• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

ADHD i darowość: co naprawdę wiemy? Przewodnik dla rodziców

ADHD i darowość: co naprawdę wiemy?

Co to jest ADHD i jak jest diagnozowane?

Co wiemy o Zespole Nadpobudliwości z Deficytem Uwagi (ADHD) i darowitych dzieciach? ADHD, zwłaszcza u darowitych, był w centrum uwagi, troski i pasji. Trzej eksperci w tej dziedzinie przeprowadzili wyczerpujące badanie i dzielą się z nami swoimi ustaleniami.

Co to jest ADHD?
Główne objawy ADHD to impulsywność, niedouwaga i nadpobudliwość. Szacunki się różnią, ale średnie występowanie ADHD u dzieci w wieku szkolnym wynosi dwa procent.

W 1999 roku ustawa o edukacji osób z niepełnosprawnościami (IDEA) uznała po raz pierwszy ADHD i ADD jako zaburzenia, które powinny być sklasyfikowane jako Inne Niepełnosprawności Zdrowotne.

Co powoduje ADHD – genetyka czy środowisko?
Czynniki genetyczne są bardzo ważne w ADHD, jak wykazały badania rodzinne, adopcyjne i bliźniacze. Jednak czynniki środowiskowe również mogą powodować zespół ADHD: czynniki takie jak przedwczesny poród, urazy głowy, zespół płodowy alkoholu, ołów w toksycznym stężeniu, palenie przez matkę w ciąży, rzadkie zaburzenia endokrynne i prenatalne narażenie na narkotyki jak kokaina.

Jak diagnozuje się ADHD?
Zgodnie z DSM-IV istnieje cztery podtypy ADHD:
Przeważająco nadpobudliwy/impulsywny
Przeważająco niedougawczy
Mieszany
Nieokreślony inaczej

Istnieje dziewięć objawów zarówno niedouwagi, jak i nadpobudliwości. Sześć z dziewięciu objawów musi być obecnych, by postawić diagnozę. Ponadto objawy muszą występować w więcej niż jednym ustawieniu (np. szkoła i dom), utrudniać przez co najmniej sześć miesięcy i upośledzać dziecko tak, że nie wykazuje zachowań odpowiednich dla wieku.

Niedouwaga:
Wasze dziecko często –
1. Popełnia błędy z nieostrożności i nie zwraca uwagi na detale
2. Ma trudności z koncentracją przez dłuższe okresy
3. Wydaje się nie słuchać kogoś mówiącego do niej prosto
4. Nie kończy prac ani projektów i nie doprowadza do końca
5. Ma trudności z organizacją się wokół zadań i aktywności
6. Unika lub nie lubi projektów lub gier wymagających koncentracji
7. Gubi niezbędne narzędzia (ołówki, zabawki itp.) do projektów lub aktywności
8. Jest łatwo rozpraszana rzeczami dziejącymi się wokół niej
9. Zapomina o codziennych czynnościach

Nadpobudliwość-Impulsywność:
Wasze dziecko często –
1. Nervowo się rusza lub skręca
2. Wstaje ze swojego miejsca lub innych miejsc, gdzie powinno zostać
3. Biega, wspina się lub czuje niepokój w nieodpowiednich sytuacjach
4. Ma trudności z grą lub pracą w ciszy
5. Wydaje się napędzane lub zawsze w ruchu
6. Nie może przestać gadać
7. Wyrzuca odpowiedzi zanim pytania zostaną dokończone
8. Ma trudności z czekaniem na swoją kolej
9. Przekracza lub wtrąca się do innych

Kto powinien zdiagnozować moje dziecko?
Idealnie, zespół – w tym wykwalifikowany klinik, taki jak pediatra, lekarz rodzinny, psychiatra, neurolog lub psycholog – powinien postawić diagnozę ADHD, bo tylko specjalista może odróżnić ADHD od innych problemów fizycznych i psychologicznych, które naśladują ADHD.

Informacje o tych innych stanach rzadko są dostępne dla personelu szkolnego, niezależnie od tego, jak spostrzegawczy, doświadczony lub dobrze wykształcony.

