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Problemas de Qualidade do Esperma e Aborto Espontâneo

Como a mãe é quem carrega a gravidez, muitas causas suspeitas de aborto têm a ver com fatores presentes na mãe. O papel do pai, ou mais especificamente seu esperma, frequentemente foi ignorado no passado. No entanto, pode haver casos onde a qualidade do esperma pode afetar uma gravidez e até ser responsável por um aborto.

É importante ter em mente que frequentemente não há explicação óbvia para um aborto. A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) observa que menos da metade de todos os abortos nos Estados Unidos têm causa identificável.

Isso pode ser frustrante, especialmente se você experimentou múltiplos abortos. A ASRM continua afirmando, no entanto, que dois terços das mulheres que experimentam perda gestacional recorrente têm gravidez saudável.

Qualidade do Esperma e Abortos

No passado, a maior parte da atenção focou nas mulheres. Apenas recentemente estudos olharam especificamente para homens e a associação que a qualidade do esperma tem na obtenção de gravidez bem-sucedida.

Especialistas em fertilidade concordam que mais pesquisa é necessária, mas mais se sabe hoje do que nunca. De cromossomos anormais a fragmentação do DNA do esperma, até escolhas de estilo de vida, existem muitas maneiras que o esperma pode afetar o resultado de uma gravidez. Recomenda-se que quando abortos ocorrem, especialmente múltiplas vezes, os testes foquem no pai assim como na mãe.

Problemas Cromossômicos

As principais causas de aborto são problemas cromossômicos. Cromossomos são blocos de DNA que codificam toda informação necessária durante o desenvolvimento. Como metade dos cromossomos de um bebê em desenvolvimento vêm do pai, é possível que ele contribua com cromossomos anormais para uma gravidez.

Cerca de três em cada quatro abortos ocorrem durante o primeiro trimestre. Tipicamente, se uma mulher tem aborto no primeiro trimestre, houve problema com os cromossomos do bebê.

Com problemas cromossômicos, algo dá errado durante a concepção e o embrião recebe o número errado de cromossomos (muitos ou poucos). Isso pode eventualmente resultar em aborto. Nem todos os bebês com número errado de cromossomos são abortados. Por exemplo, bebês com trissomia 21 têm síndrome de Down.

No passado, pesquisadores focaram no óvulo como principal fonte de problemas cromossômicos. Uma razão é que (geralmente) apenas um óvulo é ovulado a cada ciclo menstrual. Com espermatozoides, seleção natural ocorre antes da fertilização, o que teoricamente deveria levar aos "mais aptos" sendo os que alcançam o óvulo.

Além disso, estudos genéticos em tecido de abortos rastrearam erros no primeiro estágio da meiose materna (desenvolvimento inicial do óvulo) como fonte mais provável das anormalidades que causam abortos.

Mas algumas pesquisas na última década sugerem que isso pode não sempre ser o caso. Alguns casos de abortos recorrentes parecem envolver o pai tendo alta incidência de cromossomos anormais em seu esperma.

Não existem estimativas reais de quão frequentemente o esperma é fator em abortos recorrentes, e problemas cromossômicos no esperma não são considerados causa principal de perdas repetidas. Parece ser uma possibilidade — especialmente em homens cujo esperma mostrou morfologia anormal ou outros marcadores de baixa fertilidade.

Fragmentação do DNA do Esperma

Uma das chaves para a qualidade do esperma reside no DNA, que pode se danificar. Quando esse dano ocorre, é chamado de fragmentação do DNA do esperma (FDE) e é área de foco de muitos estudos de pesquisa investigando causas de aborto.

FDE pode ocorrer por várias razões. Entre elas estão morte celular, toxinas ambientais e doença ou febre. Espermatozoides não podem reparar dano celular como outras células do corpo e esta é uma das principais causas de infertilidade masculina. O dano também afeta a estrutura do DNA dentro do esperma e, se fertilizar um óvulo, pode potencialmente levar a aborto.

Um estudo comparou casais que experimentaram múltiplos abortos a casais com homens inférteis e férteis. O resultado é que o esperma envolvido nos abortos era mais propenso a ter sinais de fragmentação em taxa quase igual à dos homens inférteis.

Esses tipos de resultados sugerem que a correlação entre FDE e fertilidade — tanto incapacidade de conceber quanto abortos — pode ser um fator. No entanto, pesquisadores são cautelosos em notar que FDE sozinho não pode prever o risco de aborto de um casal.

Escolhas de Estilo de Vida

Quando uma mulher engravida, a importância de suas escolhas de estilo de vida é frequentemente enfatizada para encorajar gravidez e bebê saudáveis. Parece que o estilo de vida do homem também pode desempenhar papel. Assim como a saúde da mulher antes da gravidez é importante, a do homem também é.

Isso volta principalmente ao efeito na qualidade do esperma. Coisas como fumar, uso de drogas e álcool, nutrição, peso e exercício podem afetar a saúde do esperma do homem.

Escolhas não saudáveis podem levar a muitos fatores que diminuem chances de gravidez bem-sucedida. Isso inclui diminuição da mobilidade e vitalidade do esperma, contagem menor de espermatozoides e morfologia anormal (tamanho e forma do esperma). Também pode levar a dano físico. Qualquer dano ao esperma pode causar problemas de fertilidade e, se um óvulo for fertilizado, também pode levar a aborto.

Testes de Esperma

Alguns médicos podem recomendar que homens façam testes de qualidade do esperma quando nenhuma outra causa para abortos recorrentes é encontrada. O teste padrão é análise de esperma, que olha forma, mobilidade e contagem de espermatozoides na amostra.

Existem também alguns testes de DNA do esperma disponíveis que vão além do exame visual. No entanto, a ASRM nota que isso é experimental na melhor das hipóteses e ainda não é preditor confiável da capacidade de um casal conceber ou probabilidade de aborto.

A qualidade do esperma às vezes, mas nem sempre, pode ser melhorada com mudanças de estilo de vida ou medicamentos.

Uma Palavra da Verywell

Em última análise, muitas pessoas que têm abortos nunca saberão exatamente a razão pela qual aconteceu. Vários fatores contribuem para o risco de aborto e não se sabe totalmente o quão grande fator o esperma é nisso. Embora você possa estar buscando respostas, sua melhor opção é consultar seu médico ou especialista em fertilidade.