• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Kiedy dziecko jest zbyt chore na żłobek? Przewodnik dla rodziców

Nie wyobrażasz sobie tego – jeśli wydaje Ci się, że Twoje niemowlę lub maluch często choruje odkąd chodzi do żłobka, to dlatego, że tak faktycznie jest. W pierwszym roku chodzenia do żłobka niemowlęta średnio chorują 8 do 12 razy. Ta liczba może spaść w drugim roku dzięki wzrastającej odporności.

Mimo to, katar, gorączka i ból gardła wracają na tyle często, byś zastanawiał się, kiedy maluch jest zbyt chory na żłobek – a kiedy nie.

Zawsze najlepiej skonsultować się z lekarzem, jeśli masz wątpliwości, ale te wskazówki pomogą Ci ocenić, co jest na tyle poważne, by zasłużyć na dzień wolny (i wizytę u lekarza) – a co jest dostatecznie łagodne, by puścić dziecko do żłobka.

Jak chorowe to zbyt chorowe na żłobek?

W zależności od tego, co "przyłapał" Twój maluch, może chcieć zostać w domu i przytulać się, zwłaszcza jeśli nie czuje się na tyle dobrze, by brać udział w zajęciach. Istnieją sytuacje, gdy chore dziecko stwarza zagrożenie dla innych i może rozprzestrzeniać wirusa lub poważniejszą chorobę, jak COVID-19, który u dzieci często objawia się tylko jako zwykłe przeziębienie. Oto objawy do rozważenia:

• Gorączka. To oczywisty sygnał, że dziecko nie jest dość zdrowe na żłobek. Jeśli niemowlę ma temperaturę powyżej 38°C (często z innymi objawami: bólem gardła, katelem, kaszlem, bólami, drążeniami lub wymiotami), musi zostać w domu i wyzdrowieć. To samo dotyczy maluchów. Twój żłobek i pediatra prawdopodobnie zaproponują też test na COVID-19 przy gorączce. Jeśli niemowlę ma 3 miesiące lub mniej, gorączka 38°C lub wyżej wymaga pilnej porady lekarskiej – natychmiast zadzwoń do pediatry. Czekaj, aż temperatura spadnie sama (bez leków przeciwgorączkowych jak paracetamol) i uzyskasz wynik negatywny na COVID, zanim dziecko wróci do żłobka. Jeśli test jest dodatni – dziecko musi zostać w domu i przebyć kwarantannę przez 14 dni.
• Objawy gripopodobne: kaszel, katar, ból gardła, wysoka temperatura. Jeśli dziecko ma te objawy w trakcie epidemia grypy w Twojej okolicy, trzymaj je w domu do wyzdrowienia. Szczepionka na gripę to najlepsza ochrona. Gdy dziecko skończy 6 miesięcy, zaszczep je. Upewnij się, że opiekunowie też są zaszczepieni. Prawdopodobnie będziesz musiał trzymać dziecko w domu z tymi objawami do negatywnego wyniku testu na COVID-19, bo kaszel, ból gardła i gorączka to też objawy koronawirosa.
• Drażliwość. Choroba bywa przyczyną ogromnego dyskomfortu, co prowadzi do drażliwości. Co byś zrobił, czując się fatalnie i nie potrafiąc tego nazwać? To prosi o dzień wolny, masę przytulania i dłuższy sen.
• Ból brzucha. Trudno rozpoznać poważny ból brzucha u niemowląt, bo nie powiedzą, co boli, choć starsze maluchy mogą to skomunikować. Zazwyczaj, jeśli niemowlę płacze nieustannie, napina się i chwyta za brzuch – może cierpieć. Krwawienie z przydomka i zielona treść wymiotów to sygnały do natychmiastowego kontaktu z lekarzem.
• Wymioty. Jeśli niemowlę lub maluch wymiotowało więcej niż dwa razy w ciągu 24 godzin – lepiej pominąć żłobek. Odwodnienie to najczęstsze powikłanie biegunek i wymiotów – kolejny powód, by dziecko zostało w domu pod obserwacją. Jeśli nie trzyma płynów, rozważ dawnie małe łyki Pedialyte lub innych płynów nawadniających. Objawy jelitowe (biegunka, wymioty) mogą być też objawem COVID-19 u niemowląt i maluchów – rozważ test, jeśli problemy trwają.
• Biegunka. Może mieć wiele przyczyn, ale jeśli nie wprowadzałeś nowych pokarmów, które mogłyby ją wywołać, biegunka może oznaczać chorobę. Jeśli jest na tyle intensywna, że przecieka z pieluchy (lub wytrenowane dziecko ma problem z dotręciem do toalety) i grozi "wybuchem" w żłobku – maluch musi zostać w domu.
• Rany lub wysypka. Rany w ustnej powodujące nadmierne ślinienie mogą oznaczać infekcję zakaźną dla innych. Mogą wynikać z choroby rąk, stóp i ust, zwykłego wrzodu itp. Ale chyba że lekarz potwierdzi, że dziecko nie jest zaraźliwe – trzymaj je w domu. Rany na skórze (zwłaszcza wydzielające płyn) i wysypki towarzyszące gorączce to znaki infekcji, którą mogą złapać inni.
• Określone choroby. Niektóre diagnozowane przez lekarza choroby wymagają pobytu w domu: angina (i inne infekcje streptokokowe), wesz, świerzb, grudziec. To samo dotyczy COVID-19 (kwarantanna 14 dni). Jeśli dziecko zachoruje na wysoce zakaźną, zapobieganą szczepionkami chorobę (ospą wietrzną, różyczkę, kłaczkę, swine, odczynki, Wirus A), kluczowe jest izolowanie od innych dzieci. Skonsultuj się z lekarzem (i w niektórych przypadkach z sanepidem) o czasie izacji. Szczepienia są kluczowe – ospa, różyczka, odczynki, kłaczka to choroby w pełni zapobiegawcze. Przestrzegaj kalendarza szczepień AAP i CDC i upewnij się, że opiekunowie też są zaszczepieni. Sprawdź, czy żłobek nie przyjmuje nieszczepionych dzieci.
• Brak reakcji i trudności z oddychaniem. Jeśli dziecko nie reaguje i ma problemy z oddychaniem – to znak poważnej choroby wymagającej pogotowia/izby SOR.

Kiedy dziecko MOŻE zostać w żłobku?

Fakt, że maluch ma zatkany nos lub łagodny kaszel, nie oznacza konieczności zwolnienia. Upewnij się tylko, że żłobek może się z Tobą skontaktować, jeśli stan pogorszy się. Poniższe stany nie wymagają wykluczenia z żłobka:

• Zwykłe przeziębienia (choć prawdopodobnie poproszą o test COVID-19, by go wykluczyć, bo objawy u maluchów są podobne)
• Zapalenia ucha
• Katar
• Problemy oczne: Eksperci nie zalecają już wykluczania za ropny zapalenie spojówek, bo to powszechna, zazwyczaj wirusowa infekcja, którą większość dzieci przejdzie. AAP zaleca sprawdzić politykę placówki w tej kwestii (i sugeruje trzymać dziecko w domu, jeśli ma też gorączkę).
• Wysypka bez gorączki
• Mączniak (grzybica jamy ustnej)
• Piąta choroba (poszwcza zakaźna)
• Infekcje gronkowe (stafylokokowe)
• Molluscum contagiosum (grzybica zakaźna skóry)
• Infekcja cytomegalowirusem (CMV)
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Infekcja HIV
• Określone infekcje jelitowe

Jak rodzicom uniknąć pułapki "dziecko chore, ja muszę pracować"?