Dla większości dzieci objawy stają się wyraźne, gdy można je regularnie obserwować i porównywać z innymi dziećmi przez długi czas. Z tego powodu nauczyciel klasy jest często najlepszą osobą do dokonania tych porównań (gdy dostarczy mu odpowiednie skalowania, listy kontrolne i informacje). Mając to na uwadze, pamiętajcie, że tylko specjaliści mogą wykluczyć inne stany medyczne, psychologiczne lub psychiatryczne z możliwości ADHD.

Gdy dziecko jest też darowite, specjalista od darowości powinien zostać dołączony, by dostarczyć informacje o zachowaniu dziecka w porównaniu do innych dzieci o podobnych zdolnościach.

Darowość i ADHD

Czy darowite dzieci są etykietowane jako mające ADHD zamiast bycia darowitymi?
Faktycznie możliwe jest, by oba stany współistniały. Ostatnie badania wyrazily obawę, że dzieci darowite są błędnie diagnozowane jako ADHD, i że to błędne diagnozowanie wykracza poza kontrolę. Choć istnieją przypadki pomylnej diagnozy, żadne dane empiryczne w literaturze medycznej, edukacyjnej lub psychologicznej nie potwierdzają rozmiaru tego zniepokojenia.

Staranne starania o unikanie nadmiernej diagnozy muszą być zbalansowane z potrzebą dziecka oceny i leczenia. Znowu, darowość i ADHD mogą współistnieć u tego samego dziecka.

Czy darowite dziecko, które spędza godziny skupione na zadaniu, nadal może mieć ADHD?
Niektóre rodzice i profesjonaliści zakładają, że dziecko, które potrafi skupić się przez długi czas, nie może mieć ADHD. To nieprawda. Zrozumiałe, że obserwator mogłby odrzucić możliwość ADHD, bo z pozoru dziecko jest tak wchłonięte w zadanie, że wszystko wokół mija w niepamięci.

Choć ten stan zagłębionej uwagi może być oznaką kreatywnego umysłu, może to być też „hiperfokus”, podobny stan, który osoby z ADHD często doświadczają. Nie można odróżnić dzieci z ADHD i bez ADHD od tego, jak angażują się w aktywności wysokiego zainteresowania – takie jak wideo, gry komputerowe czy czytanie dla przyjemności. Kluczem jest wysiłek. Jak Wasze dziecko radzi sobie z projektami, które wymagają wysiłku – ale niekoniecznie są wysokiego zainteresowania – to może zaznaczać różnicę.

Więc dziecko z ADHD może skupiać się przez długie okresy?
ADHD nie charakteryzuje się niezdolnością dziecka do skupienia uwagi, lecz jego niezdolnością do kontrolowania uwagi. Dziecko z ADHD ma wielkie trudności ze skupieniem uwagi na zadaniach, które nie są natychmiastowo nagradzające, które wymagają wysiłku.

Mimo że „hiperfokus” może być pozytywnym znakiem oddania zadaniu i znakiem motywacji, staje się problemem, gdy darowite dziecko jest proszone o przejście z jednego zadania na drugie. Innymi słowy, choć ta intensywna koncentracja może być pozytywna dla myślenia dziecka, może też powodować problemy w jego zachowaniu.

Jak darowite dzieci manifestują ADHD?
ADHD może być mniej widoczne u darowitego dziecka niż u dziecka, które zmaga się bardziej oczywiscie. Z własnej natury darowości, zakres zadań postrzeganych jako „bez wysiłku” jest szerszy dla darowitych dzieci. I tak, pomijanie objawów ADHD może być nawet bardziej powszechne u darowitych dzieci niż ich błędne diagnozowanie. Niektóre dzieci potrafią kompensować swoje ADHD – ani one, ani ich rodzice lub nauczyciele mogą nie być tego świadomi. Inne są bardziej poważnie upośledzone.

Nadmierne polegać darowitego dziecka na swoich mocnych stronach nieumyślnie zasłania jej niepełnosprawność. Choć podkreślanie mocnych stron może podświetlić dary i talenty dziecka, nie eliminuje realności stanu. Może w rzeczywistości doprowadzić do jeszcze gorszego dylematu: ona może wątpić we swoje zdolności z powodu walki o ich po prostu utrzymanie. Jeśli dziecku pozwoli się przyznać swoje trudności jako niepełnosprawność, może nauczyć się odpowiednich umiejętności radzenia sobie.

