Como Conseguir que o Seguro Cubra Tratamentos de Infertilidade

Tratamentos de infertilidade são caros. Cada ciclo de FIV custa milhares entre medicações e procedimentos. Algumas seguradoras cobrem, mas mesmo as que cobrem têm teto vitalício em dólar, atingido rapidamente.

O que Você Vai Precisar

  • Contrato do seguro saúde do empregador
  • Registro de conversas telefônicas
  • Cópias de prescrições
  • Cópia de prontuários detalhando procedimentos

Instruções

  1. Obtenha cópia do contrato completo do seguro do empregador. Diferente do resumo de benefícios dado aos funcionários. Peça ao supervisor especificamente o contrato integral.

  2. Leia o contrato atentamente para ver se tratamentos de infertilidade são cobertos. Atenção à linguagem: se não diz explicitamente que tratamento X é excluído, pode argumentar que deve ser coberto.

  3. Confirme se qualifica para benefícios de infertilidade. Estados com cobertura obrigatória podem exigir tentativa natural por período. Também pode exigir tempo mínimo no emprego atual.

  4. Ligue para seguradora para pré-autorização antes de qualquer tratamento. Melhor ligar mesmo se disserem que não precisa, do que ter pagamento negado por não ter ligado.

  5. Documente toda consulta e procedimento relacionado a tentar engravidar. Guarde cópias de receitas (Clomid, etc.). Se seguradora negar pagamento, terá histórico médico pronto para enviar cópias.

  6. Peça ao médico para escrever cartas à seguradora se necessário. Carta médica explicando necessidade do procedimento costuma ser mais poderosa que apelação da paciente.

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