USA to jedno z niewielu rozwiniętych krajów bez opłaconego urlopu macierzyńskiego/ojcowskiego, mimo że w prawie połowie rodzin z dwoma rodzicami oboje pracują na pełen etat. To wrzuca rodziców w dramatyczną sytuację, gdy maluch choruje. Oto kilka rad do radzenia sobie z brakiem opłaconego urlopu:

• Znaj swoje prawa. Jedynym automatycznym urlopem jest ustawa z 1993 r. Family and Medical Leave Act (FMLA). Daje do 12 tygodni nieopłaconego urlopu na opiekę nad chorym bliskim, wyleczenie się lub opiekę nad noworodkiem w ciągu 12 miesięcy. Ale firmy prywatne poniżej 50 pracowników są zwolnione, a pracownik musi pracować w firmie min. rok. A najgorsze: urlop jest nieopłacony – dla wielu rodzin to "deal-breaker" z realnymi konsekwencjami finansowymi.

• Porozmawiaj z pracodawcą. Rozmawiaj z HR lub szefem zanim będziesz potrzebować zwolnienia – poznaj politykę firmy, by nie zostać zaskoczonym, gdy dziecko złapie wirusa. Może możesz pracować zdalnie? Niektóre duże korporacje mają żłobki firmowe, by rodzic mógł pracować z dzieckiem blisko.

• Miej plan B (zapasową opiekę). Gdy dziecko jest bardzo chore, myślisz tylko o nim, ale praca nie zawsze na to pozwala. Zanim dziecko zachoruje, zorganizuj zapasową opiekę: mąż/żona, babcia/dziadek, opiekunka na telefon. W niektórych miejscach istnieją specjalne żłobki dla chorych dzieci, ale minusem jest opieka przez obcego, co może być trudne, gdy maluch się nie czuje dobrze.

Jak chronić dziecko przed chorobami w żłobku?

Bywanie wśród katarów i kaszli oznacza, że Twój maluch czasem zachoruje. Plusem jest to, że jego układ odpornościowy staje się silniejszy i odporniejszy z każdym dniem. Ale możesz podjąć kroki, by zminimalizować ryzyko złapania bąbla.

• Nie dzielcie się sztućcami. W czasie drugiego śniadania i lunchu pilnuj, by dziecko nie dzielilo sztućców, misek i kubków. Jeśli bierze sosik do żłobka – upewnij się, że tylko on z niego korzysta.

• Kaszlaj bezpiecznie. Naucz dziecko kaszlać do chusteczki lub w łokcie, a nie w dłonie – to łatwiej rozprzestrzenia zarazki.

• Dezynfekuj często. Zapytaj o politykę dezynfekcji żłobka. Powinni regularnie czyścić powierzchnie: plansze do pieluchowania, deski WC, stoły jadalniane i inne często dotykane miejsca roztworem chlorowym (5 łyżek chloru na galon wody pokojowej).

• Naucz mycia rąk. Upewnij się, że higiena rąk to rytuał w żłobku, a gdy dziecko urośnie – naucz je myć ręce przed posiłkami, po toalecie, po wyjściu na zewnątrz i po kaszlu/kichnięciu. Dzieci i dorośli muszą myć ręce 20 sekund, by skutecznie usunąć zarazki.

• Sprawdź politykę chorób w żłobku. Placówka powinna mieć politykę zapobiegającą przynoszeniu chorych, a zwłaszcza zakaźnych dzieci. Np. dziecko nie wraca do żłobka, dopóki gorączka, wymioty lub biegunka nie ustąpią przez określony czas.

Pamiętaj, jak bardzo byś się nie starał chronić malucha przed chorobami – czasem się one zdarzają. Ty i Twój lekarz jesteście najlepszymi sędziami, czy dziecko powinno zostać w domu. Słuchaj intuicji rodzicielskiej. W dni, gdy nie masz innego wyjścia niż zwolnienie, wykorzystaj to na masę przytulania.