• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Trudne dzieci: kiedy szukać profesjonalnej pomocy

Trudne dzieci: kiedy szukać profesjonalnej pomocy

Wiedz, kiedy potrzebujesz pomocy

Prowadź pisemny dziennik trudnych zachowań dziecka
Jeśli wahasz się, czy szukać pomocy profesjonalnej, prowadź dziennik sytuacji lub zachowań, które uważasz za trudne. Tak, to czasochłonne i trudno o pamiętaniu, by to robić, ale takie zapisy – jak i notatki z spotkań z nauczycielami lub inne informacje otrzymane ze szkoły – są użyteczne, gdy zaczynasz proces uzyskiwania pomocy.

Jeśli jeden rodzic uważa, że drugi przesadza, notes może pomóc parze zdecydować, czy problemy to zdarzenia izolowane, czy trend. Ponadto, jeśli faktycznie poszukasz pomocy, fachowcy znajdą te informacje cenne. Jeśli nic innego, to świetna historia Twojego dziecka.

Przeszkody w uzyskaniu pomocy profesjonalnej

Jeśli rodzic nie jest gotów szukać pomocy, często racjonalizuje lub ignoruje komentarze i rekomendacje.

Sens winy może być poważnym powstrzymywaniem od szukania pomocy. Niektórzy rodzice są spięci z powodu samego faktu, że tak długo czekali. Bojąc się, że przeoczyli oczywiste sygnały i zignorowali ostrzeżenia innych, męczą się nad tym, że mogliby stosować potencjalnie szkodliwe techniki wychowawcze, martwiąc się, że nie jest za późno. „Gdybyśmy zareagowali wcześniej.” Albo „Gdybym insistował, gdy mój mąż/moja żona nie chciał/a szukać pomocy z zewnątrz.” Słuchaj swojego intuicji. Jeśli myślisz, że sytuacja wymaga pomocy profesjonalnej, to prawdopodobnie tak jest. Przynajmniej perspektywa profesjonalisty może dać kierunek. Nie pozwól, by strach lub winy przygwoździly Twój dobry rozsądek.

Niektorzy rodzice tak boją się, że ktoś ich winny, że odmawiają szukania porady profesjonalnej. Zamiast tego, jeśli cokolwiek robią, to czytają książkę po książce o wychowywaniu trudnych dzieci, zamiast łączyć te informacje z wglądem profesjonalisty. Książki mogą dawać wgląd i informacje. Kompetentny profesjonalista może naprowadzić Cię na to, jak użyć tych informacji, by pomóc dziecku i rodzinie.

Niektóre rodziny zapierają w pytaniu „jak to się stało”. „Co ja (lub mój mąż/moja żona) zrobiłem, by to spowodować?” to często niewypowiedziana obawa. Jakby, dopóki nie wiedzą na pewno, w jedną czy drugą stronę, są uwięzieni. Podobnie strach, że pomoc doprowadzi do stygmatyzującej etykiety, odstrasza wiele rodzin od zwracania się do profesjonalistów. Gdy pytanie „dlaczego” ich odciąga albo kwestia winy lub winy staje się tak wielka, że rodzina nie może się nią przebić, indywidualna lub terapia parowa musi zostać uznana za niezbędną część pakietu terapeutycznego. Nie możesz pomóc dziecku, dopóki nie pomóżesz sobie samemu.

Diagnoza i etykiety

Możesz się bać udać do profesjonalisty, by „zdiagnozował” dziecko. Ale nie udawaj – wszyscy diagnozują Twoje dziecko. Ty, Twoja teściowa, nauczyciel Twojego dziecka. Wszyscy próbują ustalić, co jest „nie tak” z Twoim trudnym dzieckiem. (Albo co jest nie tak z Tobą.) Diagnoza to etykieta, a etykieta może być bardzo straszna. Ale to, czy etykieta zostanie przyczepiona do dziecka, nie jest właściwym problemem. To nie zmienia trudności, jakie dziecko ma, po prostu przemierzając codzienność. Jeśli duża część życia jest walką dla Ciebie lub dla niego, rada profesjonalisty z odpowiednim wykształceniem i doświadczeniem może być właśnie tym, czego potrzebujesz.

