• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co zrobić, jeśli niemowlę nie przestaje kaszleć?

Jako rodzic, niewiele rzeczy jest trudniejszych do usłyszenia niż dźwięk Twojego malucha kaszlącego się z gorączką. Co gorsza, trudno leczyć objawy przeziębienia i gripy, jak kaszel, u niemowląt, ponieważ wiele leków bez recepty jest niedozwolonych dla małych dzieci.

Faktycznie, Amerykanska Akademia Pediatrii (AAP) odradza stosowanie leków bez recepty na kaszel i przeziębienie u dzieci poniżej 4. roku życia ze względu na ryzyko niebezpiecznych skutków ubocznych.

Na szczęście są rzeczy, które możesz zrobić, by poprawić samopoczucie dziecka. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o kaszlu u niemowląt – od przyczyn po sposoby pomocy.

Dlaczego Twoje niemowlę może kaszleć?

Gdy coś drażni nasze płuca lub gardło, kaszlimy w odpowiedzi. Typowe przyczyny kaszlu u niemowląt to:

• Choroba. Wszystko – od wirusów dróg oddechowych jak przeziębienie, grypa, krup, po infekcje bakteryjne takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc – może wywołać kaszel u niemowląt. Zazwyczaj z powodu wzrostu śluzu w gardle lub płucach, lub zapalenia/drażnienia tkanki oskrzeli.
• Alergie. Większość dzieci nie rozwija alergii sezonowych przed 2. rokiem życia, ale Twoje dziecko może być alergiczne na coś innego w otoczeniu. Szczepionki zwierząt, kurz, pleśń i inne alergeny domowe to typowini winowajcy.
• Refleks przełykowy. Niemowlęta są narażone na chorobę refluksową przełykową (GERD), co może powodować kaszel i wymioty, gdy kwas żołądkowy drażni gardło.
• Koklusz. Też znany jako pertussis, to poważna choroba bakteryjna, która może dotyczyć niemowląt i dorosłych. Dorośli i dzieci w kontakcie z niemowlęciem powinni mieć aktualne szczepionki Tdap lub DTap. Twoje dziecko powinno dostać pierwszą szczepionkę na koklusz w 2. miesiącu życia.
• Astma. Jeśli Twoje dziecko kaszle, starając się zasnąć w nocy, kaszel może być spowodowany astmą.

W większości przypadków nie musisz biec do lekarza, gdy niemowlę zaczyna kaszleć. Faktem może być lepiej poczekać, by lepiej zrozumieć, co może powodować kaszel.

Czy kaszel dziecka jest przewlekły, czy tylko w trakcie snu? Czy trwa kilka dni, towarzyszy katarowi lub zatkaniu nosa, a potem znika? Czy występuje tylko u babci? Zrozumienie kontekstu to ważne narzędzie diagnostyczne dla pediatry i może pomóc zebrać pewne „dane” przed zadzwonieniem do lekarza.

Mimo to, są sytuacje, gdy absolutnie nie wolno czekać z zadzwonieniem do lekarza lub wzywaniem pogotowia, np. gdy niemowlę ma mniej niż 3 miesiące lub kaszel towarzyszy wysoka gorączka lub objawy trudności w oddychaniu.

Aby monitorować oddech dziecka, zdejmij mu koszulkę i obserwuj, gdy jest jak najbardziej komfortowo, np. ogląda bajki lub bawi się tabletem. Oto na co zwrócić uwagę:

• Policz, ile razy dziecko wdechnie w 60 sekund.
• Oceń, czy dziecko pracuje ciężej nad oddechem niż zwykle. Zdejmij koszulkę, gdy jest spokojne, i sprawdź, czy skóra wciąga się w tych miejscach przy wdechu: nad mostkiem szyjnym, na szyi między mostkami, między żebrami, na brzuchu tuż pod żebrami.
• Obserwuj skrzydła nosa, czy się rozszerzają, co też jest znakiem cięższej pracy oddechowej.
• Sprawdź, czy dziecko nie potrafi pić z butelki lub piersi jak zwykle, a zamiast tego często przerywa, by nadążyć z oddechem.

