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Problemas de qualidade de esperma e aborto espontâneo

Como a mãe é aquela cujo corpo carrega uma gravidez, muitas causas suspeitas de aborto têm a ver com fatores presentes na mãe. O papel do pai, ou mais especificamente seu esperma, muitas vezes foi esquecido no passado. No entanto, pode haver casos em que a qualidade do esperma pode afetar uma gravidez e até mesmo ser responsável por um aborto espontâneo.

É importante ter em mente que muitas vezes não há uma explicação óbvia para um aborto espontâneo. A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) observa que menos da metade de todos os abortos espontâneos nos Estados Unidos têm uma causa identificável.

Isso pode ser frustrante, especialmente se você teve vários abortos espontâneos. O ASRM continua afirmando, no entanto, que dois terços das mulheres que sofrem perdas recorrentes de gravidez passam a ter uma gravidez saudável.

Qualidade do esperma e abortos
No passado, a maior parte da atenção se concentrou nas mulheres. Apenas recentemente, estudos analisaram especificamente os homens e a associação que a qualidade do esperma tem na obtenção de uma gravidez bem-sucedida.

Especialistas em fertilidade concordam que são necessárias mais pesquisas, mas hoje se sabe mais do que nunca. De cromossomos anormais à fragmentação do DNA do esperma, até escolhas de estilo de vida, há muitas maneiras pelas quais o esperma pode afetar o resultado de uma gravidez. Recomenda-se que, quando ocorrem abortos, especialmente várias vezes, o teste se concentre no pai e na mãe.

Problemas cromossômicos
As principais causas de aborto são problemas cromossômicos. Os cromossomos são blocos de DNA que codificam todas as informações necessárias durante o desenvolvimento. Como metade dos cromossomos de um bebê em desenvolvimento vem do pai, é possível que ele contribua com cromossomos anormais para a gravidez.

Cerca de três em cada quatro abortos ocorrem durante o primeiro trimestre da gravidez. Normalmente, se uma mulher tiver um aborto espontâneo durante o primeiro trimestre, houve um problema com os cromossomos do bebê.

Com problemas cromossômicos, algo dá errado durante a concepção e um embrião recebe o número errado de cromossomos (muitos ou poucos). Isso pode eventualmente resultar em aborto espontâneo. Nem todos os bebês com o número errado de cromossomos são abortados, no entanto. Por exemplo, bebês com trissomia 21 têm síndrome de Down.

No passado, os pesquisadores se concentraram no ovo como a principal fonte de problemas cromossômicos. Uma razão é que (geralmente) apenas um óvulo é ovulado a cada ciclo menstrual. Com o esperma, ocorre a seleção natural antes da fertilização que teoricamente deveria levar os “mais aptos” a chegarem ao óvulo.

Além disso, estudos genéticos em tecidos de abortos detectaram erros no primeiro estágio da meiose materna (desenvolvimento inicial do óvulo) como sendo a fonte mais provável das anormalidades que causam abortos.

Mas algumas pesquisas na última década sugerem que isso nem sempre Seja o caso. Alguns casos de abortos recorrentes parecem envolver o pai com uma alta incidência de cromossomos anormais em seu esperma.

Não há estimativas reais sobre a frequência com que o esperma é um fator em abortos recorrentes, e não se acredita que problemas cromossômicos no esperma sejam uma das principais causas de perdas repetidas. Parece ser uma possibilidade – especialmente em homens cujos espermatozoides mostraram morfologia anormal ou outros marcadores de baixa fertilidade.

Fragmentação de DNA de esperma
Uma das chaves para a qualidade do esperma está no DNA, que pode ser danificado. Quando esse dano ocorre, é chamado de fragmentação do DNA do esperma (SDF) e esta é uma área de foco para muitos estudos de pesquisa que investigam as causas do aborto espontâneo.

O SDF pode ocorrer por vários motivos. Entre estes estão a morte celular, toxinas ambientais e doença ou febre. O esperma não pode reparar danos celulares como outras células do corpo e esta é uma das principais causas de infertilidade masculina. O dano também afeta a estrutura do DNA dentro do esperma e, se fertilizar um óvulo, isso pode levar ao aborto espontâneo.

Um estudo comparou casais que sofreram abortos múltiplos com casais com homens inférteis e homens férteis. O resultado é que o esperma envolvido nos abortos era mais propenso a apresentar sinais de fragmentação quase na mesma proporção que a dos homens inférteis.

Esses tipos de resultados sugerem que a correlação entre SDF e fertilidade – tanto a incapacidade de conceber quanto os abortos espontâneos – pode ser um fator. No entanto, os pesquisadores são cautelosos ao notar que o SDF sozinho não pode prever o risco de aborto espontâneo de um casal.

Escolhas de estilo de vida
Quando uma mulher engravida, a importância de suas escolhas de estilo de vida é frequentemente enfatizada para incentivar uma gravidez e um bebê saudáveis. Parece que o estilo de vida de um homem também pode desempenhar um papel. Assim como a saúde da mulher antes da gravidez é importante, a do homem também é.

Isso remonta principalmente ao efeito na qualidade do esperma. Coisas como tabagismo, uso de drogas e álcool, nutrição, peso e exercícios podem afetar a saúde do esperma de um homem.

Escolhas insalubres podem levar a muitos fatores que diminuem as chances de uma gravidez bem-sucedida. Isso inclui diminuição da mobilidade e vitalidade do esperma, contagens mais baixas de esperma e morfologia anormal (o tamanho e a forma do esperma). Também pode causar danos físicos. Qualquer dano ao esperma pode causar problemas de fertilidade e, se um óvulo for fertilizado, também pode levar a um aborto espontâneo.

Teste de esperma
Alguns médicos podem recomendar que os homens sejam submetidos a testes de qualidade do esperma quando nenhuma outra causa para abortos recorrentes for encontrada. O teste padrão é uma análise de esperma, que analisa a forma, a mobilidade e a contagem de esperma na amostra.

Existem também alguns testes de DNA de esperma disponíveis que vão além do exame visual. No entanto, o ASRM observa que isso é experimental na melhor das hipóteses e ainda não é um preditor confiável da capacidade de um casal de conceber ou da probabilidade de um aborto espontâneo.

A qualidade do esperma pode às vezes, mas nem sempre, ser melhorada com mudanças no estilo de vida ou medicamentos.

Uma palavra de Verywell
Em última análise, muitas pessoas que sofrem abortos nunca saberão exatamente o motivo pelo qual isso aconteceu. Vários fatores contribuem para o risco de aborto espontâneo e não é totalmente conhecido o quão grande é o fator de esperma nisso. Embora você possa estar procurando respostas, sua melhor opção é consultar seu médico ou um especialista em fertilidade.