Wykonaj research

Kiedy szukać pomocy profesjonalnej

Czas szukać profesjonalnej pomocy, gdy:

• Twoje dziecko nie osiąga kamieni milowych rozwoju na czas zgodnie ze standardowymi miarami.
• Zachowanie dziecka powoduje, że regularnie przyciąga na siebie negatywną uwagę. Jego zachowanie wymaga szczególnej uwagi dorosłych, by zapewnić jego lub altrui bezpieczeństwo. Rówieśnicy unikają Twojego dziecka.
• Zachowanie dziecka skutkuje jego wykluczeniem z sytuacji lub programu, w którym chce uczestniczyć i który pasuje do jego umiejętności i/lub zainteresowań.
• Twoje dziecko konsekwentnie zachowuje się lub mówi z gniewem; jest reaktywne.
• Wychowywanie tego dziecka jest przytłaczające, wyczerpujące i czasem bolesne doświadczenie, które sprawia, że zastanawiasz się: „To on, czy to ja?”
• Występują zachowania potencjalnie szkodliwe lub zagrażające życiu. One wymagają natychmiastowej porady profesjonalnej.

Edukacja i research

Sharon: Porozmawiaj z pediatrą. Niektórzy lekarze mogą bagatelizować problem, a niektórzy zbyt szybko sięgają po leki, ale większość jest wysoko wykwalifikowana i ma dobre pomysły, jak postępować. Ponieważ pediatrzy widzieli wiele trudnych dzieci, często są doskonałym pierwszym zasobem i mogą być częścią wstępnej ewaluacji. Mogą zasugerować literaturę lub skierować do innych profesjonalistów. Powinieneś też porozmawiać z nauczycielami – nie tylko z obecnym nauczycielem dziecka, ale też z zeszłorocznym. Porozmawiaj z przyjaciółmi, którzy są pedagogami. Wszyscy to potencjalne źródła rekomendacji profesjonalnych.

Zanim przejdź do ewaluacji, a na pewno zanim rozpoczniesz jakiekolwiek zalecane terapie lub usługi, edukuj się tak bardzo, jak to możliwe. Zostajesz menedżerem sprawy swojego dziecka. Ty decydujesz, welchemu obcemu zaufasz. Musisz określić, które z wielu opcji są dobre dla Ciebie, Twojego dziecka i Twojej rodziny.

CZYTAJ! Czytaj książki, których tytuły wydają się oddawać cechy Twojego dziecka. Sprawdź polecane książki w sekcji Zasoby na końcu tej książki. Śledź sugestie dalszego czytania w innych książkach. Zapytaj bibliotekarza, gdzie znaleźć książki, które mogą być trafne dla problemów Twojego dziecka. Choć niektórzy nie dają konkretnych rozwiązań, większość wskazuje kierunek co do konsultacji profesjonalnych. Mogą pomóc wyjaśnić, jakie informacje musisz znać przed dalszymi krokami. Dodatkowo większość pomaga rodzicom zyskać perspektywę na sytuację – a perspektywa jest ważna.

Research w Internecie

Przeprowadź research w Internecie. Jeśli dziecko zostało skierowane do testów na coś w rodzaju ADHD, depresji, lęku lub autyzmu, wpisz w wyszukiwarkę słowo kluczowe, np. autyzm, i sprawdź strony, które pojawią się. Dodaj do zakładek to, co wygląda na użyteczne, bo możesz chcieć wrócić do tych stron po wykonaniu testów. Upewnij się, że używasz wielu wyszukiwarek, by zapewnić szerokie pokrycie zasobów Internetu. Najlepsze strony dają linki do innych stron dla dalszych informacji. Wiele też podaje listy polecanych książek, niektóre z ocenami, które mogą być albo nie użyteczne w Twojej sytuacji. Często wyszukiwanie słowem kluczowym prowadzi do organizacji lub stowarzyszeń wsparcia dla rodziców dzieci z problemami behawioralnymi. One mogą być bardzo użyteczne.