Jeśli obserwujesz te znaki, zadzwoń do pediatry i opisz szczegóły. Jeśli czujesz, że dziecko jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, nie wahaj się zadzwonić na 999 (lub 112).

Jak rozpoznać różne typy kaszlu

Większość kaszli nie jest oznaką poważnego schorzenia, ale ponieważ są kilka typów, warto znać najczęstsze.

• Kaszel suchy. Często z powodu astmy lub alergii, kaszel suchy jest zazwyczaj ustawiczny, ale nieproduktywny (nie wykażuje śluzu).
• Mokry kaszel. Te kaszle często brzmią źle, ale zazwyczaj wynikają z rozpadu śluzu w klatce piersiowej, co jest koniecznym elementem wyzdrowienia przy chorobach z dużym zatkaniem.
• Koklusz. Jeśli dziecko kaszle nadmiernie, do tego stopnia, że nie potrafi pić z butelki ani piersi, lub wydaje dźwięk „kók” przy wdechu, może to być pertussis. To infekcja bakteryjna szczególnie niebezpieczna dla niemowląt nieszczepionych, ale każde dziecko z kokluszem powinno zostać zbadane przez lekarza ASAP.
• Kaszel syczący (barking cough). Czy kaszel dziecka brzmi jak ryczenie foki? To typowy objaw krupu, wirusowej choroby, która zazwyczaj ustępuje sama, ale w ciężkich przypadkach może wymagać opieki medycznej. I ciepła para, i zimne, ostre powietrze mogą łagodzić objawy krupu.
• Kaszel z piskiem (wheezing). Możesz zauważyć pisk przy kaszlu u dziecka z astmą, alergiami, GERD lub zapaleniem oskrzeli.
• Kaszel nocny. Typowe wirusy dające śluz i obrzęk nosogardłowy to typowa przyczyna kaszli tylko nocnych, ale kaszle astmatyczne i refluksowe mogą też nasilać się w nocy.

Niezależnie od tego, jak brzmi kaszel dziecka i co myślisz, że go powoduje, nigdy nie ignoruj oznak dyspnózy. Nawet jeśli jesteś pewien w 99%, że dziecko „tylko” ma przeziębienie, te sygnały ostrzegawcze powinny spchnąć Cię do zadzwonienia do lekarza. Jeśli dziecko ma zabarwienie skóry lub warg, zadzwoń na 999, bo potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Co możesz zrobić

Niestety, zdecydowana większość powszechnych leków na kaszel nie jest uznawana za bezpieczną dla niemowląt. Należą do nich syropy na kaszel, lek na zatkanie, pastylki i ekpektoranty. Zamiast tego spróbuj jednego z domowych sposobów.

• Dawaj płyny. Jeśli niemowlę jest bardzo małe, ogranicza się to do mleka piersiowego lub modyfikowanego, ale dzieci starsze niż 6 miesięcy mogą dostać wodę, bulion, lody na patyku, lub owoce o dużej zawartości wody, np. arbuz. Kaszel często staje się ustawiczny, gdy gardło jest suche, więc nawadnianie pomaga.
• Zmień pozycję dziecka. Niezależnie od tego, czy kaszel jest od śluzu, czy refluksu, leżenie może to pogorszyć. W ciągu dnia pozwól dziecku spędzić więcej czasu pionowo, kładając je w huśtawce, krzesełku do karmienia lub w nosidle, jeśli problemem jest śluz. Ale nie pozwól dziecku spać w huśtawce, nosidle ani huśtawce, ani nie podważaj matraza w łóżeczku. Jeśli problemem jest refluks, możesz spróbować nosić dziecko.

Nigdy nie kładź miękkich materiałów, np. poduszkowca, w łóżeczku ani pod matrasem dziecka poniżej 18 miesięcy, bo to ryzyko zadławienia.

