• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Szpitale promujące karmienie piersią mogą wyrządzać więcej szkód niż pożytku

Jeśli rodziłaś w ciągu ostatnich dwóch dekad, prawdopodobnie znasz Inicjatywę Szpitala Przyjaznego Dzieciom. Ten program, uruchomiony przez Organizację Światową Zdrowia (WHO) i Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci (UNICEF) w 1991 roku, miał na celu zwiększenie wskaźników karmienia piersią. Plan obejmował rezygnację z próbek mleka modyfikowanego w szpitalach, zachęcanie do kontaktu skóra do skóry i karmienia piersią natychmiast po porodzie oraz edukację matek na temat korzyści płynących z karmienia piersią. Ale nowe badania opublikowane przez Amerykańską Akademię Pediatrii (AAP) wykazały, że Inicjatywy Szpitali Przyjaznych Dzieciom w rzeczywistości nie wydają się działać.

AAP przeanalizowała dane z Raportu CDC o Karmieniu Piersią z 2018 roku, aby porównać wpływ certyfikatu Szpitala Przyjaznego Dzieciom na wskaźniki karmienia piersią w placówkach, które nie przestrzegają wytycznych tej inicjatywy. Według ich raportu, szpitale Przyjazne Dzieciom "nie wykazały istotnego statystycznie związku z żadnym wynikiem karmienia piersią po wypisie", a "nie stwierdzono związku między oznaczeniem Szpitala Przyjaznego Dzieciom a wskaźnikami inicjowania karmienia piersią". Innymi słowy, matki rodzące w szpitalach Przyjaznych Dzieciom nie zaczynają karmić piersią częściej ani nie karmią dłużej niż matki rodzące gdzie indziej.

Nawet bardziej niepokojące, raport wskazuje, że w ostatnich latach certyfikat Szpitala Przyjaznego Dzieciom został powiązany ze wzrostem liczby upadków noworodków od wyczerpanych matek, które nieumyślnie upuszczają swoje dzieci. Zauważono również rosnącą "negatywną percepcję" szpitali Przyjaznych Dzieciom, opartą na złych doświadczeniach matek.

Problem polega na tym, że wytyczne "Szpitala Przyjaznego Dzieciom" często są realizowane w sposób, który nie jest wcale przyjazny mamom. Szpitale te nie mają sal noworodków lub mają bardzo ograniczone strefy, z których zniechęcają matki do korzystania, bo celem jest trzymanie matek i dzieci razem non-stop. Oznacza to, że matki są często pozbawiane snu i czasu na regenerację, a proszone o wykonywanie całej opieki nad niemowlęciem samodzielnie, mimo że właśnie porodziły.

Rodziłam syna w szpitalu Przyjaznym Dzieciom w 2014 roku i nawet oczekuje się ode mnie, że samodzielnie przymyję jego pierwszą kąpiel. Dostaliśmy "godzinę ciszy" bezpośrednio po porodzie, podczas której był wielokrotnie siłowo przykładany do mojej piersi przez nadgorliwe pielęgniarki. Potem zabrano mnie do izby pooperacyjnej, w delirium po 22-godzinnej porodówce i krwawiejąc przez siatkowe szpitalne bieliznę, gdzie inna pielęgniarka oczekowała, że wstanę i umyję śliskiego, przemoczonego noworodka w wannie. Przez resztę pobytu pielęgniarka przychodziła co dwie godziny, by przyłożyć dziecko do piersi lub pouczać mnie o korzyściach karmienia piersią. Nie spałam dłużej niż godzinę naraz przez cały okres rekonwalescencji.

Nacisk na karmienie piersią w szpitalach Przyjaznych Dzieciom może być skrajny, co sprawia, że matki czują ogromny stres i winę. Te szpitale nie oferują ssaków, mleka modyfikowanego ani butelek, a jako część zgodności z Inicjatywą Szpitala Przyjaznego Dzieciom, personel szpitalny jest angażowany do "doradzania matkom w zakresie stosowania i ryzyk związanych z butelkami, ssawkami i ssakami". Kristen Hall, mama jednego dziecka z Dallas, powiedziała, że presja na karmienie piersią po porodzie przedwczesnego córki w szpitalu Przyjaznym Dzieciom była tak przytłaczająca, że zostawiła ją w łzach.

"Miałam dobre doświadczenia ze szpitalem", opowiada Care.com. "Ale gdy byłam na oddziale intensywnej terapii noworodków, sądziłam, że pielęgniarki ds. karmienia piersią są werdyktujące i stresujące, i sprawiły, że czułam się fatalnie. Mleko mi nie przyšlo, a one pchały i pchały. Nawet zmusiły mnie do naklejenia jakiegoś rurki. W końcu złamałam się i powiedziałam im, że nie wytrzymam więcej."

Nawet pediatrzy głosili się o "nieprzewidzianych konsekwencjach" Inicjatywy Szpitala Przyjaznego Dzieciom. W recenzji z 2016 roku w JAMA Pediatrics, pediatrzy Joel L. Bass, Tina Gartley i Ronald Kleinman napisali, że "niestety, pojawiają się teraz dowody na to, że pełne przestrzeganie 10 kroków inicjatywy może nieumyślnie promować potencjalnie niebezpieczne praktyki i/lub mieć skutki przeciwdziałające".

W swoim artykule wspominają o ryzyku uduszenia, gdy matki są bez nadzoru podczas kontaktu skóra do skóry, oraz ryzyku upadków z powodu niebezpiecznych praktyk snu, gdy matki mają zostać z noworodkami w tym samym pokoju. Zwracają też uwagę, że suplementacja mlekiem modyfikowanym może wspierać karmienie piersią, zdejmując stres z matek czekających na przyjście mleka, a ssaki wykazały zmniejszenie ryzyka SIDS.

Nie każdy szpital Przyjazny Dzieciom kończy się złym doświadczeniem dla matek. Sarah Petrick, mama dwojga dzieci z Taylor w Michigan, opowiada Care.com, że pielęgniarki w jej szpitalu trzymały mosesy przy stacjach pielęgniarskich, by matki mogły odprzysypiać. A Sarah Crane, mama jednego dziecka z Dallas, mówi, że czuła się w pełni wspierana, gdy rodziła w placówce Przyjaznej Dzieciom w zeszłym roku.

"Pokoje były matersko-dziecięce, a konsultanci laktacji odwiedzali mnie kilkukrotnie", opowiada Care.com. "Miałam mnóstwo pomocy, a gdy miałam pytanie, były wspaniałe."

Choć niektóre szpitale robią to lepiej niż inne, niespójność w doświadczeniach Przyjaznego Dzieciom, połączona z faktem, że ta inicjatywa nawet nie osiąga swojego celu – zachęcania większej liczby kobiet do karmienia piersią – wskazuje, że pora wrócić do tablicy rysunkowej. Stanowi na marzec 2018 roku w USA jest 500 szpitalów z certyfikatem Przyjaznego Dzieciom, ale AAP w swoim nowym raporcie zaleca, by "obecny nacisk na uniwersalne certyfikaty Przyjaznego Dzieciom został przeanalizowany ponownie". Bycie Przyjaznym Dzieciom to świetne, ale musi zacząć się od dbania o matki. Niezależnie od tego, czy karmią piersią, czy mlekiem modyfikowanym, matki w szpitalu też są pacjentkami i muszą być zdrowe, wypoczęte i opiekiwane, by móc dać swoim dzieciom to, co najlepsze.