Strony internetowe przychodzą i odchodzą, więc nie polegaj wyłącznie na poniższej liście. Spróbuj www.conductdisorders.com dla zaburzeń behawioralnych (CD) i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD). Spróbuj www.autism.org dla autyzmu. Strony rządowe, do których dotrzesz wpisując „National Institute for Mental Health”, mogą dostarczać informacji o zaburzeniach behawioralnych, aktualnych badaniach i źródłach dalszej pomocy. Strona National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) może dać informacje o depresji u dzieci i zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. Spróbuj www.chadd.com, stronę Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.

Informacje zebrane na tym wczesnym etapie pomogą zdefiniować problem. Równo ważne, pomogą Ci opracować listę pytań do zadawania profesjonaliście, takich jak:

• Czy to zachowanie uzasadnia diagnozę?
• Jak to wpłynie na moje dziecko w szkole?
• Jakie typy usług okazały się skuteczne?
• Kto najlepiej może dostarczać te usługi?
• Jakie kroki podjąć jako pierwsze?

Często pomaga sporządzenie listy pytań nawet przed rozpoczęciem researchu i jej modyfikacja w miarę uczenia się. Czasami, gdy już zaczynasz proces, jest tak dużo nowych informacji, że nie możesz ustalić, czego musisz się dowiedzieć. Lista pytań utrzymuje Cię skupionego na rodzaju informacji, które pierwotnie uważałeś za ważne. W miarę czytania i rozmów z innymi możesz modyfikować listę.

Znajdź odpowiedniego profesjonalistę

Wybór, do kogo iść

Jan: Najbardziej zależy mi na tym, byśmy mieli „odpowiednią” osobę do testowania. Nie chciałam kończyć z sceptycyzmem co do wiarygodności jakiejkolwiek diagnozy.

Po sześciu tygodniach gromadzenia rekomendacji, zadzwoniłam do rodzica innego dziecka z klasy mojej córki. Jej syn miał ADHD. Żałowałam, że nie zadzwoniłam wcześniej. Było ulgą porozmawiać z rodzicem, który był dalej w tym procesie. Dała mi nazwiska psychologa, który testował jej syna, oraz terapeuty, do którego on chodził.

Ponieważ coraz bardziej martwiliśmy się o erodujące poczucie własnej wartości Teodora, zadzwoniłam do terapeuty. Mocno zachęciła nas, by najpierw otrzymaliśmy wyniki testów, by lepiej zrozumieć, z czym mamy do czynienia. Dopiero potem mieliśmy go przyprowadzić do niej.

To było moje wprowadzenie do koncepcji „sekwencjonowania interwencji”. Sekwencjonowanie interwencji oznacza przeprowadzanie leczenia lub uzyskiwanie pomocy profesjonalnej w sekwencji, a nie wszystko naraz. Jeśli zrobisz wszystko naraz, nie będziesz wiedział, co działa, a co nie. Stopniowo zrozumiałam, jak to jest ważne dla mądrego korzystania z pomocy profesjonalnej – i by nie przytłoczyć ani dziecka, ani portfela.

Zsuwaliśmy listę otrzymanych nazwisk do wysoce rekomendowanego neuropsychologa. Gdy do niego zadzwoniłam, dotarłam do niego bezpośrednio i miałam szansę zadać pytania o to, jak testuje na zaburzenie uwagi z nadpobudliwością. Reputacja, świetne rekomendacje od więcej niż jednej osoby i kontakt bezpośredni były kluczowymi czynnikami mojej decyzji. Potem przejęła mnie intuicja. Poczułam, że mogę ufać, że ta osoba wie, co robi.

Poszukiwanie innych rodziców z dziećmi podobnymi do Twoich

• Poproś nauczycieli o nazwiska rodziców, z którymi możesz porozmawiać. (Mogą chcieć najpierw uzyskać zgodę tego rodzica.)
• Poproś sąsiadów lub krewnych o więcej nazwisk.
• Znajdź lokalną grupę wsparcia, gdzie rodzice mogą dzielić się doświadczeniami z wychowywaniem trudnych dzieci.

