é o parto.

Diabetes gestacional
A diabetes gestacional é uma condição em que uma pessoa que não era diabética antes da gravidez tem dificuldade em manter níveis normais de açúcar no sangue. O diabetes gestacional ocorre em cerca de 5% das gestações únicas, mas as mulheres grávidas de gêmeos têm duas vezes mais chances de experimentá-lo.

O diabetes gestacional geralmente pode ser tratado com mudanças na dieta e no estilo de vida. No entanto, algumas pessoas precisam de medicação para controlar adequadamente seus níveis de glicose.

Hiperêmese gravídica
O enjoo matinal intenso é mais provável em mulheres grávidas de gêmeos. Para alguns, isso é mais um incômodo do que um perigo, mas alguns podem desenvolver hiperêmese gravídica. A hiperêmese gravídica é um enjoo matinal grave, que leva a uma perda de 5% do peso corporal da mãe e pode exigir hospitalização.

Trabalho de parto prematuro
Se o trabalho de parto prematuro começar, os médicos podem prescrever medicamentos para interromper o trabalho de parto. Estes podem ajudar a prolongar a gravidez e permitir que os bebês tenham mais tempo no útero. Prolongar a gravidez também permite a administração de esteróides para ajudar a amadurecer os pulmões dos bebês. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais, alguns leves e outros mais intensos.

Cesariana
A cesariana é mais provável com múltiplos, devido à apresentação desfavorável (como quando o primeiro bebê não está de cabeça para baixo) ou complicações, o que significa uma recuperação mais longa para a mãe após o nascimento e maior risco de complicações durante o trabalho de parto.

Outros riscos
Mães de gêmeos são mais propensas a ter problemas gastrointestinais durante a gravidez, como constipação. Eles também são mais propensos a ter problemas com sangramento antes ou durante o parto. E eles podem até experimentar depressão pós-parto.

Riscos para os bebês
Gestações gemelares têm uma maior taxa de aborto espontâneo. Em alguns casos, um gêmeo pode abortar ou simplesmente "desaparecer", deixando um gêmeo sobrevivente. Isso também é conhecido como síndrome do gêmeo desaparecido.

Gêmeos correm o risco de discordância de crescimento intrauterino, que é quando um gêmeo cresce significativamente mais lento que o outro. Em gestações de gêmeos idênticos ou gestações em que os gêmeos compartilham uma placenta, isso pode ser um sinal de síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos (TTTS), onde um gêmeo recebe mais do que sua parcela de fluxo sanguíneo da placenta.

TTTS ocorre em 10% das gestações monocoriônicas. Se não for tratada, a TTTS grave pode levar à insuficiência cardíaca infantil ou à morte de um ou ambos os gêmeos.

Gêmeos são mais propensos a ter baixo peso ao nascer, mesmo quando nascem a tempo. Gêmeos também são mais propensos a ficar com icterícia.

Risco de prematuridade
Gestações gemelares têm um risco maior de prematuridade, o que significa nascimento que ocorre após 20 semanas, mas antes de 37 semanas de gestação. Apenas 40% das gestações gemelares vão a termo. A gravidez gemelar média é de 35 semanas, em comparação com a gravidez única média, que é de 39 semanas. A prematuridade pode levar a uma série de problemas, incluindo:

  • Pulmões imaturos, levando à dificuldade em respirar. Bebês prematuros podem ser colocados em ventiladores até que os pulmões amadureçam.
  • Problemas do estômago e do trato intestinal
  • Problemas no sistema nervoso, incluindo sangramento no cérebro
  • Baixo peso ao nascer
  • Problemas de alimentação, incluindo dificuldade para amamentar

Graças aos avanços da tecnologia, 90% dos bebês nascidos após 28 semanas sobrevivem. No entanto, mesmo os bebês que sobrevivem à prematuridade correm o risco de efeitos a longo prazo.
  • Displasia broncopulmonar (DBP), uma condição pulmonar crônica que pode exigir suporte de oxigênio por semanas ou meses após o nascimento
  • Problemas respiratórios gerais, incluindo maior probabilidade de desenvolver asma e infecções respiratórias
  • Atrasos no desenvolvimento
  • Dificuldades de aprendizagem e, em casos graves, deficiências intelectuais, que podem não se tornar evidentes por anos
  • Paralisia cerebral
  • Problemas de visão
  • Perda auditiva

O parto prematuro também é difícil para os pais, que passam pelo estresse de ter seus bebês na UTIN por dias, semanas ou meses, dependendo de quão cedo os bebês nascem e quais complicações ocorrem. Não poder levar seu bebê para casa pode ser muito perturbador, e ver seu bebê conectado ao equipamento da UTIN pode ser de partir o coração.

Tenha uma gravidez gemelar saudável
Você não pode eliminar os riscos de uma gravidez gemelar, mas existem medidas que você pode tomar para reduzir esses riscos. Eles incluem...

  • Receba cuidados pré-natais regulares . Quanto mais cedo os problemas forem detectados, melhor atendimento você poderá receber. É essencial obter cuidados pré-natais regulares, de preferência com um médico com experiência em gestações gemelares.
  • Coma bem . Sua dieta pode ter um grande impacto em sua gravidez e seus gêmeos. Pesquisas descobriram que o ganho de peso adequado durante uma gravidez gemelar pode ajudar a garantir que os bebês nasçam com um peso mais saudável. Você quer ter certeza de que sua dieta também tem uma boa quantidade de proteína, para ajudar no crescimento desses bebês.
  • Mantenha-se hidratado . A desidratação pode desencadear o trabalho de parto prematuro em qualquer gravidez. Em uma gravidez gemelar, seu risco pode ser maior. Se estiver com sede, beba!
  • Não fique em repouso na cama . Seu médico pode colocá-la em repouso parcial ou estrito em algum momento da gravidez, se houver complicações que o justifiquem. No entanto, não se coloque em repouso na cama sem motivo. Há riscos no repouso na cama e não há benefício se for feito fora da rotina.
  • Conheça os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro . Se ignorado, o trabalho de parto pode progredir a um ponto em que as coisas não podem ser interrompidas. No entanto, se os sinais e sintomas forem detectados cedo o suficiente, pode ser possível atrasar o nascimento em semanas ou até meses. Todos os dias no útero dão tempo aos pulmões e ao corpo do bebê para se desenvolverem.

Uma palavra de Verywell
Existem riscos para gestações gemelares, tanto para a mãe quanto para o bebê. No entanto, um bom pré-natal pode ajudar a reduzir alguns desses riscos. Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações e defenda você e seus bebês.
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