Que Surfactante Recém-Nascidos Não Têm? A Molécula Que Mantém Pulmões Abertos

Surfactante Pulmonar: O Ingrediente Faltante

Bebês prematuros (especialmente <34 semanas) carecem de surfactante pulmonar suficiente — mistura complexa de lipoproteína secretada por células alveolares tipo II que reduz tensão superficial nos alvéolos.

Por Que Importa

  • Sem surfactante, alvéolos colapsam na expiração (atelectasia)
  • Trabalho respiratório dispara → síndrome do desconforto respiratório (SDR)
  • Hipóxia, acidose, dependência de ventilador, morte se não tratado

Manejo Clínico

  • Corticoides antenatais (betametasona) para mãe às 24–34 semanas → acelera produção de surfactante
  • Surfactante exógeno (porcino/bovino ou sintético) instilado via tubo endotraqueal — salva-vidas, padrão ouro
  • CPAP/suporte não invasivo para manter capacidade residual funcional

Composição do Surfactante

  • ~80% fosfolipídios (dipalmitoilfosfatidilcolina = principal ativo)
  • ~10% lipídios neutros
  • ~10% proteínas (SP-A, SP-B, SP-C, SP-D) — SP-B/SP-C críticos para espalhamento

Déficit de surfactante é marca da prematuridade. Terapia de reposição transformou sobrevivência neonatal.

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