• Zastosuj leczenie uzupełniające. Płucz delikatnie nosowe przejścia dziecka solą fizjologiczną, by usunąć drażniacze, a jeśli dziecko jest wystarczająco duże, daj małą łyżeczkę miodu, by otoczyć gardło. Ze względu na bakterie botulinum, nigdy nie dawaj miodu dziecku poniżej 1 roku. Pamiętaj, wiele produktów reklamowanych jako „wszystko naturalne” nie jest bezpiecznych dla niemowląt, a większość pediatrów zaleca unikanie ziołowych lub alternatywnych leków.
• Zastosuj parę. Umieszczenie chłodnego nawilżacza powietrza w pokoju dziecka w trakcie snu – lub posiadanie z nim w parzystej łazience – może uspokoić ustawiczny kaszel, nawilżając drogi oddechowe i łagodząc podrażnienia.

Jeśli niemowlę wciąż kaszle

Wypróbowałeś kilka strategii łagodzących kaszel, ale nic nie zadziałało – ważne jest, by najpierw skupić się na tym, co myślisz, że jest przyczyną kaszlu, bo możesz po prostu potrzebować dać temu więcej czasu, by wyrobilo się z organizmu.

Np. jeśli dziecko miało przeziębienie, które wywołało kaszel, ten może trwać długo po wyzdrowieniu – czasem nawet 2-3 tygodnie! Jeśli kaszel po chorobie trwa dłużej, skontaktuj się z lekarzem; może przepisać inhalator z salbutamolem z maską i spacerem lub sprawdzić, czy nie ma wtórnej infekcji, np. zapalenia płuc.

Jeśli nie znasz przyczyny, kaszel trwający dłużej niż 10 dni powinien zostać zbadany przez pediatrę. Kaszel bez oczywistej choroby może wskazywać na astmę, alergie lub problemy jelitowe, które wymagają leczenia lekarza.

Kiedy udać się do lekarza

Istnieje kilka oznak, że kaszel wymaga leczenia medycznego. Dziecko może potrzebować RTG klatki piersiowej, antybiotyku, inhalatora, albo po prostu dokładnego badania, by wykluczyć inne problemy.

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko:

• Kaszle przez więcej niż 10-14 dni
• Ma gorączkę dłużej niż 3 dni (niemowlęta poniżej 2 miesięcy muszą zostać zbadane natychmiast przy gorączce powyżej 38°C)
• Kaszle po jakimkolwiek wysiłku fizycznym
• Często kaszle w nocy
• Kaszle ustawicznie po jedzeniu
• Wykazuje objawy odwodnienia
• Ma głośny oddech: trącenie, pisk, syczenie
• Ma kaszel i ma mniej niż 3 miesiące (Noworodki zawsze powinny zostać zbadane przy pierwszym objawie choroby.)

Czasami kaszel staje się ciężki (lub jest objawem ciężkiej choroby). Jeśli obserwujesz u dziecka którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast udaj się na SOR:

• Wciąganie skóry (retrakcje) w okolicach szyi i klatki piersiowej przy oddechu
• Trudności w oddychaniu
• Kaszel brzmiący jak syczenie foki lub „kók”
• Zawroty głowy, nadmierna senność, odmowa jedzenia/picia, trudności z płaczem
• Trudności z połykaniem
• Wykażywanie krwi
• Blada lub niebieska skóra lub wargi

Słowo od Verywell

Zdecydowana większość kaszli u niemowląt jest spowodowana wirusami i ustępuje sama, więc szanse są duże, że nie musisz się martwić (ani biec do lekarza). Jeśli martwisz się dźwiękiem kaszlu dziecka lub trwa on dłużej niż 10-14 dni, skontaktuj się z lekarzem. I oczywiście, jakiekolwiek znaki dyspnózy towarzyszące kaszlowi wymagają pilnej opieki medycznej w każdych okolicznościach.