• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Gojenie ran i opieka nad nimi – co warto wiedzieć

Wszyscy mieliśmy cięcia i poskramienia, o które możemy zadbać w domu. Ale co z poważniejszymi ranami – takimi, które wymagają szwów lub hospitalizacji?

Rodzaje ran

Większość z nas kojarzy rany z wypadków. Ale nawet czyste nacięcia chirurgiczne to rany. Także miejsca, gdzie wody/ciecierzywa wchodzą do ciała. Skóra to największy narząd i chroni nas przed zarazkami (bakterie, grzyby, wirusy) na jej powierzchni. Więc cokolwiek, co przerywa spójność skóry, to rana – bo gdy skóra pęka, istnieje ryzyko, że zarazki dostaną się do wnętrza i wywołają infekcję.

Im głębsza, większa lub brudniejsza rana, tym więcej opieki potrzebuje. Dlatego zespół lekarzy i specjalnie wyszkolonych pielęgniarek ranowych wspólnie monitoruje i leczy poważne rany.

Lekarze i pielęgniarki oceniają ranę pod kątem ryzyka infekcji:

• Rany „czyste” – nie zanieczyszczone bakteriami – mają najniższe ryzyko infekcji, łatwiej o nich zadbać. Nięcie chirurga na kolanie przy operacji LCW to prawdopodobnie rana czysta – pole operacyjne dezynfekuje się roztworem antybakteryjnym, a ryzyko infekcji jest niskie.
• Brudne lub zainfekowane rany – ropnyzak, głębokie poskramienie/cięcie, rana po strzale – to inna historia. Wymagają specjalnego leczenia i monitorowania, by zapobiec infekcji.

Czasem rana jest czysta, ale ryzyko infekcji wynika z lokalizacji. Jeśli rana jest w miejscu z większą ilością bakterii – dróg moczowych, układu pokarmowego, oddechowego – płyny i zanieczyszczenia mogą dostać się do rany. Brud lub ciało obce w ranie też zwiększa ryzyko.

Zamykanie poważnych ran

Jeśli rana jest czysta, lekarz zamyka ją, szwając krawędzie w dwóch warstwach. Do głębszej warstwy tkanki pod skórą używa szwów rozchłanialnych. Następnie skórę złącza agrafkami, taśmą lub szwami.

Czasem lekarze używają szwów rozchłanialnych lub taśmy też do górnej warstwy skóry. W przeciwnym razie szwy/agrafki na powierzchni usuwa się po 7–10 dniach.

Lekarze nie zawsze zamykają ranę od razu. Jeśli jest ryzyko zanieczyszczenia – zostawią ją otwartą, by oczyścić (np. po ugryzieniu zwierzęcia). Zamknięcie zanieczyszczonej rany może zamknąć bakterie w środku i doprowadzić do infekcji. Gdy upewniają się, że nie ma bakterii/zanieczyszczeń – szwą lub zamykają ranę.

Czasem lekarze decydują, by nie zszywać rany wcale. Gdy ktoś stracił dużo tkanki (po poważnym wypadku) – często lepiej zostawić ranę otwartą, by zagoiła się naturalnie przez tworzenie blizny.

Lekarz zapyta też o status szczepienia na tetanus, by upewnić się, że jesteś na bieżąco.

Proces gojenia

Zanim gojenie się rozpocznie, organizm mobilizuje się against infekcji. Przez pierwsze dni rana może być obrzęknięta, czerwona, bolesna. To – znak, że układ odpornościowy chroni ranę przed infekcją. Trzymaj ranę czystą i suchą, by wspierać gojenie.

Gdy organizm goi wnętrze, na zewnątrz tworzy się sucha, tymczasowa skorupka – skórka. Jej zadaniem jest ochrona rany, gdy uszkodzona skóra goi się pod spodem.

Pod skórką rośnie nowa tkanka. Organizm naprawia uszkodzone naczynia krwionośne, a skóra produkuje (twarde, białe włókno białkowe), by połączyć rozerwane tkanki.

Gdy praca gojenia się skończy, skórka wysycha i odpada, zostawiając wygojoną skórę i często bliznę. W tym momencie blizna ma 80–90% siły normalnej skóry. Potrzeba kilku miesięcy, by wrócić do 100%.

Dlaczego blizny wyglądają inaczej niż normalna skóra? Nasza skóra to dwa białka: elastyna (elastyczność) i kolagen (siła). Ponieważ organizm nie potrafi tworzyć nowej elastyny, blizny składają się w całości z kolagenu. Są więc sztywniejsze i mniej elastyczne od otoczenia.

Opieka nad poważnymi ranami w domu

Poważne rany nie goją się w noc. Może upłynąć tygodnie, zanim organizm odbuduje tkankę. Po wyjściu ze szpitala/gabinetu dobra opieka w domu jest kluczowa, by zapobiec infekcji i zminimalizować blizny.

Ponieważ rany się różnią, lekarz da instrukcje, jak zadbać o siebie po wyjściu ze szpitala. W większości przypadków lekarze proszą pacjentów o:

• Trzymanie rany przykrytej czystym opatrunkiem, dopóki nie ma już wycieku płynów. Lekarz/pielęgniarka pokaże, jak zmieniać opatrunki i jak często.
• Poczekać ok. 2–4 dni po operacji przed prysznicem. Każdy przypadek inny – zapytaj pielęgniarkę/lekarza, zanim zaczniesz prysznicać.
• Unikać macerowania w wannie i pływania do następnej wizyty u lekarza. Brud w wodzie może dostac się do rany. Istnieje też ryzyko, że rana się rozedrze, jak zmoknie.
• Starać się trzymać zwierzęta z dala od rany.
• Unikać drgnięcia lub drapania skórek. Skórka może śwodzić, gdy skóra pod nią goi, ale drgnięcie może rozerwać nową skórę. Rana dłużej goi, blizna gorzej wygląda.

Organizm potrzebuje witamin i minerałów do gojenia. Jądź zdrowo – zwłaszcza dużo warzyw, owoców bogatych witaminami i chudych białek. Pij dużo wody i jedz produkty bogate w błonnik (ziarnista pieczywo) by uniknąć zaparcia (skutek uboczny leków na ból).

Rana może zagoić szybko, ale blizny trwają dłużej. Przy grubych bliznach spróbuj masażować obszar z oliwką lub wazeliną. To pomaga kolagenowi przemieszać się z elastyną w otoczeniu, zmniejszając bliznę. Ale zapytaj lekarza lub pielęgniarkę ranową, czy masaż jest dobrym pomysłem, zanim spróbujesz.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Jeśli głęboka/duża rana się zainfekuje – to poważny problem. Natychmiast zadzwoń do lekarza/chirurga, jeśli:

• Pojawiła się gorączka lub obrzęknięte węzły chłonne (lub oba).
• Masz zwiększony ból mimo leków, lub ból promieniuje poza ranę.
• Obszar wokół rany coraz bardziej się obrzęka.
• Pojawia się rozszerzające się zaczerwienienie wokół rany lub czerwone pasma na skórze wokół rany.
• Widzisz krew lub gnoj spływający z rany.
• Masz objawy odwodnienia: rzadziej srasz, ciemny mocz, sucho w ustach, zanurzone oczy.

Dobra wiadomość o gojeniu ran u nastolatków: wiek jest po Twojej stronie – młode ciała goiją szybciej.

Może być frustrujące, by ograniczać sport podczas gojenia. Ale jeśli dobrze zadbasz o siebie i będziesz przestrzegać zaleceń lekarza – rana szybko stanie się dalekim wspomnieniem.