Uzyskanie formalnej oceny lub ewaluacji

Sharon: Gdy dotrzesz do momentu, w którym chcesz pomocy profesjonalnej, myśl w kategoriach uzyskania formalnej „oceny” lub ewaluacji, by pomóc Ci zrozumieć, co dzieje się z Twoim dzieckiem. Wiele osób może przeprowadzać testy; mniej ma zdolność interpretacji wyników, używając swojego doświadczenia, by zrozumieć Twoje dziecko. Choć technicy mogą być wystarczający do przeprowadzenia testu, najlepsi oceniający dowiedzą się tyle samo z rozmowy z dzieckiem, rodziną i nauczycielami, oraz z obserwacji, jak dziecko „dochodzi” do odpowiedzi, co z samych wyników.

Trickiem jest znalezienie „odpowiedniego” profesjonalisty do oceny dziecka – takiego, w którym będziesz miał pewność, że jego ocena Twojego dziecka brzmi prawdziwie. Aby znaleźć tę osobę (lub osoby), musisz przeprowadzić research i zebrać rekomendacje. Dobry znak, gdy dostajesz to samo nazwisko z kilku niepowiązanych źródeł. Przeprowadź rozmowy kwalifikacyjne z kandydatami pod kątem komfortowego dopasowania. To nie oznacza koniecznie, że z wszystkim się zgadzisz – ani że podobną Ci wnioski, do których dojdą. Ważne jest znalezienie kogoś, kogo doświadcz i ocena pomogą Ci lepiej zrozumieć Twoje dziecko.

Aby znaleźć profesjonalistę odpowiedniego dla Ciebie, zadaj pytania takie jak:

• Jaki jest Twój szczególny obszar ekspertyzy?
• Jakie masz kwalifikacje?
• Do czego jesteś uprawniony licencją?
• Czy specjalizujesz się w ocenie dzieci?
• Co obejmuje ewaluacja?
• Czy dostarczasz konkretne rekomendacje jako część ewaluacji?
• Ile sesji zajmie?
• Jaki jest koszt?

Oprócz tych pytań o kwalifikacje, koszty itp., powinieneś też przygotować listę pytań o to, co oni – lub inny ekspert, do którego możesz pójść – mogliby zrobić dla Ciebie i Twojego dziecka.

• Czy Twoje usługi dadzą w wyniku diagnozę?
• Czy możesz wziąć udział w spotkaniach do omówienia wyników i złożenia rekomendacji dla pedagogów?
• Czy ewaluacja podkreśli styl uczenia się i mocne strony mojego dziecka, a nie tylko niepełnosprawności?
• Czy rekomendujesz dodatkowe usługi?
• Czy świadczysz jakiekolwiek usługi terapeutyczne, które mogą być konieczne?
• Czego możemy się spodziewać w zakresie zmian w wyniku tych usług?

Gdy już jesteś w gabinecie kogoś, łatwo o zboczenie i wyjście bez zadawania ważnych pytań. Upewnij się, że kogokolwiek odwiedzasz, odda wystarczająco dużo czasu na omówienie wszystkich Twoich wątpliwości. Często oznacza to przesłanie listy pytań przed spotkaniem.

Składniki ewaluacji

Jak znaleźć odpowiedniego profesjonalistę

• Skonsultuj się z pediatrą.
• Zadzwoń do grup wsparcia. Znajdź grupy wsparcia w Internecie; potem poszukaj lokalnego oddziału w księdze telefonicznej. Lub zadzwoń do organizacji krajowej o rekomendacje w Twoim regionie.
• Zadzwoń do lokalnych agencji zdrowia psychicznego. Zacznij od usług zdrowia Twojego miasta lub powiatu. Poproś też o nazwy prywatnych agencji.
• Przeprowadź research – czytaj książki, szukaj informacji w Internecie.
• Przeprowadź ankietę wśród profesjonalistów. Szukaj nakładających się rekomendacji:
  • Od pediatry
  • Ze szkoły
  • Od znajomych i wiedzącego otoczenia
• Przeprowadź rozmowy kwalifikacyjne z profesjonalistami, których możesz chcieć zatrudnić.
• Ufaj swoim instynktom. Profesjonalista (lub profesjonalistów), którego wybierasz, musi „czuć się dobrze”, inaczej możesz nie mieć pewności, że diagnoza jest poprawna, zwłaszcza jeśli Ci się nie podoba. Jeśli nie czujesz to dobrze, będziesz znacznie mniej skłonny stosować się do rekomendacji specjalisty co do leczenia.