Najbardziej istotnym kryterium w ocenie ADHD jest stopień upośledzenia, jakie dziecko doświadcza w wyniku swoich zachowań. Dziecko, którego zachowanie sprawia, że jest upośledzone akademicko, społecznie lub w rozwoju poczucia własnej wartości, powinno zostać zbadane z perspektywy klinicznej/medycznej, by wykluczyć potencjalnie leczalne stany, nawet jeśli jego zachowanie może być rozpoznawane jako kreatywność lub darowość.

Czy powinnam dać mojemu darowitemu dziecku leki?
Nie każde dziecko, które jest upośledzone, koniecznie potrzebuje leków. Interwencje niemedyczne mogą być stosowane w szkole i w domu, i powinny być spróbowane przed bardziej inwazyjnymi interwencjami.

Dziesięć rekomendacji

Kroki do przodu
ADHD nie jest wadą, którą trzeba „wyleczyć”. Faktem jest, że ADHD nie tylko hamuje, ale może też wzmocnić realizację darów i talentów.

Edukatorzy darowitych dzieci z ADHD stoją przed trudnym zadaniem zapewniania okazji studentom do stosowania swoich mocnych stron, jednocześnie poprawiając ich deficyty. Choć to samo mogłoby powiedzieć o każdym solidnym programie edukacyjnym, to jest bardziej przerażające dla darowitych dzieci z ADHD ze względu na uderzające luki w zdolnościach, zachowaniu i wydajności, jakie może tworzyć.

Edukatorzy, rodzice i same dzieci mogą sprostać tym wyzwaniom tylko przez konsekwentną uwagę, nie do zmierzenia kreatywność i wytrwałą cierpliwość.

Dziesięć rekomendacji
1. Bądźcie świadomi, że ADHD i darowość mogą współistnieć.
2. Eksplorujcie wiele perspektyw w poszukiwaniu informacji o ADHD.
3. Pamiętajcie, że najważniejszą miarą diagnozy ADHD jest stopień upośledzenia doświadczonego przez dziecko w dwóch lub więcej ustawieniach.
4. Używajcie wielodyscyplinarnego zespołu do postawienia diagnozy i opracowania kompleksowego planu leczenia.
5. Zapoznajcie się z różnymi strategiami edukacyjnymi i behawioralnymi, by ustalić, które kombinacje mogą być skuteczne dla Waszego dziecka.
6. Bądźcie ostrożni wobec obietnic „szybkiej naprawy” – czy behawioralnych, edukacyjnych, czy medycznych.
7. Bądźcie świadomi, że największą trudnością dla dziecka z ADHD leży w komunikowaniu tego, czego się nauczyło.
8. Ustalcie, czy przenoszenie uwagi jest punktem wrażliwości Waszego dziecka, gdy prosi się je o zmianę zadania.
9. Modelujcie i wspierajcie proces „poznawania samego siebie”. Pamiętajcie, że każdy ma mocne i słabe strony. Możecie pokazać dziecku, jak Wy sami używacie najlepszych umiejętności i kompensujecie słabsze obszary. Potem możecie pomóc dziecku zrobić to samo.
10. Zwolenniczcie i wspierajcie badania nad ADHD w populacji darowitej. Skontaktujcie się ze stroną NRC/GT, jeśli znacie bliźniaki identyczne (wiek 5-16), z których tylko jeden ma ADHD lub ADD.

Gdzie szukać więcej informacji?
Dowiedzcie się więcej o ADHD i Ustawie o Edukacji Osób z Niepełnosprawnościami na www.chadd.org/legislative/govt.htm. Dowiedzcie się więcej o Edukacji Specjalnej i Prawie, i więcej o ADHD w Centrum Informacji ADHD FamilyEducation.com.

Źródło: „Attention Deficit Disorders and Gifted Students: What Do We Really Know?” autorstwa Felice Kaufmann, M. Layne Kalbfleisch i F. Xavier Castellanos.