Sharon: Każda diagnoza powinna być wynikiem dokładnej ewaluacji, a nie osądem lub orzekaniem na końcu pojedynczej wizyty. To proces, oparty na ogromnej ilości informacji dostarczanych przez dziecko i rodzica, i zebranych przez specjalistę. Proces ewaluacji kończy się diagnozą różnicową, czyli ustaleniem nie tylko tego, jaka jest diagnoza Twojego dziecka, ale – co równie ważne – czego nie jest. Poprzez rozległy przegląd informacji, połączony z wywiadami z rodzicem i dzieckiem oraz obserwacjami, doświadczony profesjonalista dokonuje oceny, czyli diagnozy. To dokładny proces napędza decyzje dotyczące leczenia. Jeśli jeden profesjonalista nie zajmuje się wszystkimi aspektami kompletnej ewaluacji, szukaj skierowań do tych, którzy mogą uzupełnić to, co zostało zrobione. Może to być długie i niewygodne, ale jest bezcenne.

Składniki oceny lub ewaluacji

Tabela przedstawia potencjalne oceny dla dzieci z zaburzeniami behawioralnymi i emocjonalnymi. Proces ewaluacji bardzo się różni w zależności od regionu kraju, typu praktyki i okoliczności dziecka.

Adaptowane z „Tabela 2. Elementy procesu ewaluacji psychofarmakologicznej”, w Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids autorstwa Timothy E. Wilens, M.D. (Nowy Jork: Guilford Press, 1999), s. 56.

Uzyskaj pomoc we właściwej sekwencji

Tak ważne, jak ewaluacja i diagnoza, one są początkiem, a nie końcem procesu. Uzbrojony w te informacje, rodzice wciąż muszą zrozumieć, co oznacza posiadanie globalnych zaburzeń rozwojowych (PDD) lub zaburzenia lękowego, lub jakiejkolwiek innej nazwy danej problemom, jakie mogą mieć dzieci. Co ta etykieta mówi o potrzebach Twojego dziecka? Czego możesz się spodziewać w przyszłym rozwoju dziecka? Jakie usługi są dostępne, by sprostać potrzebom dziecka? Jak je zlokalizować? Jak ocenić usługę i osobę, która ją dostarcza, gdy ją znajdziesz? Choć otrzymanie diagnozy może wydawać się punktem końcowym, to czas na podjęcie działań – niezależnie od tego, czy dziecko ma formalną diagnozę, czy nie.

Sekwencjonowanie pomocy profesjonalnej

Ogólnie poniższa sekwencja powinna pomóc Ci podjąć decyzje o tym, do kogo iść jako pierwszy:

1. Natychmiast zajmij się poważnymi obawami o życie dziecka, bezpieczeństwo i kontrolę własnego zachowania. Zapytaj się:
   • Czy boję się, że moje dziecko może zranić siebie lub innych? Jeśli tak, uzyskaj pomoc teraz.
   • Czy moje dziecko traci kontakt z rzeczywistością, widzi lub słyszy rzeczy, których nie ma, lub doświadcza gwałtownego zatrzymania rozwoju (takiego jak nagła utrata mowy, nagłe pojawianie się uderzania głową itp.)?
   • Czy boję się, że mogę zranić moje dziecko?
2. Jeśli otrzymasz rekomendację, że leki mogłyby pomóc, zbadaj to jako następne.
3. Skup się na zachowaniach, które Cię wściekają – konkretnie tych, które negatywnie wpływają na codzienne rutyny. Jeśli sprawy z degenerowały zbyt daleko, terapia rodzinna lub indywidualna może być konieczna.
4. Rozważ usługi pomocnicze zalecane, takie jak terapia zajęciowa, logopedia lub fizjoterapia.
5. W zależności od potrzeb dziecka i priorytetów rodziny rozważ terapię rodzinną lub indywidualną, trening umiejętności społecznych, terapię parową i poradnictwo edukacyjne. Oceń każde dziecko indywidualnie.